Сколько держат на больничном после стентирования. Какие льготы после инфаркта и стентирования? Описание процедуры коронарного стентирования

Процедура стентирования вошла в медицину не так давно. Тем не менее, положительная динамика не заставила себя долго ждать, а потому сейчас такая операция используется очень часто.

Стентирование сосудов сердца помогает восстановить проходимость, тем самым снижая риск для жизни и здоровья пациента.

Показания и противопоказания к проведению

Стент – это тонкая металлическая трубка, которая состоит из ячеек, и служит для восстановления диаметра просвета сосудов. Ячеистая структура позволяет установить его не в месте разреза, а точно в месте просвета. Это делается с помощью специального зонда, на конце которого стент находится в собранном состоянии.

Зонд вводится в сосуд, и под контролем компьютерного томографа или ультразвукового датчика перемещается в направлении закупорки. Там происходит установка и надувание баллона. Надутый баллон открывает стент, тем самым устанавливая его внутри сосуда.

Такая технология установки позволяет существенно снизить травматичность при операции, ведь разрез нужно делать не в месте установки, а на определенном отдалении. Также следует отметить, что стентирование широко применяется в случаях образования бляшек в труднодоступных местах.

Показаниями к применению стента являются патологические состояния, способные спровоцировать дисциркуляторные нарушения. Установка проводится при угрозе ишемической болезни сердца (ИБС) или атеросклерозе.

В случае повышения риска инфаркта миокарда также может использоваться данная процедура. Для лечения атеросклероза может также использоваться эндартерэктомия, позволяющая произвести непосредственное удаление бляшки. Однако на коронарных сосудах намного легче установить стент, и восстановление после такой операции проходит намного легче, чем после удаления самой бляшки из просвета.

Следует отметить, что, несмотря на свою безопасность и быстрый период ремиссии, такая операция имеет определенные противопоказания:

уменьшение диаметра артерии до 3 мм;
снижение свертываемости крови и гемофилия;
хроническая дыхательная или почечная недостаточность в стадии обострения;
диффузный стеноз – поражение чересчур большого участка;
аллергия на йод – он является компонентом контрастного вещества в рентгенографии.

Этапы проведения вмешательства

Основной задачей, выполняемой стентом, является поддержка диаметра просвета сосудов. Это подразумевает большую нагрузку на каркас, а потому он изготовляется с использованием передовых технологий и высококачественных материалов.

Чаще всего для создания используется инертный сплав нескольких металлов. Разработано более 100 различных видов стентов, которые различаются между собой составом сплава, конструкцией, типом ячеек, покрытием и способом доставки в место сужения.

Наиболее часто используются обычные металлические стенты, которые просто поддерживают необходимый диаметр сосуда. Существуют также стенты, которые покрыты специальным полимером – он дозированно выделяет лекарственное вещество.

Использование такой технологии позволяет существенно сократить риск рестеноза, а стоимость их существенно выше, чем обычных. Кроме того, при введении такого стента сроком до 12 месяцев нужно принимать антитромбоцитарные препараты, чтобы предотвратить возникновение тромбоза. Такие стенты рекомендуется устанавливать в сосудах небольшого размера, где вероятность закупорки существенно повышается.

Многие наши читатели для снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Как и любая другая операция, стентирование подразумевает проведение предварительных исследований и специальной подготовки. Это позволяет повысить шансы благоприятного исхода, снизить вероятность возникновения осложнений, сократить длительность восстановительного периода.

Вначале проводится обследование. Оно состоит из нескольких частей:

УЗИ с допплерографией не требует специальной подготовки, оно проводится ровно так же, как и любое другое ультразвуковое исследование.

Анализ крови проводится после забора исследуемого образца на сгибе локтевой вены. Забор крови осуществляется натощак утром – это позволяет получить наиболее объективные результаты исследования. Коронарография же требует вначале проведения коагулограммы, общего анализа мочи, проверки на наличие вируса ВИЧ и гепатита в крови.

Затем проводится непосредственно коронарная ангиография – она показывает степень сужения сосуда, размер бляшки, состояние сосуда в месте ее расположения.

Сама операция проводится в несколько этапов:

После этого проводится извлечение катетера, интродьюсера и оборудования. На место разреза накладываются швы, чтобы избежать обширной кровопотери. Продолжительность процедуры занимает около 30 минут при отсутствии осложнений.

Осложнения, стоимость и восстановление

У 9 из 10 пациентов после проведения процедуры кровоток восстанавливается очень быстро, и впоследствии не возникает осложнений. Тем не менее, определенный риск осложнения есть:

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Стентирование является высокотехнологичной операцией, требующей наличия современного специализированного оборудования. Поскольку выполняется операция исключительно высококвалифицированными специалистами, дешево стоить она не может.

В среднем, по России операция стоит не так дорого, как в странах Европы, – около 130 тысяч рублей.

Следует отметить, что в экстренных случаях процедура может быть выполнена за счет ОМС. Также следует уточнить о наличии в больнице квот – выделяются ли квоты на лечение и сколько. Это тоже позволяет существенно сэкономить средства.

Стентирование сосудов сердца не считается поводом для назначения инвалидности. Она может быть назначена при выявлении сопутствующих состояний.

После проведения процедуры в течение 2-3 дней (при отсутствии осложнений) пациент находится в стационарном отделении под присмотром врачей. В это время его подвижность ограничивается для снижения риска открытия кровотечения из проколотой артерии. При коронарном стентировании выписка осуществляется уже на третий день после проведения операции.

Пациент получает все необходимые рекомендации, которые включают в себя прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты и рекомендации по лечебной физкультуре. Обязательно всем пациентам назначается препарат Клопидогрел – он помогает разжижать кровь и препятствует появлению тромбов внутри стента. Его выписывают на срок от 1,5 до 2 лет. Более раннее окончание приема может привести к тромбообразованию.

