Лечение больных с сердечной недостаточностью включает в себя устранение непосредственной причины ее возникновения; коррекцию основного заболевания сердца; предотвращение прогрессирования застойной сердечной недостаточности и сопутствующих ей изменений. Первые два компонента обсуждаются в последующих главах. Во многих случаях хирургическое вмешательство способно исправить или по меньшей мере сделать менее выраженным имеющееся нарушение. Третий компонент в свою очередь также может быть подразделен на три категории: уменьшение нагрузки на сердце, включая постнагрузку; предотвращение избыточной задержки в организме соли и воды; повышение сократимости миокарда. Энергичность осуществления каждой из этих мер у конкретного больного должна зависеть от степени тяжести сердечной недостаточности.

После достижения положительного эффекта рецидива клинических проявлений сердечной недостаточности можно избежать, продолжая осуществлять те меры, которые были эффективны первоначально. Несмотря на то что общего правила для лечения всех больных с сердечной недостаточностью не существует, учитывая различную этиологию, гемодинамические особенности и клинические проявления этого заболевания, начинать его следует с самых простых рекомендаций -- умеренное ограничение физической активности и приема солей с пищей. Если этого недостаточно, то целесообразно начать прием тиазидов и/или гликозидов.

Следующим шагом является более строгое ограничение потребления соли и назначение вместо тиазидов мочегонных средств, действующих на уровне почечных петель. При сохранении симптомов сердечной недостаточности терапию следует дополнить приемом вазодилататоров. Затем больного необходимо госпитализировать, рекомендовав ему полное прекращение потребления солей, постельный режим, а также внутривенные введения вазодилататоров и препаратов с положительным инотропным действием. В некоторых случаях порядок осуществления этих мероприятий может быть изменен.

Лечение сердечной недостаточности включает комплекс мер, а медикаментозное лечение направлено на:

• · Предотвращение перегрузки сердечной мышцы (бета-блокаторы - лекарственные средства, направленные на снижение артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений).
• · Устранение симптомов сердечной недостаточности (гликозиды: при острой сердечной недостаточности используют гликозиды, которые вводятся внутривенно для получения быстрого эффекта, например, коргликон, при хронической сердечной недостаточности применяют гликозиды с длительным эффектом - дигоксин и др.)
• · Устранение последствий сердечной недостаточности (диуретики - необходимы при отеках, чтобы вывести избыток жидкости с мочой)

В тех случаях, когда причиной сердечной недостаточности является аритмия и медикаментозное лечение больному не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство для установки водителя ритма или дефибриллятора. Хирургическим путем решаются проблемы с закупоркой артерий и заменой клапанов.

Для людей с сердечной недостаточностью очень важно вести правильный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации.

• · Следить за нормальным весом, так как избыточный вес может провоцировать повышение давления.
• · Соблюдать специальную диету, одним из критериев которой является регулирование поступающей с пищей соли. Соль, а именно натрий, входящий в ее состав, вызывает задержку в организме жидкости. Большое количество воды увеличивает нагрузку на сердце.
• · Выполнять регулярно физические упражнения, которые должны быть согласованны с врачом, чтобы избежать перегрузок.
• · Избавиться от вредной привычки - курения.
• · Не употреблять чрезмерных количеств алкоголя.

Повышение сократимости миокарда. Сердечные гликозиды.При лечении больных с сердечной недостаточностью чрезвычайно важно восстановить сократимость миокарда. Основой молекулярной структуры сердечных гликозидов является стероидное ядро, к которому в положении С-17 присоединяется ненасыщенное лактоновое кольцо. Вместе они объединяются под названием агликон или генин. Именно эта часть молекулы обусловливает кардиотоническую активность сердечных гликозидов. Присоединение остатков сахарозы к этой базовой структуре определяет растворимость конкретного препарата в воде и его фармакокинетические свойства.

Симпатомиметические амины. Для улучшения миокардиальной сократимости при различных формах сердечной недостаточности используют четыре основных симпатомиметических амина, действующих преимущественно на b-адренорецепторы: адреналин, изопротеренол, допамин и добутамин. Последние два препарата являются наиболее эффективными у пациентов с сердечной недостаточностью, трудно поддающейся лечению вследствие развития ряда необратимых изменений. К ним относятся больные, перенесшие операции на сердце, некоторые формы инфаркта миокарда и шока или отек легких. Указанные препараты следует вводить посредством постоянной внутривенной инфузии. Несмотря на определенные гемодинамические сдвиги, не доказано, что эти препараты положительно влияют на выживаемость больных. Лечение этими препаратами следует проводить в условиях отделения интенсивной терапии и сопровождать тщательным и длительным мониторингом электрокардиограммы, внутриартериального давления, а при возможности, и давления заклинивания легочных капилляров.

Лечение вазодилататорами. У многих больных с сердечной недостаточностью повышена постнагрузка левого желудочка, что является следствием сочетанного влияния нескольких нервных и гуморальных факторов, приводящего к сужению периферического сосудистого русла. К этим факторам относятся высокая активность адренергической нервной системы, повышенные уровни циркулирующих катехоламинов, а возможно, и антидиуретического гормона, активация системы ренин--ангиотензин. В дополнение к вазоконстрикции возрастает конечно-диастолический объем левого желудочка. Вслед за этим, в соответствии с законом Лапласа о том, что напряжение стенки миокарда зависит от произведения внутрижелудочкового давления на его радиус, увеличивается сопротивление аорты. Таким образом, силы, препятствующие выбросу крови из левого желудочка, т. е. его постнагрузке, возрастают. Сохранение величины или повышение артериального давления принято рассматривать как важный компенсаторный механизм, обеспечивающий перфузию жизненно важных органов в условиях гиповолемии и неадекватного общего сердечного выброса. При многих формах шока, когда отсутствует резерв преднагрузки и имеется тяжелое нарушение функции миокарда, повышение постнагрузки может привести к выраженному снижению сердечного выброса и дальнейшему повышению потребности миокарда в кислороде.

Online Тесты

• Тест на степень загрязненности организма (вопросов: 14)

  Существует много способов выяснения, насколько загрязнен Ваш организм Специальные анализы, исследования, а также тесты помогут внимательно и целенаправлено выявить нарушения эндоэкологии Вашего организма...

Лечение сердечной недостаточности

Причины возникновения сердечной недостаточности

Это патологическое состояние, при котором система кровообращения не способна обеспечить органы и ткани необходимым для их нормального функционирования количеством крови. С патофизиологической точки зрения сердечная недостаточность - это неспособность сердца обеспечить кровью ткани в соответствии с их метаболическими потребностями в состоянии покоя и/или во время физических нагрузок.

Как клинический синдром сердечная недостаточность характеризуется нарушением насосной функции сердца (прежде всего, левого желудочка), снижением толерантности к физической нагрузке и задержкой в организме жидкости. Это патологическое состояние, при котором нарушение функции сердца приводит к неспособности его перекачивать кровь со скоростью, необходимой для удовлетворения метаболических потребностей организма и/или это происходит лишь при повышенном давлении наполнения левого и/или правого желудочка. Такие нарушения могут ограничивать физическую активность и нарушать качество жизни больных.

Хроническая сердечная недостаточность вследствие большинства сердечнососудистых заболеваний приобретает все большее распространение. Заболеваемость сердечной недостаточностью среди здоровых лиц составляет примерно 1,5-2%, существенно возрастая у лиц старшего возраста; половина больных с сердечной недостаточностью живут не более 5 лет, причем значительная их часть (с тяжелой застойной сердечной недостаточностью) умирает в течение одного года.

