Гипоксическое поражение цнс 1 степени. Патологии цнс у новорожденных. Симптоматика гипоксически-ишемического повреждения ЦНС

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Диагноз энцефалопатии разной степени тяжести ставят сегодня 10% новорожденных малышей. Эта патология занимает ведущее место в современной неонатологии и представляет собой значительную проблему. Медицина не в состоянии полностью вылечить ее последствия, так как структурные повреждения мозга могут носить необратимый характер. Что представляет собой гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) новорожденных?

Происхождение ГИЭ

Находясь в утробе, плод «питается» тем, что ему поступает с материнской кровью. Одним из главных компонентов питания является кислород. Его недостаток отрицательно влияет на развитие центральной нервной системы будущего ребенка. А потребности в кислороде его формирующегося мозга даже выше, чем у взрослого человека. Если женщина во время беременности испытывает вредные влияния, плохо питается, болеет или ведет нездоровый образ жизни, это неминуемо отражается на ребенке. Он получает меньше кислорода.

Артериальная кровь с низким содержанием кислорода вызывает нарушения обмена в клетках мозга и гибель некоторых или целых групп нейронов. Головной мозг имеет повышенную чувствительность к колебаниям кровяного давления, особенно к его снижению. Обменные нарушения вызывают образование молочной кислоты и ацидоз. Далее процесс нарастает – формируется отек мозга с повышением внутричерепного давления и некрозом нейронов.

Перинатальное поражение центральной нервной системы может развиваться внутриутробно, во время родов и первые дни после рождения. Врачи считают временной диапазон от полных 22 недель беременности до 7 суток от рождения. Внутриутробные риски:

• нарушения маточного и плацентарного кровообращения, аномалии пуповины;
• токсическое действие от курения и приема некоторых лекарств;
• вредное производство, где работает беременная женщина;
• гестоз.

В родах факторами риска являются:

• слабая родовая деятельность;
• длительные или стремительные роды;
• продолжительное безводие;
• родовая травма;
• брадикардия и пониженное кровяное давление у ребенка;
• отслойка плаценты, обвитие пуповины.

Сразу после рождения развитие гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденных возможно по причине низкого артериального давления, наличия ДВС синдрома (патология гемостаза, сопровождающаяся повышенным тромбообразованием в микроциркуляторных сосудах). Кроме того, ГИЭ может провоцироваться пороками сердца, проблемами с дыханием у новорожденного.

Клинические периоды и степени поражения мозга

Клиническое течение гипоксически-ишемического поражения ЦНС делят на периоды:

• острый приходится на первые 30 дней после рождения;
• восстановительный продолжается до года;
• после года возможны отдаленные последствия.

Поражения ЦНС при гипоксии у новорожденных в остром периоде делят на три степени в зависимости от присутствия и сочетания синдромов:

Первая степень

Неврологически она проявляется синдромом повышения нервно-рефлекторной возбудимости. Как правило, к концу первой недели жизни симптоматика сглаживается, младенец становится спокойнее, у него нормализуется сон, дальнейшего развития неврологической патологии не наблюдается.

Осмотр невролога после первого месяца не является обязательным. Но если у ребенка сохраняются даже самые незначительные симптомы, связанные с кислородным голоданием, необходимо пройти тщательное обследование. Возможно, врач назначит медикаменты или физиолечение. К тому времени, когда ребенку исполнится год, функции полностью восстанавливаются.

Вторая степень

Более глубокая гипоксия мозга вызывает ишемические повреждения средней тяжести. Неврологическая симптоматика определяется постепенным повышением внутричерепного давления. У таких малышей нарушены рефлексы и непроизвольная двигательная активность – в самом начале они могут совсем ее не проявлять. Кожа у них синюшного цвета, мышечный тонус снижен или повышен. Вегетативная нервная система разбалансирована, что выражается в ускорении или замедлении сердцебиения, остановках дыхания, сбоях работы кишечника, недоборе веса из-за постоянного срыгивания.

Основные синдромы, характерные для второй степени болезни – гипертензионно-гидроцефалический, синдром угнетения. Состояние новорожденного становится более стабильным к концу первой недели жизни. Далее в течение восстановительного периода неврологические проявления могут смягчаться и при интенсивном лечении уменьшаться. Неблагоприятное течение предполагает их усугубление вплоть до комы.

Третья степень

Эта форма ишемии обусловлена чаще всего тяжелым гестозом матери, протекавшим со всеми неблагоприятными патологическими проявлениями – повышенным давлением, отеками и выделением почками белка. Новорожденные с гипоксически-ишемическим поражением третьей степени без реанимационных мероприятий сразу после рождения обычно не выживают. Один из вариантов развития – это коматозный синдром.

Еще одним тяжелым проявлением сильной гипоксии может быть постасфиксический синдром. Он характеризуется угнетением рефлексов, малой подвижностью, отсутствием реакции на прикосновения, снижением температуры и синюшностью кожи. Тяжелая ишемия мозга приводит к невозможности кормления ребенка естественным путем, жизнь поддерживается с помощью приемов интенсивной терапии. К 10 дню жизни состояние может стабилизироваться, но чаще прогноз остается неблагоприятным.