Реабилитационный период

После проведения операции некоторое время необходимо соблюдение постельного режима. Это нужно для восстановления артерии в месте разреза и возобновлении нормального кровотока в месте установки.

После выписки реабилитация состоит из определенного комплекса действий. Их совмещение помогает восстановить организм в кратчайшие сроки.

Соблюдение диеты помогает уменьшить уровень холестерина в крови за счет коррекции питания:

Как и при любой другой операции, для восстановления следует принимать лекарства. От общего состояния организма зависит, сколько времени будет длиться прием лекарств.

Обычно назначают такие:

В течение первых семи дней следует избегать приема ванн – мыться можно только в душе, чтобы избежать повышения давления.

Проведение реабилитации играет важную роль, поскольку несоблюдение всех рекомендаций может спровоцировать осложнения, опасные для здоровья и жизни.

В зависимости от состояния пациента, продолжительность приема лекарств для восстановления может занять до 12 месяцев. Несмотря на проведение операции, причина возникновения патологии не устранена и потому жизнь пациента может находиться под угрозой.

Физические упражнения

Первые 7 дней реабилитации требуется полностью исключить физические нагрузки и избегать вождения авто. Если пациент занимается вождением грузовых машин, возобновлять работу ему можно через 40-50 дней после проведения операции.

Лечебная физкультура – главное звено кардиологической реабилитации, которое используется после установки стента. Регулярная умеренная кардионагрузка помогает сердцу восстановиться быстрее – кроме увеличения выносливости сердечной мышцы, кровь активнее обогащается кислородом. Это позволяет увеличить активность питания тканей, ускорить процесс жиросжигания.

Также следует отметить, что регулярная физическая нагрузка улучшает общий эмоциональный фон, что также способствует быстрому выздоровлению и возвращению к привычной жизни.

Программа упражнений для лечебной физкультуры подбирается индивидуально каждому пациенту, исходя из показаний состояния организма. Это обусловлено тем, что все имеют разный уровень физической подготовки, разную степень тяжести болезни и различные сопутствующие заболевания.

Кроме лечебной физкультуры, физическая реабилитация после стентирования включает в себя терренкур. Это ходьба различной длительности на различные дистанции. Регулярная практика терренкура имеет определенные положительные аспекты:

Прогноз при стентировании

Проведение операции имеет благоприятный общий прогноз. При бережном отношении к состоянию своего здоровья и соблюдении всех врачебных рекомендаций восстановление организма осуществляется быстро. Тем не менее, существуют единичные случаи осложнений, которые могут проявляться при соответствующей реабилитации.

Возможно проявление аллергической реакции на контрастное вещество, использующееся для рентгеновского наблюдения. Несоблюдение рекомендаций по физической активности в первые послеоперационные дни может привести к появлению гематом и кровотечения. Поэтому следует вести постельный режим – от соблюдения показаний в первые несколько дней жизнь пациента зависит особенно сильно.

Абсолютной гарантии рестеноза коронарных сосудов стентирование не дает, поскольку в 15-20% случаев наблюдалось повторное сужение просвета. При использовании стентов с нанесенным на них полимером вероятность рестеноза уменьшается до 5%. В таком полимере содержатся специальные лекарственные вещества, препятствующие разрастанию мышечной стенки – оно может спровоцировать рестеноз.

Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной одышке при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение?

Знаете ли вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? А ведь все, что необходимо - это привести холестерин в норму. Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Coronary Stenting

Описание коронарного стентирования

При стентировании коронарных артерий, сетка, металлическая трубка помещается в артерии в сердце. Трубка называется стент. Эта процедура помогает сохранить артерии открытыми. Стент вводится после того, как артерия очищается от закупорки (ангиопластика).

Есть 2 вида стентов. Один из них называется стент с лекарственным покрытием . Она покрыт лекарством, которое медленно высвобождается после установки стента. Лекарство помогает уменьшить скорость новой закупорки артерии.

Другой тип стента называется непокрытый металлический стент . Он не содержит никаких лекарственных препаратов. Доктор определяет, какой тип стента лучше для конкретного случая.

В каких случаях выполняется коронарное стентирование?

Процедура выполняется, чтобы удерживать открытую ранее заблокированную сердечную артерию. Это нормализует кровоток через эту артерию.

После стентирования артерия должна стать более открытой. Это позволит улучшить кровоток через сердечную мышцу. Боль в груди должна исчезнуть и толерантность организма к физической нагрузке может увеличиться.

Возможные осложнения при выполнении коронарного стентирования

Перед тем, как выполнить коронарное стентирование нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Кровотечение в месте введения катетера;
Повреждение стенок артерий, что приводит к необходимости дополнительных процедур или операций;
Сердечный приступ или аритмия (ненормальное сердцебиение);
Аллергическая реакция на рентгеновские красители;
Образование тромбов;
Инфекция;
Инсульт.

Иногда процедура не удается или артерии сужается снова. Может потребоваться повторная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование .

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Аллергия на лекарства, моллюски, или рентгеновские красители;
Ожирение;
Курение;
Нарушение свертываемости крови;
Возраст: 60 лет и старше;
Недавняя пневмония ;
Недавний сердечный приступ ;
Диабет;
Заболевание почек.

Как проводится коронарное стентирование?

Перед операцией

Перед коронарным стентированием могут быть назначены следующие анализы:

Анализы крови;
Электрокардиограмма - анализ, который записывает активность сердца, измеряя силу электрического тока через сердечную мышцу;
Рентген грудной клетки - анализ, в котором используется рентгеновское излучение, чтобы сделать снимок структур в теле.