Сердечная недостаточность вследствие перегрузки давлением развивается из всех видов стеноза (аортальный и митральный стеноз, стеноз клапана легочной артерии), артериальной (еоенциальна гипертензия, вторичные симптоматические артериальные гипертензии) и легочных гипертензий, коарктации аорты. При этом сердце работает против повышенного сопротивления, поэтому повышается миокардиальное напряжение, быстро развивается гипертрофия миокарда.

Сердечная недостаточность вследствие перегрузки объемом имеет место при всех видах клапанной регургитации (аортальная и митральная недостаточность, пролапс митрального клапана) и наличия сердечных шунтов (септального дефекты). При перегрузке объемом сначала сердечный выброс растет, наступает ранняя дилатация полости желудочка, а затем - их гипертрофия.

Сердечная недостаточность вследствие первичной систолической миокардиальной недостаточности возникает при непосредственном поражения миокарда вследствие миокардита, миокардитического кардиосклероза, кардиомиопатии, ИБС (в том числе после инфаркта миокарда), при гипо- или гипертиреозе, различных интоксикаций, алкоголизме, диффузных заболеваний соединительной ткани и тому подобное.

Также наблюдается сердечная недостаточность вследствие нарушения диастолического наполнения желудочков и в случае сложных пороков сердца.

В основе сердечной недостаточности лежит нарушение функции одного или обоих желудочков. Если признаки сердечной недостаточности возникают на фоне гиперволемии малого круга кровообращения, говорят о левожелудочковой сердечной недостаточности. При наличии признаков гиперволемии большого круга кровообращения говорится о недостаточности правого желудочка.

Выделяют также совмещенный тип сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности наблюдается выраженная активизация нейрогуморальных систем, которая происходит по принципу порочного круга (снижение сердечного выброса вызывает компенсаторную стимуляцию нейрогуморальных факторов, углубляет перегрузки сердца, а затем снижает сердечный выброс и стимулирует нейрогуморальную систему). Это так называемая нейрогуморальная модель сердечной недостаточности, которая, по современным представлениям, играет определяющую роль в прогрессировании этого синдрома.

Снижение функции сердца как насоса приводит к ухудшению кровоснабжения внутренних органов и тканей, что вызывает активацию симпатико-адреналовой системы. Важным патогенетическим звеном заболевания является нарушение обмена в соединительной ткани, которая образует соединительнотканную матрицу сердца. Одновременно с активизацией симпатико-адреналовой системы увеличивается выработка предсердного натрийуретического пептида, что является важным биохимической признаком сердечной недостаточности.

Классификация хронической сердечной недостаточности (хронической недостаточности кровообращения):

• Первая стадия - начальная, скрытая. Субъективные и объективные признаки в состоянии покоя отсутствуют. Одышка, тахикардия, цианоз появляются исключительно во время физической нагрузки. Частота вдохов после 3-5 приседаний возрастает вдвое. Обнаруживают изменения состояния сердца в соответствии с основной нозологической единицей. Работоспособность ограничена.
• Вторая стадия - выраженная. Признаки сердечной недостаточности имеются в состоянии покоя; одышка и тахикардия более выражены, появляются во время незначительной физической нагрузки, более постоянные
  • Начало длительной стадии. Одышка и тахикардия возникают при незначительной физической нагрузке; имеются признаки недостаточности одного из желудочков, застой в малом круге кровообращения при недостаточности левых отделов сердца и застой в большом круге при недостаточности правых отделов сердца. Характерные цианоз, бледность кожи, холодные конечности, умеренное увеличение печени, ее болезненность, отеки на ногах, которые появляются под вечер и проходят до утра, существенно снижена толерантность к физическим нагрузкам;
  • Конец длительной стадии. Имеется недостаточность всех отделов сердца (застой как в малом, так и в большом круге кровообращения). Характерные акроцианоз, тахикардия, в легких влажные хрипы, кардиомегалия, печень существенно увеличена, плотная, отеки резко выражены, анасарка, асцит, гидроторакс. Нарушение гемодинамики значительные и устойчивые, работоспособность резко ограничена.
• Третья стадия - терминальная, необратима, дистрофическая. Во внутренних органах и тканях возникают глубокие необратимые дистрофические изменения (кардиальный цирроз печени, общее истощение), полная потеря работоспособности. По этой стадии описаны три типа синдрома циркуляторной дистрофии:
  • Сухой дистрофический с атрофией внутренних органов, умеренными отеками, сухой пигментированной кожей, акроцианозом;
  • Асцитический с блокадой портальной системы и преимущественным накоплением жидкости в брюшной и полости;
  • Отечно-дистрофический с выраженной жаждой, обширными отеками и нарушениями трофики тканей.

Классификация функционального состояния больных с сердечной недостаточностью по клиническим критериям:

• Первый функциональный класс (I ФК) - пациенты с болезнями сердца, у которых во время обычных физических нагрузок не возникают одышка, усталость или сердцебиение. Это бессимптомная дисфункция левого желудочка, которая проявляется только в случае проведения эхокардиографии или радионуклидной вентрикулографии.
• Второй функциональный класс (II ФК) - пациенты с болезнями сердца и умеренным ограничением физической активности. При этом одышка, усталость, сердцебиение наблюдаются при выполнении обычных физических нагрузок. Это легкая степень сердечной недостаточности.
• Третий функциональный класс (III ФК) - пациенты с болезнями сердца и выраженным ограничением физической активности. В состоянии покоя жалобы отсутствуют, но даже во время незначительных физических нагрузок возникают одышка, усталость, сердцебиение. Это сердечная недостаточность средней степени тяжести.
• Четвертый функциональный класс (IV ФК) - пациенты с болезнями сердца, у которых любой уровень физической активности вызывает названы субъективные признаки. Последние возникают и в состоянии покоя (тяжелая сердечная недостаточность).

Как лечить сердечная недостаточность?

Направлено, прежде всего, на улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных, а также на профилактику и/или лечение заболеваний сопутствующих заболеваний. Целью лечения является улучшение гемодинамики, уменьшение клинических проявлений сердечной недостаточности и повышение толерантности к физической нагрузке.

Предполагает применение средств, влияющих на некоторые известные патогенетические звенья заболевания, их использование позволяет сдержать прогрессирование и уменьшить клинические проявления. Обязательным условием успешного лечения является патогенетическая терапия болезни.

Целенаправленное лечение основного заболевания включает:

• реваскуляризацию миокарда и оптимальную антиангинальную терапию при ИБС;
• нормализацию АД при артериальной гипертензии;
• лечение дисфункции щитовидной железы, хирургическую коррекцию пороков сердца и тому подобное.

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности включает назначение диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, сердечных гликозидов, периферических вазодилататоров, р-адреноблокаторов.

По показаниям таким больным можно использовать антикоагулянты, антиаритмические средства, кислородную терапию. Проведение диуретической терапии способствует выведению солей, что уменьшает задержку жидкости в организме. Стимуляция натрийуреза - универсальный механизм действия всех диуретиков. Препаратами первого ряда являются петлевые и тиазидные диуретики. Они ощутимо уменьшают клинические признаки сердечной недостаточности, в то же время улучшая качество жизни больных. Мочегонную терапию можно начинать как с тиазидных или тиазидоподобных (легкой, умеренной степени сердечной недостаточности), так и с петлевых диуретиков (умеренной, тяжелой степени сердечной недостаточности).

Поскольку так препараты могут способствовать активации ренин-ангиотензиновой системы, их не считают средствами, замедляющими прогрессирование заболевания. Поэтому больным с сердечной недостаточностью диуретики следует назначать в комбинации с ингибиторами АПФ.