В целом острый патологический процесс может протекать с разной интенсивностью:

• симптомы ГИЭ быстро проходят;
• постепенный регресс неврологических симптомов к времени выхода из роддома;
• тяжелое течение с сохранением и дальнейшим развитием неврологического дефицита с последующей инвалидизацией;
• скрытое течение, проявляющее нервные расстройства (замедление развития и снижение когнитивных функций) через 6 месяцев.

Восстановительный период

Во время восстановительного периода ишемия проявляется в основном синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Возможны проявления судорожного и гидроцефалического синдрома. Симптомы неврологической недостаточности — задержка развития, нарушения речи и другие расстройства. Еще один синдром, характерный именно для восстановительного периода – вегето-висцеральный. Его признаки:

• нарушение терморегуляции;
• появление сосудистых пятен;
• расстройство пищеварения – рвота, срыгивание, нарушение стула, вздутие;
• низкая прибавка веса;
• нарушения сердечного ритма;
• учащенное поверхностное дыхание.

Если ребенок начинает позже держать голову, улыбаться, садится, ползать и ходить, значит, у него проявляется синдром позднего психомоторного развития.

Лечение

Лечение направлено на восстановление функций организма, так как изолированно лечить мозг невозможно. Терапия предусматривает применение медикаментов в зависимости от наиболее выраженного синдрома.

Лечение в острый период заключается в применении препаратов, снимающих судороги, восстанавливающих дыхание, мочегонных при гидроцефалии. Для снижения гиперактивности применяют успокаивающие средства, в том числе растительные (валериану, мяту, мелиссу). Для повышения объема крови – плазму и альбумин. Для улучшения обменных процессов в нервных тканях используют Пирацетам и раствор глюкозы.

Во время восстановительного периода медикаментозное лечение сочетают с водолечением и массажем, дающим хорошие результаты. Цербрастенический синдром корректируют с помощью седативных препаратов, успокаивающих трав и лекарств, улучшающих мозговое кровообращение (Цинаризин, Кавинтон).

Сохраняющуюся гидроцефалию продолжают лечить диуретиками и рассасывающими препаратами (Церебролизин, Лидаза, алоэ). Нарушенную двигательную активность восстанавливают витаминами группы В, АТФ, Прозерином. При задержке психомоторного развития также применяют витамины группы В и ноотропы.

Ребенок с диагнозом гипоксически-ишемического повреждения ЦНС в лучшем случае нуждается в постоянном наблюдении. Если неукоснительно следовать назначениям врача, то со временем многие синдромы уйдут, и малыш ничем не будет отличаться от своих сверстников. Главное – не упустить время.

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС в той или иной степени тяжести диагностируют практически у 10% новорожденных. Оно проявляется в виде различных патологий мозговой деятельности, вызванных кислородным голоданием тканей головного мозга во время внутриутробного развития.

На сегодняшний день 100% эффективной методики профилактики и терапии гипоксически-ишемических поражений ЦНС у новорожденных не существует. Но при обладании определенными знаниями можно снизить риск развития патологии, а также купировать ее основные проявления на ранних стадиях.

Причины возникновения ишемической гипоксии

Перинатальное поражение головного мозга (ППЦНС гипоксически-ишемического генеза) возникает тогда, когда мозг при внутриутробном развитии, при родах или сразу после них не получает достаточного количества кислорода. Поскольку в это время ребенок еще неспособен к полноценному самостоятельному дыханию, его организм обладает повышенной чувствительностью к уровню кислорода в крови матери.

Причины развития гипоксически-ишемической энцефалопатии у плода или новорожденного могут быть разными. Для каждого временного периода (от 22 недель беременности до недели после родов) они отличаются.

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденных представляет значимую проблему современной неонатологии

Внутриутробные

При внутриутробном развитии ишемическая энцефалопатия может развиваться в результате:

• токсичных воздействий на организм матери (алкоголизм, курение, вредное производство);
• интоксикации матери при приеме медикаментов;
• гестоза;
• нарушений циркуляции крови в матке (может возникать при тромбозе или других патологиях).

В результате концентрация кислорода в крови снижается, что приводит к гибели нейронов.

Важно! Тяжесть перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза усугубляется гипотонией, ацидозом, отеком мозга и другими патологиями.

Родовые

При родах кислородное голодание мозга ребенка может быть спровоцировано:

• отслоением плаценты;
• слишком рано отошедшими водами;
• обвитием пуповины;
• травмами;
• недостаточной интенсивностью родовой деятельности и т. д.

В целом же и затянутые и излишне быстрые роды могут привести к тому, что у младенца разовьются или усугубятся гипоксически-ишемические изменения головного мозга.

Несмотря на довольно большую частоту патологии, до сих пор не разработаны эффективные меры борьбы с ней

Послеродовые

Патология может развиться и после появления на свет. Для новорождённых факторами риска считаются:

• ДВС-синдром;
• гипотония;
• проблемы с дыханием;
• пороки сердца и т. д.

В любом случае предельно важно, чтобы ЦНС ребенка в первую неделю получала кислород в нужном объеме, иначе вероятность гипоксически-ишемических изменений головного мозга у новорожденного будет сохраняться.