За несколько дней до процедуры:

Возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:

Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) - за неделю до операции;
Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин;
Метформин или глибенкламид и метформин;

Аспирин следует принимать в обычном порядке. Перед процедурой врач может также назначить клопидогрель (Плавикс);
Вечером перед операцией можно съесть легкую еду. Нельзя ничего пить и есть после полуночи в день процедуры;
Перед процедурой может быть предложено принять душ с антибактериальным мылом;
Нужно организовать поездку в больницу и назад после операции, а также помощь на дому в течении нескольких дней после процедуры.

Анестезия

Во время операции используется местная анестезия. Анестетик обезболит область паха или руки там, где будет введен катетер. Также предоставляются седативные и обезболивающие лекарства. Они помогут обеспечить комфорт пациенту при проведении операции.

Описание процедуры коронарного стентирования

Место в паху или на руке, где будет введен катетер бреется, очищается и обезболивается. В артерию вставляется игла. Через иглу в артерию вводится проводник катетера. Пациент будет получать лекарства, разжижающие кровь во время процедуры. Проводник подается, пока не достигнет заблокированной артерии в сердце. Мягкая, гибкая трубка катетера по проводнику подводится к месту блокировки артерии сердца.

Во время процедуры врач будет делать рентгеновские снимки, чтобы знать, где находятся проводник и катетер. Для более четкого изображения в артерии сердца вводится рентгеноконтрастное вещество. Это позволит врачу увидеть закупорки в артериях.

После того, как место блокады будет достигнуто, небольшой шар на конце катетера быстро надувается и спускается. Это позволит увеличить просвет артерии.

Свернутый стент будет доставлен к месту закупорки. Воздушный шар надувается снова и раскрывает стент до полного размера. Стент будет поддерживать стенки сосуда открытыми. Спущенный воздушный шар, катетер, и проводник катетера будут удалены. Место введения катетера прижимается на 20-30 минут, чтобы остановить кровотечение.

На область паха накладывается бандаж.

Сразу после процедуры коронарного стентирования

Пациент должен будет лежать и на спине в течение некоторого периода времени. Чтобы предотвратить кровотечение, на место, где был вставлен катетер может быть наложена повязка. Важно следовать указаниям врача.

Сколько времени займет коронарное стентирование?

Длительность операции от 30 минут до 3 часов.

Коронарное стентирование - будет ли это больно?

Местный анестетик обезболит область введения катетера. Иногда в месте введения катетера может чувствоваться небольшое жжение. Когда катетер перемещается, пациент может чувствовать давление.

У некоторых людей после введения рентгеноконтрастного красителя может быть покраснение или тошнота. Во время накачивания воздушного шара может чувствоваться некоторая боль в груди.

Среднее время пребывание в больнице

Обычно время пребывания в стационаре составляет 0-2 дня.

Уход за пациентом после коронарного стентирования

Уход на дому

Пациент может быть отправлен домой с указанием принимать разжижающие кровь препараты:

Аспирин;
Клопидогрель;
Прасугрель.

Нельзя прекращать прием аспирина и клопидогреля (или прасугреля) без указания кардиолога.

Лед может помочь уменьшить дискомфорт в месте введения катетера. Можно прикладывать лед на 15-20 минут каждый час в течение первых нескольких дней после операции;
Чтобы снизить риск дальнейших осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, желательно изменить образ жизни - есть здоровую пищу, выполнять физические упражнения, стараться не подвергаться стрессам или научиться управлять стрессовым состоянием;
Возможно придется периодически проходить стресс-тесты, чтобы отслеживать повторение блокировок;
Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
Обязательно нужно следовать указаниям врача.

Всегда нужно сообщать врачам и другому медицинскому персоналу о наличии коронарных стентов . Некоторые медицинские процедуры для пациентов с установленным коронарным стентом должны быть изменены или отменены, в частности нельзя делать МРТ.

Связь с врачом после проведения коронарного стентирования

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из места введения катетера;
Рука или нога становится болезненной, синей, холодной, чувствуется онемение, покалывание, отечность, появляются синяки;
Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
Кашель, одышка или боли в груди;
Боль в суставах, усталость, скованность, сыпь или другие симптомы болезненности;
Повышенная потливость.

В случае серьезного и быстрого ухудшения здоровья нужно сразу вызвать скорую помощь.

На сегодняшний день существует три основных метода лечения ишемической болезни сердца (ИБС):

Медикаментозное лечение оказывается эффективным далеко не во всех случаях, в то время как аортокоронарное шунтирование является довольно травматичной полостной операцией, имеющей ряд противопоказаний, существенно ограничивающих ее применение. А вот метод стентирования сосудов сердца занимает промежуточное положение, являясь более эффективным, чем медикаментозное лечение, но в то же время менее травматичным, чем аортокоронарное шунтирование.

Стентирование – это один из современных вариантов ангиопластики коронарных артерий сердца.

В статье мы расскажем все об операции: показания и противопоказания к проведению, ход выполнения вмешательства, возможные осложнения, особенности восстановительного периода и основные рекомендации, которых следует придерживаться пациентам после стентирования.

В каких случаях проводится вмешательство?

Несмотря на то, что данный метод лечения ИБС относят к малоинвазивным, он все же несет определенные риски для жизни и здоровья пациента. Поэтому стентирование коронарных артерий выполняется строго по показаниям. Прямыми показаниями к выполнению данного вмешательства являются:

При наличии одного из этих показаний нужно исключить наличие противопоказаний к проведению стентирования, и только после этого вопрос об оперативном лечении решается окончательно.

Противопоказания

Перед планированием данного варианта ангиопластики пациент проходит обследование, позволяющее выявить или же исключить наличие противопоказаний. Комплекс предоперационных исследований в обязательном порядке включает коронароангиографию. Противопоказания к выполнению стентирования перечислены ниже.

Предоперационное обследование пациента обычно занимает 1-2 дня.