Современное лечение сердечной недостаточности предусматривает обязательное (при отсутствии противопоказаний) назначение ингибиторов АПФ, поэтому применение калийсохраняющих диуретиков ограничивают. Их (спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен) необходимо назначать больным с сердечной недостаточностью в сочетании с петлевыми диуретиками (фуросемид, торесамид) для профилактики гипокалиемии. Начинают терапию с петлевых или тиазидных диуретиков, их комбинируют с ингибиторами АПФ. Если такое лечение неэффективно, их дозу увеличивают или назначают третье диуретическое средство (спиронолактон, эплеренон).

Главное место в процессе лечения сердечной недостаточности занимают ингибиторы АПФ. Они устраняют патологические последствия гиперактивации ренин-ангиотензиновой системы. Благоприятными последствиями применения ингибиторов АПФ при сердечной недостаточности является устранение периферической вазоконстрикции, подавление активности симпатико-адреналовой системы, торможение развития гипертрофии мюкарда, уменьшение энергозатрат миокарда, увеличение наирийуреза, калийсохраняющее и системное вазопротекторное действие.

Положительное инотропное действие сердечных гликозидов реализуется через блокирование транспортной аденозинтрифосфатазы мембраны кардиомиоцитов и угнетение калиево-натриевой помпы, что способствует стабилизации содержания калия и приводит к повышению возбудимости клеток, высвобождению внутриклеточного кальция из связанного состояния. Сердечные гликозиды не влияют на выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью, но способствуют уменьшению количества госпитализаций из-за нарастания признаков болезни. Применение гликозидов иногда приводит к гликозидной интоксикации. Ее возникновение обусловливают пожилой возраст, обширное повреждение миокарда, водно-электролитные расстройства, изменения кислотно-основного состояния, воспалительные процессы миокарда, дилатация полостей сердца, почечная и печеночная недостаточность.

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II является новым направлением в лечении больных с сердечной недостаточностью. Механизм действия препаратов этой группы заключается в конкурентном связывании тканевых рецепторов ангиотензина II, вследствие чего блокируются его физиологические эффекты (вазоконстрикция, стимуляция синтеза альдостерона, высвобождение вазопрессина, индукция гипертрофии миокарда и т.д.), которые играют ведущую роль в прогрессировании заболевания.

Лечение Р-адреноблокаторами (карведилол, метопролол-сукцинат, бисопролол, небиволол) начинают с назначения низких доз, а затем их повышают до целевых или максимально переносимых. При этом необходимо мониторить диурез, АД, ЧСС. Тщательно подбирают оптимальную дозу, которую повышают в условиях стабильного клинического состояния и при отсутствии побочных эффектов

Больным с признаками сердечной недостаточности следует избегать назначения некоторых препаратов, усугубляющих проявления заболевания. Нестероидные противовоспалительные средства (ингибиторы циклооксигеназы) обуславливают ухудшение почечного кровообращения и задержку жидкости, глюкокортикоиды задерживают жидкость и вызывают гипокалиемию. Большинство антиаритмических средств углубляют систолическое дисфункцию сердца. Антагонисты кальция также углубляют систолическую дисфункцию сердца. Отрицательный инотропный эффект имеют трициклические антидепрессанты и препараты лития.

Радикальным средством лечения больных хронической застойной сердечной недостаточности является трансплантация сердца. Противопоказания к трансплантации сердца:

• старческий возраст;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• системные заболевания с полиорганными поражениями;
• злокачественные новообразования
• не контролированные инфекционные процессы и психические расстройства;
• недавние тромбоэмболические осложнения;
• алкоголизм;
• невозможность сотрудничества с соответствующими центрами.

При экспертизе трудоспособности при наличии признаков сердечной недостаточности II стадии устанавливают II группу инвалидности; при сердечной недостаточности III стадии - I группу инвалидности. Несмотря на достигнутые успехи в поиске эффективных методов лечения заболевания, прогноз у таких больных остается неблагоприятным.

С какими заболеваниями может быть связано

Сердечная недостаточность развивается в результате ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, кардиомиопатии, воспалительных заболеваний сердца (эндо- и миокардит, перикардит), опухолей сердца (миксомы), приобретенных и врожденных пороков сердца, нарушений сердечного ритма, сопровождает диффузные заболевания соединительной ткани, нейроэндокринные заболевания, анемии, нарушение обмена веществ.

Из патогенетических позиций выделяют сердечную недостаточность, которая возникает в результате первичного повреждения миокарда, в случае перегрузки давлением или объемом, нарушений диастолического наполнения полостей сердца и вследствие комбинации названных факторов.

Прогрессированию сердечной недостаточности способствуют такие сопутствующие заболевания как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ХОБЛ, диффузный токсический зоб, гипотиреоз, ночные апноэ.

В случае тяжелой сердечной недостаточности развивается асцит, в плевральной полости накапливается жидкость (гидроторакс), наблюдается анасарка.

Лечение сердечной недостаточности в домашних условиях

Больные сердечной недостаточностью подлежат поэтапной реабилитации (стационар - поликлиника - санаторий). При сердечной недостаточности I стадии терапевт осматривает таких больных не реже 1 раза в 6 месяцев, при сердечной недостаточности IIа стадии - не реже 1 раза в 3 месяца, при сердечной недостаточности II-III стадии - не реже 1 раза в месяц.

Лечение сердечной недостаточности в домашних условиях допустимо, если ведущий больного врач не видит показаний для госпитализации.

Среди причин прогрессирования сердечной недостаточности важны следующие:

• несоблюдение диеты,
• избыточная масса тела,
• чрезмерные нагрузки,
• неадекватное лечение,
• неблагоприятное влияние лечения (НПВП, антиаритмические препараты, ГКС-аритмии),
• сопутствующие заболевания (АГ, сахарный диабет, ХОБЛ, диффузный токсический зоб, гипотиреоз, ночные апноэ и т.д.),
• неблагоприятная внешняя обстановка (высокая или низкая температура окружающей среды, чрезмерная влажность).

Больным с умеренной сердечной недостаточностью нужно ограничивать суточное употребление натрия хлорида до 7 грамм. Не следует употреблять соленых продуктов и досаливать. При значительных нарушениях гемодинамики (III-IV функциональный класс) суточное употребление натрия хлорида не должно превышать 2 грамма.

Важное значение имеет режим. Нужно ограничивать эмоциональную и физическую активность, пользоваться функциональными кроватями. Таким больным показаны седативные и психотропные средства, оксигенотерапия. Следует полностью отказаться от алкоголя или в крайнем случае его суточное употребление не должно превышать 30 грамм в пересчете на этанол.

Разработаны тренировочные физические программы в соответствии со степенью нарушений гемодинамики. Именно они позволяют реализовать при лечении сердечной недостаточности роль периферийных мышц в поддержании или даже восстановлении сократимости кардиомиоцитов. После достижения стабилизации клинико-гемодинамического состояния рекомендуют регулярные небольшие по интенсивности физические упражнения (ходьба по 20-30 мин 4-5 раз в неделю). Больным с сердечной недостаточностью противопоказаны изометрические (статические) нагрузки, усиливающие гемодинамические нагрузки на миокард, сопровождающиеся ростом артериального давления и т.д.

Обязательно следует регулярно контролировать массу тела. Ее повышение более чем на 2 кг за несколько суток обусловливает потребность в коррекции питьевого режима и/или диуретической терапии.

Какими препаратами лечить сердечная недостаточность?