Симптомы гипоксически-ишемической энцефалопатии

Основные синдромы

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденных проявляется в виде комплекса синдромов. Их соотношение и выраженность определяют степень тяжести патологии.

У растущего плода и новорожденного ребенка незрелые структуры мозга нуждаются в питании еще больше, нежели у взрослого

К основным синдромам относят:

• нервную возбудимость: тремор, плохой сон, бурную реакцию на прикосновения, беспричинный крик, резкие движения конечностей;
• гипертензионно-гидроцефальный синдром: нарушение тонуса мышц, нарушения сна, повышенную возбудимость, увеличение головы;
• судороги; угнетение: низкую активность, вялость, плохие рефлексы;
• коматозный синдром: системное нарушение либо отсутствие большинства рефлексов, нарушения дыхания.

Степени поражения

В зависимости от того, насколько интенсивным и длительным было отрицательное воздействие, ишемическая гипоксия может приводить к последствиям разной степени тяжести:

• I степень (легкое протекание энцефалопатии). При рождении оценка ребёнка по Апгар может достигать 7 баллов, из патологий отмечается синюшность кожных покровов и слабый мышечный тонус. Неврологические нарушения проявляются в виде повышенной возбудимости, нарушениях сна, проблемах с рефлексами (возможно как ослабление, так и усиление). При этом все описанные патологии проходят в течение первой недели жизни, и в дальнейшем не становятся причиной развития серьезных нервных расстройств;

Гипоксия может быть выраженной или легкой, она длится продолжительное время или несколько минут во время родов, но всегда провоцирует расстройства функции мозга

• II степень (средней тяжести). Часто возникает, когда патологии внутриутробного развития усугубляются при родах. Оценка новорожденного по шкале Апгар – не более 5, тоны сердца глухие, может отмечаться аритмия. Внутричерепное давление увеличивается, тонус мышц нарушается (как в сторону ослабления, так и в сторону усиления), отсутствует самостоятельная двигательная активность. При отсутствии адекватной терапии патологии усугубляются, что может привести к угнетению деятельности ЦНС и впадению в кому;
• III степень (тяжелая). Обычно возникает при патологиях в последней трети беременности – гестозе, гипертензии, дисфункции почек, отеках и т. д. Состояние младенца может усугубляться патологическим протеканием родов. Признаками гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) III степени у младенца являются отсутствие дыхания, выраженный цианоз, снижение мышечного тонуса и рефлексов. Для выживания в большинстве случаев требуется сердечно-легочная реанимация с последующей интенсивной терапией. В дальнейшем развиваются отек мозга (приводящий к судорогам и остановке дыхания), полиорганная недостаточность и кома.

Прогноз развития

В зависимости от тяжести протекания ишемическая энцефалопатия у новорожденного может развиваться по таким сценариям:

1. Быстрая положительная динамика с благоприятным прогнозом.
2. Быстрый регресс неврологического дефицита, с полным или почти полным устранением всех патологических изменений.
3. Прогресс неврологических патологий с неблагоприятным прогнозом.
4. Ранняя инвалидизация.

Возможно также скрытое протекание патологии. При этом последствия (расстройства двигательной функции и патологии мозговой деятельности) нарастают и появляются в течение полугода после родов и даже позднее.

Поражение ЦНС у новорожденных диагностируется на первых минутах жизни младенца, при этом симптоматика зависит от выраженности и глубины патологии

Диагностика и терапия ГИЭ

Диагностические процедуры и основные признаки патологии

Для диагностики этой патологии проводят нейросонографические исследования, УЗИ, МРТ и доплерографию.

К признакам, которые могут свидетельствовать о разувающейся патологии, относят:

• повышенную плотность мозгового вещества при УЗИ;
• нечёткость анатомических структур мозга;
• слабая или отсутствующая пульсация сосудов мозга;
• морфологические изменения (расширение рогов боковых желудочков, изменение структуры сосудистых сплетений и т. д.).

По отдельности эти признаки не являются 100% подтверждением того, что в мозгу происходят гипоксически-ишемические изменения. Но при выявлении нескольких признаков, а также при актуальности факторов риска болезнь можно диагностировать с высокой вероятностью.

Терапия ишемических поражений головного мозга

Если сразу не начать лечить гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденных, последствия могут быть самыми тяжелыми. Схема терапевтических мероприятий зависит в первую очередь от степени выраженности ГИЭ:

Если заболевания протекает довольно легко, то назначают:

• диуретики;
• ноотропы;
• противосудорожные препараты;
• успокаивающие средства (желательно растительного происхождения).

При энцефалопатии средней тяжести могут применяться препараты, сочетающие успокаивающий и ноотропный эффекты («Фенибут» и его аналоги). Для уменьшения отечности мозга применяют мочегонные - «Диакарб», «Фуросемид».

Нарушения тонуса мышц снимают с помощью «Мидокалма» (гипертонус) или «Дибазола» (гипотонус).

В дальнейшем нарушения в работе ЦНС компенсируются приемом ноотропов и витаминов. Показаны занятия с педагогами для корректировки отставания в развитии.