Коронарографическое исследование может быть выполнено и ранее. Учитываются результаты коронароангиографии, которая была выполнена на протяжении последнего месяца.

Проведение хирургического вмешательства

Такая операция выполняется под местной анестезией в специально оборудованной рентген-операционной. Вмешательство не включает необходимости проведения обширных разрезов, вскрытия полостей тела, и производится под контролем методов рентгенологической визуализации через небольшой катетер, который вводится в кровеносное русло пациента.

Операция включает следующие основные этапы.

Данное оперативное вмешательство занимает от 1,5 до 3 часов, продолжительность операции зависит от локализации места критической обтурации, протяженности, а также выраженности последней.

Что собой представляет стент?

Стент представляет собой металлическую трубочку ячеистой структуры. Такая структура обеспечивает возможность вдавления стента в стенку пораженного сосуда.

На сегодняшний день существует два вида стентов, которые могут быть использованы при проведении коронарной ангиопластики:

стенты без покрытия;
стенты со специальным покрытием, содержащим лекарственные вещества.

Стенты без покрытия дешевле и оказывают эффект исключительно за счет механической фиксации просвета сосуда. А стенты с покрытием обычно содержат вещества, препятствующие агрегации и коагуляции, следовательно, и развитию тромбоза в месте проведения вмешательства. Стенты данного вида стоятдороже.

Риски операции и особенности восстановления

Как и любое другое хирургическое вмешательство, стентирование также несет определенные риски для жизни и здоровья. Можно выделить осложнения, возникающие непосредственно во время вмешательства, а также осложнения, возникающие в уже после вмешательства.

Среди возможных интраоперационных осложнений:

диссекция сосуда (отслоение его внутренней оболочки);
развитие инфаркта миокарда.

Среди возможных послеоперационных осложнений:

нарушения сердечного ритма и проводимости;
тромбоз в зоне стентирования;
формирование гематомы в месте пункции сосуда;
формирование аневризмы в месте пункции сосуда.

При соблюдении всех правил техники выполнения ангиопластики, возможные риски вмешательства сводятся к минимуму.

Как долго длится восстановление?

При проведении операции стентирования пациент госпитализируется в стационар на 6-10 суток (в среднем): 1-2 дня занимает предоперационная подготовка, 1 день – само вмешательство, а после пациент находится под наблюдением врачей от 3 до 7 дней. Сколько пациент проведет в стационаре – будет зависеть от особенностей течения послеоперационного периода, а также от общего состояния пациента.

На протяжении первой недели после проведения стентирования пациенту запрещаются:

какие-либо физические нагрузки;
подъем тяжестей;
прием ванны (разрешен прием душа).

лечебная гимнастика (ЛФК);
строгое соблюдение диеты;
прием назначенных врачом медикаментов.

ЛФК проводится под контролем врача, продолжительность курса ЛФК обычно составляет до 1 месяца, в некоторых случаях – до 1,5-2 месяцев. Все будет зависеть от того, как пациент реализует себя в ходе такой реабилитации.

Коррекция питания – это очень важный аспект реабилитации. Диета направлена на снижение уровня общего холестерина, а также поддержание баланса липидов. Рацион должен быть обогащен витаминами и микроэлементами, полиненасыщенными жирными кислотами. В то же время следует резко сократить содержание животных жиров и простых углеводов.

Лекарства также входят в курс послеоперационной реабилитации. Чаще всего назначают принимать Аспирин и Плавикс, но возможны и другие варианты. Лечащий врач подбирает медикаменты в индивидуальном порядке.

Мнение о том, что после постановки стента можно перестать принимать таблетки и следить за своим питанием, является ошибочным. Такие аспекты реабилитации, как диета и лекарства, назначаются пациенту на длительный срок.

Некоторые препараты нужно принимать всю жизнь и это не должно пугать больного. Также у пациента не должно возникать сомнений в необходимости соблюдать антихолестериновую диету на протяжении всей жизни, ведь только так можно эффективно препятствовать рецидиву патологии.

После стентирования сосудов коронарного русла пациент сможет вернуться к привычному ритму жизни уже через 1,5-2 месяца. Реабилитация пройдет успешно, если принимать все лекарства согласно назначениям и строго соблюдать все рекомендации, данные врачом.

Современные хирургические техники позволяют лечить даже такую тяжелую патологию, как ИБС, нанося минимальную травму телу пациента. Операция стентирования зарекомендовала себя в качестве эффективного и безопасного метода лечения сосудов сердца, который дает отличные результаты уже в раннем послеоперационном периоде.

proinsultmozga.ru

Сколько живут после стентирования

Точного ответа на этот вопрос дать нельзя. Прогноз ожидаемой длительности жизни после стентирования зависит не столько от самой операции, сколько от заболевания, по поводу которого она проводилась, и от степени поражения сердечной мышцы (то есть от сократительной функции левого желудочка). Но проведенные научные исследования обнаружили, что после стентирования в течение одного года живыми остаются 95% пациентов, трех лет – 91%, пяти лет – 86%.

Тридцатидневная смертность при инфаркте миокарда зависит от метода лечения:

Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI. Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.

Проведение стентирования при стабильной ишемической болезни сердца не уменьшает опасность развития в будущем инфаркта миокарда, а также не увеличивает длительность жизни этих пациентов, по сравнению с консервативной медикаментозной терапией.

Инвалидность после стентирования

Само по себе проведение стентирования коронарных артерий не является поводом для присвоения группы инвалидности. Но к ограничению трудоспособности может привести заболевание, для лечения которого применялась эта операция. Например:

Ранний послеоперационный период

Сразу после окончания процедуры пациента доставляют в послеоперационную палату, где медицинский персонал внимательно наблюдает за его состоянием. Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, после операции больному нужно лежать в горизонтальном положении на спине с выпрямленными ногами в течение 6–8 часов, а иногда и дольше. Это связано с риском развития опасных кровотечений из места пункции бедренной артерии.