Диуретики:

• гидрохлоротиазид - в начальной дозе 12,5-25 мг,
• индапамид - в начальной дозе 1,25-2,5 мг (до 5-10-20 мг в сутки),
• торасемид - в начальной дозе 5-10 мг,
• фуросемид - в начальной дозе 20-40 мг в сутки (максимальная - 250 мг в сутки),
• этакриновая кислота - в начальной дозе 50 мг в сутки (максимальная - 400 мг в сутки),
• эплеренон - в суточной дозе 50 мг.

Ингибиторы АПФ:

• каптоприл - 12,5-150 мг в сутки,
• эналаприл - 2,5-10 мг в сутки,
• лизиноприл - 5-40 мг в сутки,
• рамиприл - 2,5-20 мг в сутки,
• трандолаприл - 0,5-2 мг в сутки.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II:

• кандесартан - 8-16 мг в сутки (максимальная доза 32 мг в сутки),
• валсартан - 80-160 мг,
• эпросартан (тевеиен) - 600-800 мг в сутки,
• лозартан (козаар) - в дозе 25-50 мг 1 раз в сутки
• ирбесартан - в суточной дозе 75-150 мг.

Лечение сердечной недостаточности народными методами

Народные средства не обладают достаточной эффективностью в лечении сердечной недостаточности, однако со своим лечащим врачом можете обсудить введение в свой ежедневный рацион следующих продуктов и отваров на их основе:

• сухофрукты - инжир, чернослив, изюм, курага, урюк;
• молочные продукты - творог и сыр;
• травы - бобовые, лилейные, лютиковые, льновые;
  • боярышник,
  • горицвет,
  • фиалка трехцветная,
  • створки фасоли.

Лечение сердечной недостаточности во время беременности

Сердечная недостаточность не является противопоказанием к наступлению беременности, однако патологическое состояние существенно отягощает течение беременности. Женщина должна находиться под тщательным контролем профильных специалистов.

По мере развития беременности женщина испытывает все большую утомляемость, ей необходимо быть чрезвычайно внимательной к себе, соблюдать особый режим дня и питания, чтобы воспрепятствовать анемии и чрезмерному увеличению веса.

Наибольшие требования к работе сердца у беременных женщин фиксируются в период между 28-й и 34-й неделями беременности, а также непосредственно после самих родов. В это время будет уместна госпитализация с целью сохранения беременности.

При усилении сердечной недостаточности у беременной плод может погибнуть или родиться слишком рано (преждевременно).

К каким докторам обращаться, если у Вас сердечная недостаточность

Главной задачей в оценке состояния пациентов с сердечной недостаточностью является определение этиологии и выраженности нарушений сердечной деятельности, степени ограничения активности пациента и задержки жидкости. Все это необходимо для установления правильного диагноза и составления плана эффективного лечения. Больные жалуются на быструю утомляемость, общую слабость, увеличение массы тела (за счет задержки жидкости), боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Отмечают набухание шейных вен, увеличение печени, пастозность и отеки голеней.

Повышение венозного давления в сосудах малого круга кровообращения сопровождается одышкой, приступами удушья, больные занимают вынужденное положение. При объективном обследовании обнаруживаются кардиомегалия, застойные хрипы в легких. Особое значение имеет выслушивание ритма галопа.

В диагнозе хронической сердечной недостаточности необходимо указывать:

• клиническую стадию;
• вариант сердечной недостаточности;
• функциональный класс.

Важнейшим исследованием у больных с сердечной недостаточностью является определение левожелудочковой фракции изгнания, что позволяет отличить пациентов с систолической дисфункцией от тех, у которых имеются другие причины развития сердечной недостаточности.

Применение двумерной эхокардиографии с допплеровским исследованием кровообращения не только позволяет врачу определить фракцию выброса левого желудочка, но и количественно оценить размеры, форму, толщину и регионарную сократимость левого желудочка. Для оценки прогрессирования сердечной недостаточности следует оценить процесс ремоделирования сердца с помощью двумерной эхокардиографии.

У многих больных с сердечной недостаточностью имеется снижение толерантности к физическим нагрузкам. Именно поэтому для определения степени изменений сократимости миокарда используют дозированные физические нагрузки, в частности велоэргометр и 6-минутный тест-хождение. Во время выполнения дозированной нагрузки у здоровых лиц ударный объем сердца увеличивается на 25-35%, повышается конечно-диастолический объем и уменьшается конечно-систолический объем левого желудочка, что сопровождается увеличением фракции выброса более 10%. В условиях сердечной недостаточности, наоборот, уменьшается конечно-диастолический и ударный объемы левого желудочка, увеличивается его конечно-диастолический объем. При этом рост фракции выброса незначительный, менее 10%, или даже наблюдается ее снижение.

Суть 6-минутного теста-хождения заключается в определении расстояния, которое больной может преодолеть в удобном для него темпе на протяжении 6 минут.

Состояние сердца хорошо характеризует и такой показатель как кардиоторакальный индекс. Это отношение ширины сердца (измеряются расстояния от срединной линии до наиболее удаленной точки правого и левого желудочков) к ширине грудной клетки на рентгенограмме органов грудной клетки. В норме кардиоторакальный индекс равен 50%, в случае систолической дисфункции левого желудочка он больше 50%, а при диастолической дисфункции левого желудочка меньше 50%.

Для диагностики бессимптомной дисфункции левого желудочка при инструментальном исследованим нужен хотя бы один из следующих признаков.

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, заболевания сердечно-сосудистой системы – самая распространенная причина смертей во всем мире. Несмотря на это, в большинстве случаев они легко поддаются лечению и, своевременно выявив симптомы той или иной болезни сердца, шансы на выздоровление очень высоки.

Общие симптомы сердечных заболеваний:

• Отечность и повышенная потливость. При неспособности сердца перекачивать кровь в нормальном режиме, у больного могут появляться отеки под кожным покровом или глазами;
• Усталость и быстрая утомляемость. На этот симптом следует обратить особое внимание, если он появляется внезапно, наступает без видимых объективных причин и не проходит длительное время. Может сопровождаться тремором конечностей;
• Боль в груди. Является проявлением многих заболеваний сердца – от ИБС и скорого инфаркта миокарда, если боль жгучая (перед сердечным приступом она особенно сильная и может отдавать в левую руку, шею и спину), до воспалительных патологических процессов сердечно-сосудистой системы (если она дополнена повышенной температурой тела);
• Сильное сердцебиение;
• Одышка. Ощущение нехватки воздуха и сильная одышка могут говорить не только о заболеваниях легких, но и о проблемах с сердцем. Приступы удушья часто являются предвестником инфаркта миокарда. Точно выявить причину одышки под силу только врачам;
• Тошнота. Нижние отделы сердца находятся рядом с желудком, поэтому при заболеваниях сердечно-сосудистой системы больной может испытывать частые приступы тошноты, внешне напоминающие простое отравление;
• Артериальное давление выше показателей 140/90 и пульс выше 80 или ниже 60 уд/мин;
• Кашель, не поддающийся адекватному лечению противокашлевыми препаратами и усиливающийся при принятии лежачего положения.

Женщины реже мужчин страдают такими заболеваниями. Наиболее часто встречающиеся симптомы болезни сердца у женщин: кашель, одышка и отечность.

Ниже будет представлен список болезней сердца, а также симптомы и лечение для каждого отдельно взятого диагноза.