При тяжёлой энцефалопатии проводится интенсивная терапия с длительным восстановительным периодом. Дальнейшая схема лечения зависит от состояния ребенка и тяжести необратимых нарушений ЦНС.

Заключение

Перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС может стать причиной серьезных нарушений в работе нервной системы новорожденного. Патология развивается по целому ряду причин, а эффективность ее лечения зависит от времени диагностики и от тяжести проявления основных симптомов. В любом случае для обеспечения благоприятного исхода требуется квалифицированная медицинская помощь – только в этом случае можно рассчитывать на успешное восстановление мозговой деятельности ребенка в максимально полном объёме.

Гипоксическое поражение ЦНС у новорожденных - нарушение кровообращения в головном мозге, в результате которого мозг не получает необходимое количество крови, и следовательно, испытывает дефицит кислорода и питательных веществ.

Гипоксия может иметь:

• перинатальное происхождение, связанное с беременностью и процессом родов;
• постнатальную этиологию, возникшую после рождения ребенка.

Среди причин повреждения ЦНС гипоксия находится на первом месте. В таких случаях специалисты говорят о гипоксически-ишемическом поражении центральной нервной системы у новорожденных.

Неблагоприятное воздействие на плод могут оказывать острые и хронические болезни матери, работа на вредных производствах (химические вещества, различные излучения), вредные привычки родителей (курение, алкоголизм, наркомания). Также вредное влияние на развивающегося в утробе матери ребенка оказывают тяжелые токсикозы, проникновение инфекции и патология плаценты.

Во время родов младенец испытывают значительную нагрузку на организм. Особенно серьезные испытания приходится пережить ребенку, если родовой процесс проходит с патологией: преждевременные или стремительные роды, родовая слабость, ранний отход околоплодных вод, крупный плод и т.п.

Степени церебральной ишемии

Различают три степени гипоксического поражения:

1. Гипоксическое поражение ЦНС 1 степени. Это довольно легкая степень характеризуется чрезмерным возбуждением или угнетением в первую неделю жизни малыша.
2. Гипоксическое поражение ЦНС 2 степени. При поражении средней тяжести наблюдается более длительный период нарушения, характерны судороги.
3. Гипоксическое поражение ЦНС 3 степени. При тяжелой степени ребенок пребывает в , где проводится интенсивная терапия, так как существует реальная угроза здоровью и жизни малыша.

В результате гипоксии могут быть нарушены врожденные рефлексы, возможны функциональные нарушения ЦНС, сердца, легких, почек и печени. Впоследствии проявляется задержка в физическом и психическом развитии, нарушения сна. Следствием патологии могут быть кривошея, сколиоз, плоскостопие, энурез, эпилепсия. Часто встречающийся в последнее время синдром дефицита внимания с гиперактивностью также является результатом ишемии новорожденного.

В связи с этим женщинам рекомендуется вставать на врачебный учет на ранних сроках беременности, своевременно проходить скрининговые обследования, вести здоровый образ жизни на стадии подготовки к беременности и в процессе беременности. Для эффективного лечения церебральная ишемия должна быть диагностирована в первые месяцы жизни малыша.

Независимо от природы появления болезни, несвоевременно начатое лечение приводит зачастую к не хорошим последствиям.

Как проявляется ишемия у маленьких детей

Ишемия головного мозга у новорожденного - результат гипоксии во время беременности и родов. В перинатальной неврологии эта проблема трудноразрешима, так как достаточно эффективного способа избавиться от нее до сих пор не существует.

У грудничка заподозрить ишемию можно, если:

• ребенок плачет без причины и вздрагивает;
• поверхность кожи имеет мраморный оттенок;
• малыш плохо спит;
• он слабо сосет грудь и плохо глотает;
• присутствует мышечная слабость, ребенок вял;
• голова имеет большой размер и родничок увеличен;
• дыхание нарушено, случаются судороги.

Степени заболевания у новорожденных

Существует три степени ишемии у детей:

• Легкая степень (1 степень)- когда ребенок чрезмерно возбужден или угнетен на протяжении 4-7 первых дней его жизни. Лечение проводят в родильном отделении, после чего ребенок наблюдается невропатологом дома.
• При среднетяжелой степени (2 степень) у ребенка случаются приступы судорог и происходит ряд неврологических нарушений. Ребенка лечат в стационаре.
• Тяжелая степень (3 степень) ишемии предусматривает серьезные нарушения, при которых малыша кладут в реанимационное отделение. После выписки грудничка ждет долгая реабилитация.

Первые две степени заболевания мозга в редких случаях считаются следствием развития неврологических патологий. И, если вовремя проведена адекватная терапия, функциональные симптомы заболевания исчезают полностью.

Это ведет к дисфункции центральной нервной системы, в результате чего ребенок плохо развивается, у него происходят судороги, он хуже слышит и видит.

Причины развития ишемии у грудничков

Ишемия головного мозга в грудничковом возрасте возникает как результат нехватки кислорода, которое возникло во время вынашивания ребенка или при его рождении.