Существуют специальные медицинские устройства, позволяющие уменьшить длительность необходимого горизонтального пребывания в кровати. Они пломбируют отверстие в сосуде и уменьшают вероятность кровотечения. При их использовании лежать приходится 2–3 часа.

Для выведения контрастного вещества, введенного в организм во время стентирования, пациенту рекомендуется пить насколько возможно большое количество воды (до 10 стаканов в день), если у него нет к этому противопоказаний (таких как тяжелая сердечная недостаточность).

Если у пациента наблюдается боль в месте пункции артерии или в области грудной клетки, помочь могут обычные обезболивающие препараты – парацетамол, ибупрофен или другие средства.

Если стентирование проводилось по плановым показаниям, а не для лечения острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), больного обычно на второй день выписывают домой, давая подробные инструкции о дальнейшем восстановлении.

Восстановление после стентирования

Восстановление после проведения стентирования сосудов сердца зависит от многих факторов, включая причину проведения заболевания, тяжесть состояния пациента, степень ухудшения функций сердца и места сосудистого доступа.

Уход за местом сосудистого доступа

Интервенционные процедуры проводят через бедренную артерию в паху или лучевую артерию на предплечье. Когда пациент выписывается домой, в соответствующем месте может оставаться повязка. Рекомендации по уходу за местом сосудистого доступа:

Физическая активность

Врачи дают рекомендации по восстановлению физической активности, учитывая место пункции артерии и другие факторы, связанные со здоровьем пациента. В первые два дня после стентирования советуют побольше отдыхать. В эти дни человек может чувствовать себя усталым и слабым. Можно прогуляться вокруг своего дома, а затем отдыхать.

Нельзя напрягаться во время опорожнения кишечника в течение первых 3–4 дней после стентирования, чтобы предотвратить кровотечение из места пункции сосуда.
В течение первой недели после стентирования запрещено поднимать вес более 5 кг, а также передвигать или тянуть тяжелые предметы.
В течение 5–7 дней после процедуры нельзя выполнять напряженные физические упражнения, включая большую часть видов спорта – бег, теннис, боулинг.
Можно подниматься по лестнице, но медленнее, чем обычно.
В течение первой недели после операции постепенно повышайте физическую активность до того момента, когда она достигнет нормального уровня.

После планового стентирования вернуться на работу можно примерно через неделю, если позволяет общее состояние здоровья. Если же операция проводилась по срочным показаниям при инфаркте миокарда, полное восстановление может занять несколько недель, поэтому на работу можно вернуться не раньше, чем через 2–3 месяца.

Если до выполнения стентирования сексуальная активность человека была ограничена возникновением боли в грудной клетке, вызванным недостаточным поступлением кислорода в миокард, после его проведения возможности занятий сексом могут увеличиться.

Реабилитация

После проведения стентирования и полного восстановления врачи настоятельно рекомендуют пройти сердечную реабилитацию, которая включает:

Физические упражнения

Реабилитация после стентирования обязательно включает регулярную физическую активность. Исследования показали, что люди, начавшие после перенесенного инфаркта регулярно заниматься упражнениями и внесшие другие полезные изменения в свой образ жизни, живут дольше и имеют более высокое качество жизни. Без регулярных физических нагрузок тело медленно уменьшает свою силу и способность к нормальному функционированию.

Эта программа должна сочетать в себе упражнения, полезные для сердца (аэробные упражнения), такие как ходьба, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, а также упражнения на силу и растяжку, улучшающие выносливость и гибкость тела.

Лучше всего, когда программа физических упражнений составляется врачом лечебной физкультуры или реабилитологом.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни после стентирования – одна из самых важных мер, позволяющих улучшить прогноз у пациентов. Оно включает:

Здоровое питание – помогает сердцу восстановиться, уменьшает риск развития осложнений и снижает возможность повторного образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Рацион должен содержать большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, рыбу, растительные масла, нежирное мясо, обезжиренные молокопродукты. Необходимо ограничить употребление соли и сахара, насыщенных и транс-жиров, отказаться от злоупотребления спиртными напитками.
Прекращение курения. Курение приводит к значительному увеличению опасности развития ишемической болезни сердца, так как лишает его богатой кислородом крови и усиливает действие других факторов риска, включая повышенное артериальное давление, уровень холестерина и физическую неактивность.
Нормализация веса – может помочь снизить артериальное давление, а также улучшить уровни холестерина и глюкозы крови.
Контроль сахарного диабета – очень важная мера по сохранению здоровья для пациентов с этим заболеванием. Диабет лучше всего контролировать с помощью диеты, снижения веса, физической активности, приема лекарственных средств и регулярного мониторинга уровней глюкозы крови.
Контроль артериального давления. Нормализовать артериальное давление можно с помощью снижения веса, диеты с низким употреблением соли, регулярных физических упражнений и приема гипотензивных препаратов. Это помогает предотвратить инфаркт миокарда, инсульт, болезни почек и сердечную недостаточность.
Контроль холестерина крови.

Психологическая поддержка

Перенесенное стентирование, как и заболевание, ставшее причиной для его проведения, подвергают пациента стрессу. В повседневной жизни любой человек постоянно сталкивается со стрессовыми ситуациями. Справиться с этими проблемами ему могут помочь близкие люди – друзья и родственники, которые должны оказать психологическую поддержку. Можно обратиться к психологу, который может на профессиональном уровне помочь человеку справляться со стрессовыми событиями в жизни.