Ишемическая болезнь сердца

сердца - нарушение поступления крови к миокарду (сердечной мышце) из-за поражения артерий, через которые она к нему поставляется. Описанная выше боль в груди - самый яркий симптом ее проявления. Эти симптомы болезни сердца у мужчин более распространены, чем у женщин, т. к. статистика самого заболевания показывает преобладание количества пациентов мужского пола. К сожалению, полностью излечить ИБС современными средствами невозможно - лечение обычно направлено на предотвращение протекания заболевания в тяжелую форму.

Адекватно составить план лечения этой болезни сердца может только кардиолог. Больным обычно назначают следующие препараты:

• лекарственные средства, снижающие процесс образования тромбов за счет понижения свертываемости крови;
• средства, блокирующие рецепторы к медиаторам адреналина и норадреналина;
• лекарственные средства, относящиеся к группе нитратов («Нитроглицерин» и др.);
• мочегонные средства.

ИБС поддается и хирургическому лечению - пациенты с этим диагнозом часто подвергаются коронарному шунтированию и внедрению медицинского баллона.

Инфаркт миокарда - запущенная стадия ишемической болезни ИБС. При нем полностью прекращается кровоснабжение одного из его участков.

ИБС чаще появляется у пожилых людей. Ее возникновению могут способствовать ожирение, артериальная гипертензия, употребление большого количества соли, курение и злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность. Появление ИБС возможно и при больших спортивных нагрузках без предварительной подготовки к ним.

Аритмия

Частые перепады пульса могут говорить о наличии у пациента аритмии. Многие специалисты не считают аритмию за заболевание сердца, но данный симптом часто означает, что у пациента могут быть более серьезные проблемы. Некоторые сердечные патологии, согласно классификации ВОЗ, можно отнести к частным формам аритмии, например, блокаду сердца, трепетание, мерцание предсердий и др.

Лечить аритмию можно такими препаратами, как «Верапамил», «Тимолол», «Сульфат магния», «Дизопирамид» и некоторые другие. Самовольный прием данных лекарственных средств недопустим. При лечении аритмии можно использовать отвары на основе цветков боярышника, пустырника, валерианы, хмеля, мяты, зверобоя, но и тут нужно помнить: фитотерапия не может полностью заменить традиционное лечение.

Сердечная недостаточность

Сердечную недостаточность, как и аритмию, многие специалисты не относят к группе заболеваний. При этом синдроме из-за плохой работы сердца нарушается кровоснабжение остальных органов и тканей. В зависимости от скорости протекания, у заболевания выделяют две формы: острую и хроническую. Симптомы заболевания сердца у мужчин и у женщин будут одинаковы: синеющие губы и конечности, одышка, сухие хрипы, кровохарканье.

Для лечения острой сердечной недостаточности, врачи предпринимают все необходимые меры для нормализации кровообращения, добиваются нормальных показателей артериального давления и пульса. Если острая сердечная недостаточность была вызвана инфарктом миокарда - устраняют болевой симптом. Дальнейшие лечебные мероприятия подразумевают терапию заболевания, вызвавшего острую форму сердечной недостаточности.

При хронической сердечной недостаточности больному рекомендуют сократить потребляемое количество воды, отказаться от соленой пищи и придерживаться определенной диеты для нормализации массы тела. Для лечения врач обычно назначает препараты группы нитратов, мочегонные средства, сердечные гликозиды (например, дигоксин) и антигипертензивные (понижающие артериальное давление) средства и др. Самолечение при сердечной недостаточности категорически недопустимо.

Пороки сердца

Порок сердца - нарушение работы сердца, вызванное патологическими изменениями одного или нескольких сердечных клапанов. Порок сердца может быть как приобретенный, так и врожденный.

При этом заболевании у больного наблюдается застой крови на пути малого и больших кругов кровообращения. Происходит это в связи с потерей способности регулировать ток крови у одного или нескольких клапанов.

Лекарственные препараты при лечении порока сердца используют лишь для устранения воспалительных процессов. Для полного излечения потребуется хирургическое вмешательство. Раньше не поддавался полному излечению, но благодаря современным достижениям в области хирургии, сейчас это не составит труда.

Невроз сердца

Невроз сердца возникает при общем неврозе. Жалобы, появляющиеся при этой болезни - учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, чувство онемения конечностей, головокружение, нарушение сна, повышенное потоотделение, общая слабость и т. д. У каждого отдельно взятого человека симптомы и лечение этого заболевания будут разные, но жалобы всегда выражены сильно. Боли при неврозе сердца длятся как минимум несколько часов, иногда они присутствуют до 2–3 дней. Пациенты иногда могут слышать свой пульс и это будет вызывать у них беспокойство. Заболевание может сопровождаться незначительным повышением температуры (до 37,5).

Устранение такого состояния возможно только после излечения пациента от полного невроза. Больным категорически противопоказаны алкоголь и наркотические средства. При лечении невроза очень важно прибегать не только к медикаментозным методикам, но и к психологическим.

Профилактика сердечных заболеваний

Профилактика сердечных заболеваний подразумевает системное применение некоторых оздоровительных мероприятий:

1. Регулярное занятие спортом. Физические нагрузки в небольшом количестве способны укреплять сердечную мышцу и усиливать кровообращение. Максимально полезны для здоровья сердца те виды упражнений, при выполнении которых используется дыхательная функция организма - бег, лыжные прогулки, велосипедная езда и т. д.
2. Придерживание принципов здорового питания. Прием жирной, соленой и острой пищи, по возможности лучше свести до минимума, а вот рыбу, приготовленную на пару, авокадо в сыром виде, льняное масло, орехи и зерновые каши будут полезны для работы сердца из-за повышенного содержания в них полиненасыщенных жирных кислот.
3. Избегание стрессов. Стрессовые ситуации способствуют выработке у человека гормона адреналина. Если спокойная реакция на стресс невозможна, рекомендуется прием растительных седативных препаратов - валериана, мята, пустырник и т. д.
4. Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкогольных напитков ускоряют образование тромбов и разрушают стенки сосудов. Табак и этанол могут стать причиной ишемической болезни сердца, аритмий и других тяжелых для здоровья последствий. Если употребление алкоголя не избежать, рекомендуется во время его распития съедать как можно больше свежих зеленых овощей.
5. Регулярные обследования и обращения к кардиологу. Обычно страдания от сердечных заболеваний приносит не сам факт их существования, а тяжелые последствия, наступившие из-за позднего обнаружения диагноза. Минимальная процедура, необходимая для прохождения хотя бы 1 раз в год - ЭКГ. При наличии жалоб кардиолог вас может направить и на другие обследования.
6. Быстрое и своевременное лечение всех появляющихся инфекционных заболеваний, особенно в пожилом возрасте, для избежания возможных осложнений.
7. Соблюдая все вышеизложенные рекомендации, снизит вероятность появления таких болезней можно практически в 2 раза.

Здоровое сердце и сосуды Галина Васильевна Улесова

ОБРАЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Одышка, сердцебиение, общая слабость и быстрая утомляемость, сухой кашель, отеки на стопах и в области лодыжек, плохая переносимость физических нагрузок… Эти симптомы могут быть ранними признаками

сердечной недостаточности. Появление этих симптомов не случайно. При сердечной недостаточности сердце не справляется со своей основной функцией - обеспечивать организм достаточным количеством крови и питательных веществ. К развитию сердечной недостаточности может привести любая болезнь сердца. Со временем она превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало ее появление. Во многих случаях именно сердечная недостаточность не только снижает качество жизни, но и становится причиной смерти. Цель лечения сердечной недостаточности - увеличить продолжительность жизни больного и улучшить ее качество.