К провоцирующим факторам относят:

• диагностированное во время беременности многоводие;
• возраст матери до 20 лет и после 35 лет;
• преждевременное или слишком позднее родоразрешение;
• нарушение питание плаценты, слишком ранняя ее отслойка или предлежание;
• многоплодная беременность;
• преэклампсия;
• патологические состояния сердечной и сосудистой систем;
• помутнение околоплодных вод;
• заболевания матери при вынашивании ребенка.

Тем более, что именно головной мозг считается наиболее зависимым от недостатка кислорода. А в особо тяжелых проявлениях может произойти смерть отдельных клеток или целых участков головного мозга.

Иногда у новорожденных детей диагностируется арахноидальная киста головного мозга. Прочитав статью, вы узнаете, опасна ли она и как лечится.

Миоклонии у детей довольно частое явление. Чаще всего они носят безобидный характер, а вот о том, когда следует обратиться к врачу, написано в разделе о невралгии.

Основные признаки заболевания

Любые отклонения у ребенка могут указывать на ишемию у новорожденного.

Признаки дисфункции мозга у малышей разнообразны и явное отставание в развитии обязательно привлекут внимание родителей.

К тому же резкая перемена поведения, потеря аппетита, постоянные капризы, частые срыгивания и реакция на смену погоды должны стать поводом для беспокойства.

К симптомам ишемии головного мозга у ребенка относят:

• увеличение объема головы ребенка, а также большой родничок по причине прироста жидкости в головном мозге, высокое внутричерепное давление;

ребенок находится в состоянии бессознательном и у него отсутствуют функции координации головного мозга;

Диагностика дисфункции мозга у новорожденных

Основная цель диагностики - выявить то, почему возникло данное заболевание.

К основным мероприятиям по установлению диагноза относят:

• физикальный осмотр: оценка дыхательной и сердечной функций, обязательный анализ нервного статуса ребенка;
• дуплексное исследование ультразвуковым аппаратом артерий для анализа кровообращения в сосудах;
• ангиография для выявления нарушения в функционировании головного мозга: тромбоз, сужения артерий, аневризмы;
• МР-ангиография и КТ-ангиография;
• дополнительно проводят ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген, анализы крови.

Лечение ишемии у новорожденных

Несмотря на значительные успехи в лечении ишемии у новорожденных, эффективных средств устранения заболевания до сих пор нет.

Главная цель лечения - восстановить кровообращение сосудов, чтобы обеспечить нормальную работу поврежденных участков мозга.

В легкой стадии заболевания способ лечения очень прост и доступен всем - это обычный массаж без использования каких-либо медикаментов. В случае более сложных стадий болезни, терапия подбирается по индивидуальным особенностям и обязательно по показаниям врача-специалиста.

Обычно назначаются препараты для стимулирования работы мозга, нормализации системы кровообращения и лекарства для восстановления и укрепления защитных сил организма ребенка.

В лечении ишемии мозга широко применяют народные средства, причем они должны сочетаться с основными лекарственными препаратами. Народные методы могут хорошо снимать симптомы болезни, но устранить причину способны только медикаменты и операция.

Для новорожденных малышей народные способы лечения не применяют.

Основные симптомы судорожного синдрома у детей хорошо описаны в данной статье. Вы узнаете, как помочь ребенку при приступе и как избежать его в дальнейшем.

Узнать мнение доктора Комаровского о внутричерепном давлении у грудничков можно тут.

Возможные последствия заболевания для новорожденных

Прогноз и последствия ишемии зависят полностью от стадии и тяжести ишемии. Кроме этого, большое значение играют имеющиеся патологии и правильность методов лечения и методов реабилитации.

Не исключены и тяжелые последствия, поэтому лечение следует начать побыстрее.

Ишемия головного мозга у новорожденных может спровоцировать появление:

Ишемия может привести даже к летальному исходу. Избежать смерти можно, если сразу обращаться за врачебной помощью. Только врач поставит точный диагноз и порекомендует соответствующее лечение.

Профилактика заболевания

Думать о своем здоровье следует с самого раннего детства. Ведь заболевание грозит летальным исходом.

Чтобы избежать развитие ишемии следует проводить следующие действия:

• регулярно делать зарядку;
• много гулять на свежем воздухе;
• правильно питаться, стараться придерживаться режима питания;
• отказаться от курения и остальных вредных для здоровья привычек;
• избегать стресса, положительно относиться к жизни.

Эти правила совсем просты, а их выполнение обезопасит любого человека от опасных заболеваний. К тому же беременная женщина должна посещать регулярно врача-гинеколога, лечить вовремя все заболевания, проходить плановые УЗИ, правильно питаться, много гулять на свежем воздухе и не нервничать.

Соблюдая несложные правила, можно родить здорового малыша.

На видео рассматривается одна из основных причин развития ишемии у новорожденных детей - гипоксия плода во время беременности:

(Пока оценок нет)

14 Комментариев

У моего мальчика эшемия головного мозга целебральная 3степени.у нас два месеца он с раждени реанимаци.он плачет и двигается.вы знаете это опасна?У него последстия будет?я так переживаю😰

Самира, думаю, что вы и сами понимаете, что состояние вашего ребенка вероятно тяжелое. ведь диагноз серьезный и в реанимации больных не держат просто так.