Медикаментозная терапия после стентирования

Прием лекарственных средств после стентирования обязателен, независимо от того, по какой причине оно проводилось. Большинство людей принимают препараты, снижающие риск тромбообразования, в течение года после операции. Обычно это комбинация низкой дозы аспирина и одного из следующих средств:

Длительность курса лечения клопидогрелем, празугрелем или тикагрелором зависит от типа имплантированного стента, составляя примерно около года. Аспирин в низкой дозе большинству пациентов нужно принимать до конца жизни.

okardio.com

Показания и противопоказания к проведению

Показаниями к применению стента являются патологические состояния, способные спровоцировать дисциркуляторные нарушения. Установка проводится при угрозе ишемической болезни сердца (ИБС) или атеросклерозе.

уменьшение диаметра артерии до 3 мм;
снижение свертываемости крови и гемофилия;
хроническая дыхательная или почечная недостаточность в стадии обострения;
диффузный стеноз – поражение чересчур большого участка;
аллергия на йод – он является компонентом контрастного вещества в рентгенографии.

Этапы проведения вмешательства

Чаще всего для создания используется инертный сплав нескольких металлов. Разработано более 100 различных видов стентов, которые различаются между собой составом сплава, конструкцией, типом ячеек, покрытием и способом доставки в место сужения.

Вначале проводится обследование. Оно состоит из нескольких частей:

Сама операция проводится в несколько этапов:

После этого проводится извлечение катетера, интродьюсера и оборудования. На место разреза накладываются швы, чтобы избежать обширной кровопотери. Продолжительность процедуры занимает около 30 минут при отсутствии осложнений.

Осложнения, стоимость и восстановление

В среднем, по России операция стоит не так дорого, как в странах Европы, – около 130 тысяч рублей.

Реабилитационный период

После выписки реабилитация состоит из определенного комплекса действий. Их совмещение помогает восстановить организм в кратчайшие сроки.

Соблюдение диеты помогает уменьшить уровень холестерина в крови за счет коррекции питания:

Обычно назначают такие:

Проведение реабилитации играет важную роль, поскольку несоблюдение всех рекомендаций может спровоцировать осложнения, опасные для здоровья и жизни.

Физические упражнения

Прогноз при стентировании

prososudi.ru

Задачи послеоперационной реабилитации

Для полного восстановления организма человека после стентирования сосудов одного лишь стационарного лечения недостаточно. Такой больной нуждается не только в медикаментозной терапии, но и в оздоровительных процедурах, в обучении новым «здоровым» привычкам и в изменении образа жизни в целом. Эти оздоровительно-обучающие функции как раз и возлагаются на кардиореабилитацию. К ее основным задачам относят:

Восстановление функциональных способностей сердца в условиях обновленного кровоснабжения.
Предупреждение развития послеоперационных осложнений (сужения прооперированного сосуда, развития реакции отторжения стента, который является для организма человека чужеродным агентом и т.д.).
Улучшение прогноза путем остановки прогрессирования ИБС и атеросклероза.
Увеличение физических возможностей больного. После операции больной может почувствовать себя очень хорошо (если сравнивать с состоянием, когда из-за боли в сердце он не может выполнять никакую работу). Но это не означает, что организм уже готов к нагрузкам. Необходим плавный переход от малого к большему.
Коррекция поведения и привычек пациента.
Нормализация психологического состояния человека. Многим больным тяжело перебороть постоянное чувство ожидания сердечной боли, и они сами делают себя инвалидами. Таким пациентам требуется помощь психотерапевта.
Приведение к норме клинико-лабораторных показателей (артериального давления, показателей жирового обмена и т.д.).

Основные звенья реабилитационного процесса

Кардиореабилитация – это комплексная программа, включающая:

Медикаментозную терапию.
Диетическое питание.
Занятия ЛФК.
Регулярные обследования (опрос, осмотр, ЭКГ, лабораторные анализы и другие инструментальные исследования). Успешное проведение операции стентирования не означает, что можно забыть о визитах к кардиологу, тем более, если реабилитация проводится не в санатории.
Просветительскую работу.

После операции больным назначают медикаментозные препараты, предупреждающие закупорку коронарных сосудов, статины для нормализации липидного обмена, а также специальные кардиологические лекарства для защиты сердца от перегрузок. Помимо этого, разрабатывают комплекс упражнений лечебной физкультуры, предназначенный для тренировки сердца и нормализации массы тела. И медикаментозная терапия, и ЛФК подбираются для каждого больного индивидуально.

Не меньшее значение, чем лекарства и ЛФК, имеет диета. Для больных, перенесших стентирование, необходимо питание, обогащенное витаминами, полезными жирными кислотами и клетчаткой. А вот употребление вредных жиров, «легких» углеводов, кофеина и соли должно быть строго дозировано, поскольку именно эти вещества негативно влияют на состояние коронарных сосудов и артериальное давление.

В рационе пациентов после стентирования обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, злаки, морская рыба, нежирное мясо и растительные масла. Пить кофе можно, но не крепкий, в небольшом количестве и только натуральный. Количество употребляемой соли желательно снизить до 3 г в день, причем следует при этом учитывать и ту соль, которая есть в уже готовых продуктах (например, хлебе, твердом сыре и т.д.). Еще одно важное звено кардиореабилитации – это абсолютный отказ от вредных привычек.

Жизнь после стентирования

Если операция прошла хорошо, после курса реабилитации человек может возвратиться к своей обычной жизни. Единственным ограничением может быть трудовая деятельность, связанная с физическим нагрузками. С такой работой придется повременить. Стоит поинтересоваться у лечащего врача и о возможности возобновления интимных отношений. В большинстве случаев они не противопоказаны.