Пути достижения поставленных целей при лечении хронической сердечной недостаточности:

Режим физической активности;

Отказ от вредных привычек;

Контроль над массой тела;

Медикаментозная терапия;

Хирургические методы лечения.

Изменение образа жизни пациента является неотъемлемой частью лечения пациентов с сердечной недостаточностью. При легкой степени сердечной недостаточности бывает достаточно изменить питание, снизить лишний вес и бросить курить, чтобы снять с сердца излишнюю нагрузку и избавиться от одышки. Пациентам с выраженным синдромом сердечной недостаточности обычно рекомендуется комбинированное лечение, включающее изменения в образе жизни и медикаментозную терапию. Среди общих мероприятий по лечению сердечной недостаточности следует отметить по-

кой. Но это не означает, что больному необходимо все время лежать. Физическая нагрузка допустима и необходима, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений и должна быть лишена каких-либо элементов соревнований.

Сон. Спать больным сердечной недостаточностью удобнее с приподнятым головным концом кровати или на высокой подушке. Больным с отеками ног, кроме того, рекомендуют спать со слегка приподнятым ножным концом кровати или подложенной под ноги тонкой подушкой, что способствует уменьшению выраженности отеков. У 50 % больных выявляются нарушения дыхания во сне - это может послужить причиной остановки сердца. Следует обратить внимание на длительную задержку дыхания во сне и своевременно обратиться к специалисту. В настоящее время созданы лаборатории сна и специальные маски, позволяющие поддерживать постоянное давление в дыхательных путях.

Диета. На сегодняшний день рекомендации по диете больных с хронической сердечной недостаточностью четко определены. Основные позиции заключаются в следующем:

Диета должна быть с пониженным содержанием соли - до 2–3 г в сутки. Натрий вызывает задержку жидкости в организме и увеличивает нагрузку на сердце. Ограничение приема поваренной соли должно быть тем большее, чем более выражены симптомы болезни и застойные явления;

Ограничение потребления жидкости до 1,5–2 л в сутки. Более строгое ограничение актуально только в крайних ситуациях - при тяжелом течении хронической сердечной недостаточности;

Пища должна быть калорийная, легко усваиваемая, с достаточным содержанием витаминов, белка. Питаться необходимо чаще, но небольшими порциями.

Контроль над массой тела пациентов с хронической сердечной недостаточностью приобретает важнейшее значение. Для своевременного выявления задержки жидкости в организме следует проводить ежедневное взвешивание в одно и то же время суток. Резкое неожиданное увеличение массы тела более чем на 2 кг в течение трех дней требует особого внимания и свидетельствует о задержке жидкости в организме. Такое состояние требует приема мочегонных препаратов и ограничения количества потребляемой жидкости. Обязательно известите об этом своего врача.

Необходимо различать следующие патологические состояния при сердечной недостаточности, представляющие наибольшую угрозу: ожирение и кахексия (крайнее истощение организма). Наличие ожирения ухудшает прогноз больного с хронической сердечной недостаточностью при ИМТ > 30 и требует специальных мер и ограничения калорийности питания. Очень важно добиться снижения избыточной массы, так как она создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце. Снижение массы даже на несколько килограммов может дать положительный эффект.

При далеко зашедшей сердечной недостаточности масса может снижаться сама по себе. Кахексией - патологической потерей массы тела - считают непреднамеренную потерю веса на 5 кг и более за 6 месяцев после предыдущего стабильного веса. Кахексия сопровождается особо неблагоприятным прогнозом. Причиной этого, как в настоящее время считают, является патологический апоптоз - программируемая гибель клеток организма. В лечении таких больных необходимо сочетание медикаментозной коррекции, питания и физических нагрузок.

Физические нагрузки. Физическая активность полезна всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Единственным требованием можно считать стабильное течение, отсутствие признаков острой ситуации, требующей проведения экстренных мероприятий. Физические нагрузки позволят не только улучшить самочувствие. Их положительное воздействие заключается в том, что они расширяют периферические сосуды, облегчая работу сердца, улучшают кровоснабжение мышц, уменьшают тревожность.

Ограничения допускаются при активном миокардите, стенозе клапанных отверстий, «синих» врожденных пороках, опасных для жизни нарушениях ритма, приступах стенокардии покоя у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка. Но даже и в этих случаях больному следует по возможности больше сидеть, а не лежать.

Как правило, исходным для выбора режима нагрузок является определение переносимости нагрузки с помощью теста с шестиминутной ходьбой. Для пациентов, прошедших менее 150 м, а также имеющих выраженный дефицит массы тела, общепринятые физические нагрузки на начальном этапе не показаны. В данном случае на первом этапе (период стабилизации состояния) пациент выполняет упражнения для тренировки дыхательных мышц. Это может быть простое надувание шарика по нескольку раз в день. Через 3-4 недели регулярные физические нагрузки в форме дыхательных упражнений с затрудненным выдохом приводят к системному влиянию на организм. Достоверно улучшается течение хронической сердечной недостаточности, замедляется прогрессирование кахексии, увеличивается потребление кислорода.

Следующим этапом является проведение физических нагрузок в форме ходьбы. Расстояние и скорость следует увеличивать постепенно под контролем самочувствия (до появления умеренной одышки), пульса и артериального давления. При стабильном клиническом течении осуществляется переход на постоянную форму занятий, как минимум 20 минут нагрузки не менее 3–5 раз в неделю. Проведение курсов тренировок сроком от 3 месяцев позволит не только увеличить переносимость нагрузки и максимальное потребление кислорода. При этом доказано восстановление структуры и функции скелетной мускулатуры, пациенты лучше реагируют на проводимую терапию. Следует еще раз заметить, что у больных с хронической сердечной недостаточностью важны индивидуальные принципы дозирования физических нагрузок, самостоятельный выбор продолжительности, интенсивности нагрузки и интервалов отдыха.

Вредные привычки. Строгий запрет на употребление алкоголя: устанавливается только для больных с алкогольной кардиопатией. Для остальных пациентов с хронической сердечной недостаточностью допускается употребление до 20 мл этанола в сутки (1 бокал пива, 1 фужер вина). Тем не менее необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача, сколько можно выпить и можно ли вообще употреблять алкоголь. Курение, даже пассивное, строго нерекомендуется всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Курение повреждает сердце и делает выполнение упражнений более тяжелым.

Вакцинацця. Нет доказательств вредного влияния прививок на исход хронической сердечной недостаточности. Напротив, вакцинация против гриппа повышала выживаемость больных. Использование вакцины против гриппа и гепатита В является допустимым.

Путешествия. Не рекомендуется пребывание в условиях высокогорья (>1500 м), высоких температур, влажности. Желательно проводить отпуск в привычной климатической зоне. При выборе транспорта предпочтение отдается коротким (до 2–2,5 часа) переездам и авиационным перелетам. Длительные перелеты чреваты возникновением отеков нижних конечностей и развитием тромбоза глубоких вен голеней. При поездках необходимо иметь при себе запас медикаментов.

Сексуальная активность. Как правило, стабилизация сердечной недостаточности восстанавливает сниженные сексуальные возможности. Ограничения сексуальной активности носят общий характер: избегать чрезмерного эмоционального напряжения; в ряде случаев принимать нитраты под язык перед половым актом для профилактики одышки и загрудинных болей.