О том, насколько все это опасно для малыша и какие будут последствия вам лучше разговаривать с лечащими врачами вашего ребенка, так как они с ним работают, видят его состояние и реакцию на лечение. Понятно, что последствия для здоровья будут. Хотя даже им предугадать развитие событий и говорить о том, какие именно будут последствия для вашего ребенка тоже затруднительно.

При рождении дочке по апгар ставят 8-9 баллов, однако в выписке из роддома ставят гипоксически-ишемическое нарушение цнс средней тяжести… я читала что если гипоксия подобного рода при рождении то ставят баллов 6. Может быть ошибкой врачей?

Однако замечаю следующее, ребенок много спит с рождения. Сейчас ей месяц и она по прежнему спит очень много, бодрствует от силы пару часов за сутки… получается у ребенка больше похоже на угнетение цнс?

Неужели ребенок теперь так и будет постоянно спать, отойдет ли это?

И стоит ли как то ограничивать ребенка от стрессов?

Ирина, касательно соответствия оценки новорожденного по шкале Апгар и степени гипоксичеко-ишемического поражения ЦНС при выписке, то вы должны понимать, что гипоксически-ишемическое поражение ЦНС это антенатальные, интранатальные или постанальные поражения головного мозга из-за хронической или острой гипоксии, то есть эти изменения происходят в тканях мозга ребенка до, во время и после родов. Плюс никогда не нужно исключать субъективный фактор, оценку состояния ребенка проводят разные люди. Возможно родился ребенок в более активном состоянии, была выставлена оценка по шкале Апгар хорошая, но изменения в головном мозге прогрессировали еще какое-то время и состояние ребенка после повторной оценки было расценено как более тяжелое. Также возможна и перестраховка со стороны неонатолога - выставить несколько более тяжелую степень заболевания, чтобы ребенка не оставили без внимания доктора, которые в последующем будут им заниматься.

Прежде чем говорить о сонливости ребенка как о симптоме угнетения ЦНС проведите четкий хронометраж сна и бодрствования ребенка. Согласно нормам сна новорожденный ребенок должен спать до 19 часов в сутки, то есть вы не должны ожидать, что ваш ребенок будет бодрствовать по нескольку часов кряду. Хотя действительно поражение ЦНС в родах будет способствовать тому, что ребенок будет быстрее утомляться и несколько больше спать, чем здоровый ребенок. По мере роста малыш будет бодрствовать все больше и больше времени. Если вас беспокоит сонливость ребенка, то проконсультируйтесь дополнительно у педиатра и детского невролога очно.

Также проконсультируйтесь с неврологом по поводу лечения вашего ребенка, ему необходимо получать препараты, восстанавливающие энергетическое состояние клеток мозга после перенесенного кислородного голодания.

Естественно, любого малыша следует оберегать от стрессовых факторов, понятно, что если у ребенка есть дигноз о поражении ЦНС, то ему в этом плане лучше уделять больше внимания.

Здравствуйте. Я родила 29.09.17. Вес 3.900на сроке 38,5 недель. Через 5 часов ребенка отправили в реанимацию, так как он стонал. Сделали снимок легких, пневмонии нет. Лежит под кислородом, питание усваивает. Говорят есть тонус и тремор. Диагноз говорят каждый раз разный. Один врач говорит ВУИ, другой ставит: гипоксия ишемическое порожение шейного отдела. Невролог его не смотрел. причину называют- тяжелые роды, хотя роды проходили нормально. Насколько можно верить диагнозу? Мы можем требовать чтобы нам рассказали чем его лечат? Какие обследования нужно сейчас повести?

Анастасия, во-первых ребенка должен осмотреть неонатолог и детский невролог. Только после осмотра специалистов можно говорить о каких-либо обследованиях. Вероятно на сегодняшний момент причина состояния ребенка неизвестна и её еще предстоит установить. Какие именно вашему малышу необходимы обследования также определяется докторами, которые по осмотру ребенка могут предположить какую-либо патологию и назначить соответствующие исследования, которые соответственно их предположения подтвердят или опровергнут.

По фразе «есть тонус и есть тремор» очень сложно говорить о диагнозах. Но при легкой степени поражения ЦНС может проявляться синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (его признаки - вздрагивание, тремор подбородка и конечностей, гипертонус (или иногда наоборот гипотонус), повышение (или соответственно снижение) рефлексов, беспокойный сон и беспричинный плач (возможно стон) ребенка).

В любом случае вашему ребенку необходимо провести нейросонографию - это исследование проводится практически всем новорожденным и показывает оно состояние головного мозга у малыша. Все остальные дополнительные исследования при необходимости будут назначены лечащим неонатологом или детским неврологом.