Что касается интересующего многих больных вопроса о том, положена ли инвалидность после стентирования сердца, то ответ на него – не положена. Данная операция направлена на то, чтобы восстановить здоровье и работоспособность человека, а не наоборот, поэтому обычно об инвалидности речь не идет. Еще один важный вопрос – сколько живут люди, перенесшие стентирование сердца. Ответить однозначно на него нельзя, поскольку на прогнозы и продолжительность жизни влияют многие факторы:

Образ жизни. Если он не поменялся в лучшую сторону, стенокардия может вернуться с новой силой, может повториться и инфаркт миокарда.
Выраженность атеросклеротических изменений сосудов. Атеросклеротические бляшки – это главный враг коронарных артерий, поэтому, чем их меньше, тем состояние сердца лучше. Убрать уже имеющиеся бляшки нельзя, а вот приостановить образование новых можно с помощью специальных лекарств, диеты и отказа от курения.
Индивидуальные особенности организма.
Наличие сопутствующих заболеваний (ожирения, сахарного диабета и т.п.).

Инфаркт миокарда является тяжелейшим проявлением ишемии сердца, когда в течение непродолжительного времени сердечная мышца испытывает голодание в снабжении кровью. Гибель сердечных клеток в течение этого периода и называется инфарктом.

Вероятность смертельного исхода до поступления в стационарное отделение составляет 50% практически во всех странах мира. Третья часть пациентов умирает уже в больнице по причине серьезных и необратимых осложнений. которые вызывает болезнь.

Остальные пациенты получают инвалидность после выписки. Лишь немногие из выживших могут возвратиться к нормальному образу жизни. Болезнь поражает преимущественно людей старше 50 лет, но в последнее время количество инфарктов миокарда увеличилось среди молодого населения.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Человек с острым приступом и нестерпимой болью за грудиной должен быть немедленно доставлен в больницу, где в приемном покое будет произведен осмотр больного. На пациента заводится амбулаторная карта с подробным описанием жалоб.

После физикального обследования больного подключают к монитору, с его помощью непрерывно отслеживается сердечный ритм, нарушения которого чаще всего появляются из-за электрической нестабильности сердца.

Для введения лекарственных препаратов используется венозный катетер. Больной подключается к системе дополнительного поступления кислорода, которого не хватает организму.

Для подтверждения инфаркта миокарда врач изучает электрокардиограмму больного, с помощью которой выявляется кислородное голодание и степень тяжести заболевания. Иногда обследование с помощью ЭКГ не дает результатов сразу, патология может проявиться спустя несколько дней, поэтому пациента оставляют в больнице для наблюдения и установления точного диагноза.

Необходимым условием является анализ крови на определенные ферменты. изменение количества которых свидетельствует о том, что часть сердечной мышцы претерпела гибель. Кровь на анализ сдается пациентом в течение нескольких дней после поступления в стационар.

Многие задаются вопросом, сколько дней лежат в больнице после инфаркта. Все зависит от тяжести заболевания и методов лечения, которые будут применены к больному.

Самыми важными для здоровья больного считаются первые часы после начала приступа, именно в этом время могут появиться серьезные осложнения

Что происходит в стационаре

Больного с острым приступом инфаркта миокарда в обязательном порядке доставляют в реанимационное отделение, где над ним проводятся все необходимые врачебные манипуляции.

Нахождение в отделении интенсивной терапии предполагает:

ограничение физической активности больного;
соблюдение постельного режима;
невозможность посещения родными и близкими;
наблюдение за здоровьем с помощью специальной аппаратуры.

Часто ишемическая болезнь сердца для поступивших в отделение с инфарктом миокарда устанавливается впервые, поэтому для определения тяжести заболевания пациент должен быть, кроме интенсивной терапии по спасению жизни, подвергнут необходимым обследованиям.

терапия и обследование с помощью ангиопластики предполагает введение в кровеносный сосуд миниатюрного баллона, который прикреплен к катетеру;
терапия проводится в случае, если введение тромболитических веществ в кровь не дало результатов для снятия симптоматики инфаркта;
с помощью катетера баллончик продвигается к месту, где артерия сузилась;
там, для увеличения просвета и улучшения кровотока, баллончик раздувают чаще всего на этом месте устанавливают специальную пружинку (стент), которая помогает сосуду снова не закрыться;
с помощью стента можно предотвратить образование тромба в поврежденном участке артерии.

безболезненная процедура проводится для получения информации о состоянии коронарных артерий;
она предполагает введение небольшого катетера в артерию одной из верхних или нижних конечностей, чтобы оттуда было возможно продвинуть его к коронарной артерии;
с помощью специального контрастного раствора улучшается визуализация в коронарной артерии.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

процедура назначается врачом в случае, если проведение ангиопластики невозможно из-за места блокады артерии, степени ее поражения;
во время операции выбирается участок вены в ноге больного или во внутренней грудной артерии;
их используют, чтобы создать обходной канал, с помощью которого будет восстановлен кровоток;
если одного канала будет недостаточно, может быть сделано несколько;
оперативное вмешательство для доступа к сердцу проводится через разрез на грудине;
современный метод аортокоронарного шунтирования предполагает создание каналов через небольшие надрезы без раскрытия грудины.

Сколько времени лежат в больнице после инфаркта

Под наблюдением врачей больной должен находится столько времени, сколько необходимо, чтобы обеспечить полный контроль за его здоровьем. Сколько лежат в больнице после инфаркта миокарда, зависит от анализов больного, тяжести заболевания, проведенной терапии и предписанной врачом методики лечения. которая позволит снизить риск осложнений, сопровождающих инфаркт.

Сберечь жизнь пациента и предотвратить обширный инфаркт помогают вовремя проведенные процедуры:

Растворяющих тромбы в коронарных артериях.

Ангиопластика, катетеризация, аортокоронарное шунтирование.