Применение виагры не противопоказано, за исключением сочетаний с длительно действующими нитратами. Прежде чем принимать виагру, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение. Наряду с рациональным образом жизни, непрерывная лекарственная терапия сердечной недостаточности и регулярное (раз в 3 месяца) обследование у кардиолога служат лучшим способом профилактики ее рецидивов. Основной акцент в лечении делается как на устранении причин самой сердечной недостаточности, так и на коррекции ее проявлений. С помощью лекарств можно удалить из организма лишнюю жидкость, снять отеки, усилить кровообращение путем расширения артерий; улучшить насосную функцию сердца; предотвратить нарушения сердечного ритма и образование тромбов. Нельзя забывать о борьбе с депрессией, которая возникает у каждого пятого пациента. Отказываться от приема како-го-либо лекарства или переходить на лечение другим препаратом можно только с разрешения лечащего врача, что и делается по мере улучшения состояния больного. При неэффективности медикаментозного лечения применяются хирургические методы лечения.

автора Нина Анатольевна Башкирцева

Настой для избавления от отеков ног, вызванных сердечной недостаточностью Залить 1 ст. ложку сухой травы чистотела 1/2 л кипятка и настаивать под крышкой в течение 1 часа. Процедить.Принимать по 1/2 стакана настоя 4 раза в день. Курс лечения – две недели, через две недели

Из книги Поликлиническая педиатрия автора М. В. Дроздова

41. Инвалидность детей при заболеваниях органов кровообращения. Реабилитация больных с сердечной недостаточностью Инвалидность детям сроком от 6 месяцев до 2 лет не устанавливается.1. Инвалидность сроком на 2 года устанавливается при геморрагических

Из книги Я кушать не хочу… автора Евгений Олегович Комаровский

ОБРАЗ ЖИЗНИ Из трех перечисленных факторов, определяющих выраженность аппетита у здорового ребенка, два совершенно не подвластны родительскому влиянию. При всем желании мы не можем воздействовать ни навыработку гормонов, ни на индивидуальные особенности обмена

Из книги Типология в гомеопатии автора Леон Ванье

Образ жизни Образ жизни включает не только диетические ограничения, предписанные врачом. Во-первых, необходимо отбросить физическую инертность, в которую погружен Сатурн. Маловероятно, что его можно склонить к занятиям спортом, но ежедневные занятия утренней

Из книги Лечим варикоз народными средствами автора Юрий Михайлович Константинов

Образ жизни К сожалению, в наши дни варикоз сильно «помолодел». Однако медицина тоже не стоит на месте, и сейчас существует много эффективных методик борьбы с этим недугом. Главное - знать несколько простых правил, которые помогут справиться с имеющимися проблемами и

Из книги Золотые рецепты Аюрведы автора Мария Борисовна Кановская

Образ жизни Для поддержания Тридоша в состоянии здорового равновесия, а также для нормального функционирования пищеварения и метаболизма Аюрведа предписывает каждому человеку определенный распорядок дня, или диначарья (дина – день, а ачарья – поведение). Правильный

Из книги Диагностика заболеваний по лицу автора Наталья Ольшевская

Образ жизни Как мы уже говорили, с точки зрения тибетцев, главными врагами здоровья являются «три яда» – страсть, ненависть и неведение. Поддерживать здоровье можно, только научившись пользоваться страстями, обладая истинной добротой и вооружившись знаниями. Кроме того,

Из книги Лечение пиявками. Золотые рецепты гирудотерапии автора Наталья Ольшевская

Образ жизни Пиявки могут жить в воде и во влажной земле. Обычным местом их обитания являются водоемы с илистым и каменистым дном, в которых вода достаточно хорошо прогревается: неглубокие озера, пруды, болота, заводи рек с низкой скоростью течения.Бо?льшую часть времени

Из книги Заговоры сибирской целительницы. Выпуск 33 автора Наталья Ивановна Степанова

Из книги Здоровые привычки. Диета доктора Ионовой автора Лидия Ионова

Образ жизни Образ жизни – это миллионы ситуаций выбора, в которые человек попадает каждый день. Принятые нами решения отражают как наши персональные предпочтения, так и привычки, ежедневную рутину, причем многие действия мы совершаем автоматически, о чем я подробно

Из книги Лечебное питание. Запоры автора Марина Александровна Смирнова

Образ жизни Сегодня ни для кого не секрет, что самочувствие и здоровье человека во многом определяет его образ жизни. Постоянная спешка, стрессы, невозможность полноценно поесть, когда это требуется организму, - все это приводит к сбоям в работе кишечника, а именно к

Из книги Сексуальное здоровье мужчины: естественные методы восстановления автора Андрей Молохов

Образ жизни К половой слабости могут привести различные причины: урологические болезни, нарушение функций эндокринной и периферической нервной системы, травмы, сильные стрессы и т. д., но самая главная и распространенная - это преждевременное старение

Из книги 1777 новых заговоров сибирской целительницы автора Наталья Ивановна Степанова

Восполнить больного силами жизни На Страстной неделе, в среду, купите новую кружку, не торгуясь и не беря с покупки сдачу. Теперь вам нужно встать ночью (в ту же среду), налить в кружку воды и прочитать заклинание. Читать нужно так, чтобы никто этого не видел и не слышал,

Из книги Философия здоровья автора Коллектив авторов -- Медицина

Из книги 300 рецептов ухода за кожей. Маски. Пилинг. Лифтинг. Против морщин и угрей. Против целлюлита и рубцов автора Мария Жукова-Гладкова

Образ жизни КровообращениеЕсли в местах, склонных к образованию целлюлита (бедра, ягодицы, живот), кровообращение проходит вяло, в итоге это влечет за собой застой и ослабление капиллярной сети. В межклеточных пространствах накапливается жидкость, перетягивается

Из книги Худеем без соли. Сбалансированная бессолевая диета автора Хизер К. Джонс

8 Образ жизни при СБД Избавившись от избытка соли и калорий (а заодно сократив расходы на питание), вы укрепите здоровье и сбросите вес, но на пути к долговременному избавлению от лишнего веса есть еще кое-какие препятствия.Это слишком напряженный ритм жизни, вынуждающий

Болезни сердца и сосудов считаются одной из самых распространенных причин преждевременной смертности людей. Главный симптом, который указывает на возможное развитие патологических процессов, проявляется в виде болевого синдрома в грудной области, отдающего влево. Также больного может беспокоить отечность или одышка. При проявлении малейших признаков, указывающих на возможную дисфункцию системы, необходимо обратиться к врачу. Доктор проведет соответствующие исследования, результаты которых позволят либо подтвердить, либо исключить патологию. О списке распространенных болезней сердца, их симптомах, лечении и причинах развития - далее в этой статье.

Ишемическая болезнь сердца - это распространенное заболевание, которое характеризуется поражением миокарда. Возникает в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы и занимает первое место в списке опасных патологий. Проявляется как в острой, так и в хронической форме. Прогрессирование недуга нередко приводит к развитию .

Среди основных причин и выделяют тромбоэмболию, атеросклероз коронарных артерий, гиперлипедемию, проблемы с лишним весом (ожирение), вредные привычки (курение, алкоголь), гипертонию. Следует учесть и тот факт, что у представителей мужского пола заболевание встречается чаще. Также его развитию способствует наследственная предрасположенность.

К общим признакам ишемии относят болезненные ощущения приступообразного характера в грудной области, учащенное сердцебиение, головокружения, тошноту, рвоту, обморочные состояния, отечность.

Одной из форм ишемии является нестабильная стенокардия. Согласно таблице классификации по Браунвальду, риск развития инфарктного состояния зависит от классов заболевания:

• Первый класс. Характеризуется обычной стенокардией. Боль возникает на фоне нагрузок. В состоянии покоя приступы отсутствуют на протяжении двух месяцев.
• Второй класс. Стабильная стенокардия в состоянии покоя. Также может наступать от двух до шестидесяти дней.
• Третий класс. Острая форма, возникающая за последние 48 часов.