Во-вторых, комментировать какие были роды, я не имею права, так как на ваш взгляд возможно все было нормально, а с точки зрения врачей не все было хорошо - возможно ребенок испытывал гипоксию вовремя родов, что может угрожать ему перинатальной энцефалопатией, возможно было неправильное положение ребенка в родовых путях и возможно был переразгиб шейного отдела позвоночника, при этом стоит учитывать, что ребенок достаточно крупный (свыше 4000 кг уже ставится диагноз крупный плод и это может иметь последствия как для здоровья мамы, так и для здоровья малыша), возможно были стремительные роды (что для мамы вроде бы легче - быстрые роды, а для ребенка не очень хорошо), возможно и правда внутриутробное инфицирование - предположений можно строить огромное множество. С этим вопросом все-таки лучше обращаться к врачам, которые принимали у вас роды - стоит попытаться поговорить с докторами спокойно, чтобы вам объяснили в чем именно заключались осложнения во время родов и к чему конкретно они привели, насколько серьезны эти последствия.

В-третьих, вы имеете полное право на то, чтобы знать всё до мельчайших подробностей о состоянии здоровья вашего ребенка и естественно о том, какие препараты ему вводятся.

Здравствуйте, нам 10 дней врачи поставили диагноз ишемия головного мозга, по результатам узи у нас псевдокиста субэпендимальная левого бокового желудочка, субэпендимальные геморрагии обоих боковых желудочков и диффузнот повышение эхогенности перенхимы мозга. Лечат нас электрофарезем, хотелось бы узнать насколько эффективно данное лечение, и какие последствия возможны? Есты ли шанс на успешное излечение?

Кристина, при первой степени церебральной ишемии можно обойтись без медикаментозного лечения - назначается массаж, кислородотерапия, возможно электрофорез. При второй степени к вышеуказанному лечению добавляется симптоматическая терапия: при наличии судорог назначаются противосудорожные препараты, при наличии признаков внутричерепной гипертензии - мочегонные, при наличии признаков кровоизлияния в мозг - антикоагулянты.

Если ваш ребенок не имеет признаков неврологического дефицита, то врач может назначить ему лечение без лекарств.

В большинстве случаев при первой степени церебральная ишемия проходит бесследно до конца первого года жизни. Также легкие степени ЦИ могут иметь последствия в виде нарушений сна, беспокойства, нарушений психического развития, головных болей у ребенка. В этом случае вы в будущем будете консультироваться у невролога.

Шансы на успешное лечение у вас безусловно есть.

Если вам кажется, что с вашим ребенком что-то не так и лечение неэффективно, вы можете дополнительно проконсультироваться у невролога.

Здравствуйте. У нас дочка родилась 18.05.2017года. Через 3 дня в роддоме ей сделали узи головы и сказали что у нее ИШЕМИЯ МОЗГА 1 СТЕПЕНИ пролечились там 7 дней. И каждые 3 месяца нам надо пройти узи проверятся у невропатолога. В 3 месяца мы прошли узи и нам сказали что ишемии НЕТ БОЛЬШЕ. Потом врач невропотолог нам ничего не назначает сейчас и в 6 месяцев мы не проходили узи.Это все прошло да я не поняла? Или можно для себя просто опять сделать узи чтоб уже окончательно проверить?

Айгерим, церебральная ишемия первой степени может пройти без последствий, тем более что ваш ребенок прошел курс лечения.

Нейросонографию вы можете сделать пока не закрылся большой родничок для собственной уверенности в том, что у ребенка нет никакой патологии головного мозга. Это исследование его здоровью не приносит вреда.

Здравствуйте моей малышке месяц в 2 недели нам поставили диагноз сужение сосудов и кровоизлияние гипоксия ребёнок очень беспокойно спит по 15 мин потом около 3 часов гуляет плачет и вздрагивает.очень сильно срывает. Назначили лечение актовегин 10 дней.и таблетки пантокальцин танка. Принимаем уже пол месяца но изменений больших нету также плохо спит. Посоветуй может опять к врачу чтоб другое лечении назначил. И опасно ли это. Как быть

Валентина, не совсем понятна ситуация: дело в том, что сужение сосудов, гипоксия и кровоизлияние - это достаточно тяжелые состояния. Вы не написали, был ли ребенок полноценно обследован? Какова тяжесть состояния малыша? Возникает вопрос, возможно ребенку необходима госпитализация при наличии таких диагнозов? Возможно требуются и другие методы лечения - массаж, физиотерапия, кислородотерапия?

В любом случае, если нет эффекта от назначенного лечения, значит необходима повторная консультация врача. По моему мнению, стоит проконсультироваться еще и у других специалистов (детского невролога, неонатолога), а еще лучше обращаться в более высококвалифицированные медицинские учреждения (областные, столичные).

Прогнозов давать заочно я не могу. Но если поставлены такие серьезные диагнозы, а лечение не помогает, то ваш ребенок упускает драгоценное время.

Здраствуйте. Помогите пожалуйста. Моему ребенку месяц. 14 день уже лежим в больнице. Поставили диагноз ц.ишемия. поступали из за того что ребенок не сосал грудь. после кормление смесью срыгнул почти все. Лечение назначили физиолечение и лекарства картан и цераксон. Но улучшений все еще нету.12дней кормила через зонт так как ребенок не сосал. Второй день уже без зонта. Когда как иногда сосет грудь но чаще плачет у груди. Пробовала давать смесь и сцеженное молоко через бутылку. Но с бутылкой такие же проблемы. Сосет иногда 30 40грамм дальше плачет и не берет. Устала морально и физический. Помогите пожалуйста что делать дальше

Мама, вы не должны опускать руки. Вы пишите, что улучшений нет, но ведь они на самом деле есть - вы второй день кушаете сами (пусть и плохо), но не через зонд. Это уже успех.