Если по причине различных форм заболевания или невозможности провести необходимые процедуры вовремя, инфаркт миокарда происходит, то состояние пациента по степени риска для жизни можно разделить на периоды:

Первые 5–7 дней считаются особо опасными для здоровья пациента. Он нуждается в интенсивной терапии, пристальном внимании со стороны врачей, постоянной коррекции методики лечения в зависимости от состояния. Если в это время было проведено хирургическое вмешательство, то период нахождения в стационаре будет значительно сокращен.
Пациент с не осложненным инфарктом различной формы с зависимости от осложнений, которые он вызвал должен находиться в больнице 12–14 дней.
Более сложные случаи, протекающие с осложнениями, требуют терапии в течение 17–21 дней.

После выписки

Лечение пациента будет продолжено в домашних условиях после выписки из больницы. От степени тяжести перенесенного заболевания врачом будут выписаны лекарственные препараты, прием которых необходимо проводить ежедневно по строгому предписанию врача.

Большая часть пациентов принимают:

аспирин;
бета-блокаторы;
препараты, снижающие уровень холестерина в крови.

О побочных явлениях, которые могут возникнуть у больного, обязательно сообщается лечащему врачу.

При выписке из больницы врач сообщает пациенту об ограничениях, которые должны быть в его жизни:

работа;
сексуальная жизнь;
физические нагрузки;
питание;
вредные привычки.

После прохождения реабилитации в домашних условиях больной обязан регулярно посещать врача, согласно графику, который он ему назначит.

Инфаркт у молодых встречается все чаще - всему виной малоподвижный образ жизни и злоупотребление вредными привычками.

Описание рубца на сердце после инфаркта мы предоставим в другой статье сайта.

Вторичная профилактика

Заболевание нельзя назвать неприятным эпизодом в жизни человека, оно становится для людей, которые его перенесли, чертой, за которой начинаются проблемы со здоровьем. Самое опасное то, что ишемия сердца претерпевает ускоренный прогресс.

Первые месяцы после перенесенного инфаркта становятся решающими для жизни больного.

В это время усугубляются проблемы и нарастают признаки:

Контроль за состоянием здоровья должен происходить постоянно, его ухудшение может привести к инвалидности, повторному инфаркту или летальному исходу. В это время необходимо прилагать максимум усилий, чтобы восстановиться.

Лечащий врач помогает больному достигнуть высокого качества жизни, если он будет:

соблюдать диету;
своевременно принимать лекарственные препараты;
самостоятельно контролировать самочувствие и сообщать о нем врачу;
вести здоровый образ жизни;
заниматься на курсах кардиореабилитации.

Первое время после инфаркта чревато серьезными осложнениями, предотвратить развитие которых могут только специалисты

Уход за больным в домашних условиях

Заболевание считается опасным для жизни, поэтому полноценное лечение пациент должен получить в условиях стационарного отделения, где под наблюдением врачей он сможет принимать необходимые лекарственные препараты, пройти оперативное вмешательство.

Период выздоровления подразделяется на несколько этапов, которые обычно проходит каждый пациент:

Он характеризуется двухнедельной длительностью, когда сердечная мышца начинает постепенно восстанавливаться, но она еще не способна взять на себя полноценную нагрузку.

В это время человек должен находиться в полном покое, под наблюдением врачей и соблюдать постельный режим.

Человеку противопоказаны малейшие физические нагрузки, поэтому он не в состоянии даже самостоятельно перевернуться в постели.

В течение острого периода:

пациенту постоянно измеряют пульс и давление;
кормят и проводят в постели гигиенические процедуры;
обо всех изменениях в работе организма сообщают лечащему врачу.

Проблемы с кишечником

во время острого периода и в период реабилитации в домашних условиях чаще всего возникают проблемы с опорожнением из-за неподвижности больного;
напряжение противопоказано пациенту, поэтому для своевременного освобождения кишечника рекомендуется применение слабительных и обезболивающих средств;
терапия проводится под строгим наблюдением врача;
иногда пациент нуждается в очистительных клизмах.

Постельный режим и его сложности

неподвижное состояние становится причиной тромбообразования в нижних конечностях;
к нарушению кровотока и образованию тромба может привести даже незначительное сдавливание вены;
начиная со второго дня, под колени больного подкладывается подушка для того, чтобы ноги оказались в приподнятом состоянии;
профилактический массаж и специальные растворы/мази помогут предотвратить образование пролежней на коже;
в это время больной должен быть максимально огражден от внешнего мира;
любые эмоциональные переживания, нервные потрясения, громкие звуки, испуг могут привести к осложнениям.

Если больной – пожилой человек

люди старшего возраста нуждаются в особой опеке со стороны медперсонала и родственников, которые должны следить за тем, чтобы лекарственные препараты принимались вовремя;
использование пожилыми людьми препаратов, которые не назначались врачом, строго запрещено, за это несут ответственность их близкие люди.

Инфаркт миокарда при сахарном диабете протекает тяжелее и высока вероятность тяжелых осложнений.

Симптомы инфаркта мышцы бедра указаны в этой публикации.

Разрешается ли ходить в баню после инфаркта и чем это может быть опасно - ответы тут.

≫ Больше информации

Что такое «стент» и его разновидности
Как проходит операция?
Показания к операции
Противопоказания
Осложнения
Реабилитация

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.

Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра. При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.

Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

Что такое «стентирование»?

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу. Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной - для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной - при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Что такое «стент», разновидности

Стент - это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Можно выделить две группы стентов:

без покрытия - используются при операциях на артериях среднего размера;
покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Как проходит операция?

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате - кровоток восстановлен.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Кому показана операция, обследование

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови. Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков.

В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

Показания для операции:

тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование - это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Противопоказания

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
Сниженная свертываемость крови.
Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

малая травматичность методики - нет необходимости вскрывать грудную клетку;
короткий период нахождения пациента в стационаре;
сравнительно низкая стоимость;
быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Осложнения операции

Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

прободение стенки сосуда;
кровотечение;
образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
нарушение функции почек.

Видео, наглядно показывающее суть операции:

Период восстановления

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.

Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.