Лечение зависит от клинической формы ишемии, но всегда направлено на предотвращение осложнений и последствий. Применяется медикаментозная терапия, а также мероприятия по коррекции образа жизни: правильное питание, устранение вредных привычек. В процессе лечения может понадобиться операция - аортокоронарное шунтирование или коронарная ангиопластика.

Хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - распространенная болезнь сердца, обусловлена плохим кровоснабжением жизненно-важных органов. Нарушения происходят независимо от деятельности человека (как в состоянии покоя, так и во время нагрузок). По мере развития патологии сердце постепенно теряет свою способность к заполнению и опорожнению. Основные симптомы заболевания сердца:

• Отечность периферического характера. Изначально она возникает в области стоп и голеней, а затем распространяется на бедра и поясницу.
• Общая слабость, быстрая утомляемость.
• Сухой кашель. По мере развития заболевания у больного начинает выделяться мокрота, а затем и кровяные примеси.

Патология вынуждает пациента занимать положение лежа, с приподнятой головой. В противном случае кашель и одышка только усиливаются. Перечень основных факторов, способствующих развитию заболевания, достаточно большой:

• Ишемия.
• Инфаркт.
• Гипертензия.
• Болезни, при которых происходит поражение эндокринной системы (наличие сахарного диабета, проблемы с щитовидной железой, надпочечниками).
• Неправильное питание, которое приводит к развитию кахексии или ожирению.

Среди других факторов, которые являются причинами развития сердечно-сосудистой недостаточности, выделяют врожденные и приобретенные пороки сердца, саркаидоз, перикардит, ВИЧ-инфекции. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения болезни, пациенту рекомендуют исключить из своей жизни употребление алкогольных напитков, кофеина в высоких дозах, курение, следовать системе здорового питания.

Лечение должно быть комплексным и своевременным, в противном случае развитие патологии может привести к необратимым последствиям – это смертельный исход, увеличение сердца, нарушение ритма, образование тромбов. Чтобы избежать возможных осложнений, врачи назначают пациентам специальную лечебную диету, оптимальные физические нагрузки. Медикаментозная терапия основана на приеме ингибиторов, аденоблокаторов, диуретиков, антикоагулянтов. Также может понадобиться имплантация искусственных водителей ритма.

Пороки клапанов сердца

Группа серьезных заболеваний, поражающих сердечные клапаны. Приводят к нарушению основных функций органа - циркуляции крови и герметизации камер. К наиболее распространенным патологиям относят стеноз. Обусловлен сужением аортального отверстия, что создает серьезные препятствия для кровяного оттока из левого желудочка.

Приобретенная форма чаще всего возникает из-за ревматического поражения клапана. По мере прогрессирования недуга створки подлежат сильной деформации, что приводит к их сращиванию и, соответственно, уменьшению кольца. Возникновению болезни также способствует , почечной недостаточности и ревматоидного артрита.

Нередко врожденную форму удается диагностировать еще в молодом возрасте (до тридцати лет) и даже в подростковом. Поэтому следует учесть и тот факт, что быстрому развитию патологии способствует употребление алкогольных напитков, никотин, систематическое повышение артериального давления.

На протяжении длительного времени (при компенсации стеноза) человек может практически не испытывать никаких симптомов. Внешняя клиническая картинка болезни отсутствует. Первые признаки проявляются в виде одышки при физических нагрузках, учащенных сердцебиений, чувства недомогания, общей слабости, упадка сил.

Обморочные состояния, головокружения, стенокардия и отечность дыхательных путей часто проявляются в стадии коронарной недостаточности. Одышка может беспокоить больного даже в ночное время суток, когда тело не подвержено никаким нагрузкам и находится в состоянии покоя.

Пациенты с сердечными заболеваниями (включая те, которые протекают бессимптомно), должны наблюдаться у кардиолога и проходить обследования. Так, в частности, каждые шесть месяцев больным проводят эхокардиографию. Лекарства назначают с целью купирования недуга и предотвращения возможных осложнений. В превентивных целях необходимо принимать антибиотики.

В то же время основной метод лечения заключается в замене пораженного участка аортального клапана искусственным. После операции пациенты до конца жизни должны принимать антикоагулянты.

Врожденные пороки

Патологию часто диагностируют еще на ранних сроках у грудничков (сразу после появления на свет ребенок подлежит тщательному обследованию). Формируется на стадии внутриутробного развития. Основные признаки болезни сердца:

• Изменение цвета кожных покровов. Они становятся бледными, нередко приобретают синюшный оттенок.
• Прослеживается дыхательная и сердечная недостаточность.
• Наблюдаются шумы в сердце.
• Ребенок может отставать в физическом развитии.

В большинстве случаев основной метод лечения заключается в проведении операции. Нередко устранить дефект полностью не удается или не представляется возможным. При таких обстоятельствах должна быть выполнена пересадка сердца. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов, предотвращение развития хронической недостаточности, аритмии.

Согласно статистике, в 70% случаях первый год жизни заканчивается для ребенка смертельно. Прогноз значительно улучшается, если болезнь была выявлена на ранних сроках. Основная профилактика заключается в тщательном планировании беременности, что подразумевает соблюдение правильного образа жизни, устранение факторов риска, регулярное наблюдение и выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Аритмия и кардиомиопатия

Кардиомиопатия - , которое не связано с ишемическим или воспалительным происхождением. Клинические проявления зависят от формы патологического процесса. К общим признакам относится одышка, возникающая при физических нагрузках, болезненные ощущения в грудной области, головокружения, быстрая утомляемость, ярко выраженная отечность. Преимущественно показан прием диуретиков, антикоагулянтов, лекарственных препаратов противоаритмического характера. Может потребоваться вмешательство хирурга.

Аритмия характеризуется любым нарушением ритма. К данному виду патологии относится тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия. Одной из форм считается и экстрасистолия. В большинстве случаев протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования болезни прослеживается учащенное или замедленное сердцебиение, периодическое замирание. Сопровождаются головной болью, головокружениями, болями в грудной области. В процессе лечения используется как медикаментозная терапия, так и хирургические методы.

Воспалительные заболевания

Клинические проявления воспаления сердца зависят от того, какая тканевая структура была задействована во время прогрессирования патологии:

К общим симптомам относят болезненные ощущения, нарушение сердечного ритма, одышку. Если был вовлечен инфекционный процесс, у пациентов наблюдается повышенная температура тела.

Указаны далеко не все болезни сердца. Список названий можно продолжать. Так, например, нередко психическое (на фоне превалирования блуждающего нерва) или физическое перенапряжение может привести к возникновению невроза, вегетососудистой дистонии, пролапсу митрального клапана (первичная и вторичная форма) или расстройству другого характера.

Современные методы диагностики дают возможность быстро установить наличие патологии и предпринять все необходимые меры. Большинство заболеваний сердца не удается вылечить до конца, но их можно купировать, облегчить общее состояние пациента, минимизировать риски или предотвратить возможную инвалидность.

В группу риска входят как мужчины, так и женщины, но большинство недугов удается диагностировать только в старшем, нередко пожилом возрасте. Основная проблема при лечении заключается в несвоевременном обращении за квалифицированной помощью, что в дальнейшем может сильно связывать и ограничивать возможности современной медицины.

Важно выполнять все рекомендации врача, принимать назначенные лекарства и вести соответствующий образ жизни. Если речь идет о народных методах и средствах лечения, то перед их применением нужно проконсультироваться со специалистом.