Не совсем мне понятно кто контролирует питание ребенка. По моему мнению должен неонатолог контролировать, кормите вы грудью и сцеженным молоком или добавляете смесь. Не совсем ясно как вы пробовали давать смесь самостоятельно. В любом случае, в моей практике есть опыт кормления ребенка в домашних условиях шприцом. Когда у одной моей пациентки пропало молоко, а ребенок не брал бутылочку, нашли выход и кормили ребенка смесью шприцом. Сначала он съедал мало (пограмм за кормление, кормить приходилось чаще чем обычно), потом объем увеличился, а через месяц малыш окреп, установились хорошие сосательный и глотательный рефлекс и он начал сосать смесь из бутылки. Да, маме приходилось прилагать определенные усилия и тратить намного больше времени, чем любой другой маме, которая кормит ребенка грудью, но она не отступила и изо дня в день повторялись эти длительные монотонные кормления. Сейчас это двухлетний малыш, который сам кушает все, что ему предложит мама.

Вам не следует отчаиваться. Понятно, что вы вероятнее всего не отдохнули и не восстановились после родов, ведь есть проблемы с ребенком. Но вы ведь понимаете, что ребенок болен и он не виноват, что он не может нормально кушать и он плачет, показывая вам, своей маме, как ему плохо. Вам необходимо продолжать лечение, набраться терпения и мужества, и преодолеть эту болезнь вместе с малышом. Если ребенок будет чувствовать в вас спокойствие и решимость, поверьте и он будет спокойнее, и дела у вас пойдут лучше.

Степени ишемии головного мозга у новорожденного

Ишемия головного мозга у новорожденного считается довольно серьезной проблемой среди неврологических патологий младенцев. Характерной особенностью болезни является недостаточное поступление кислорода к тканям головного мозга. Это приводит к развитию различных отклонений и представляет серьезную опасность для жизни ребенка.

Что представляет собой патология

Ишемию новорожденных относят к послеродовым патологиям. Ее развитие в большинстве случаев происходит в материнской утробе, в связи с формированием тромба в одном из сосудов, который отвечает за питание головного мозга. Вызвать нарушение может и неправильное развитие сосуда.

Обычно проблема поражает детей, родившихся раньше срока, так как формирование их сосудистой системы не завершено.

Из-за этого в ткани органа не поступает кислород в нужном объеме. Если вовремя не будет оказана помощь, поражение распространится на более крупные участки, возникнет кровоизлияние в мозг или другие не менее опасные последствия, среди которых и летальный исход.

Почему возникает

Ишемия мозга у новорожденных возникает при гипоксических поражениях. Кислород не поступает в организм ребенка в нужном количестве в результате влияния таких факторов:

1. Плохого состояния здоровья матери. Если женщина в период вынашивания ребенка перенесла патологии эндокринной, мочеполовой, сердечно-сосудистой системы, это может негативно повлиять на внутриутробное развитие плода.
2. Слишком юный возраст женщины. Также при беременности в возрасте 35 лет и старше риск развития ишемических нарушений достаточно высок.
3. Употребления беременной спиртных напитков, кофеина, наркотических веществ, курения.
4. Осложнений беременности. При сильном токсикозе на третьем триместре, маловодии и других отклонениях часто развивается гипоксия. Это может произойти и в случае преждевременных родов.
5. Тяжелых родов. Если в процессе родовой деятельности произошло обвитие пуповиной, применялись медицинские препараты, которые могли негативно отразиться на состоянии плода.

Эти факторы повышают риск развития ишемии. Но основной причиной проблемы считается нарушения тока крови между маткой и плацентой. Из-за этого плод не получает необходимые вещества и определенные участки мозга отмирают. В этой ситуации существует высокая вероятность летального исхода.

Степени ишемии

Патологический процесс развивается в несколько стадий:

1. В первом случае явных последствий может и не быть. Сразу после родов и в течение первых дней жизни, наблюдается повышенная вялость или возбужденность. Даже, если ишемические нарушения находятся на начальной стадии развития, лечение проводят сразу же после постановки диагноза.
2. Ишемия мозга 2 степени у новорожденных отличается более выраженной клинической картиной. Ребенок страдает от приступов судорог и других неврологических симптомов.
3. Третью степень считают самой тяжелой. Лечение проводится в отделении реанимации. После терапии ребенка и родителей ждет долгое восстановление.

В первых двух случаях можно избежать осложнений, если вовремя будет проведено правильное лечение. Состояние здоровья ребенка нормализуется и никаких отклонений не будет.

Но на последней стадии ЦНС подверглась значительным повреждениям, поэтому, если младенец после этого выживет, он будет отставать в развитии, также возможны проблемы со слухом и зрением.

Характерные симптомы

Ишемические нарушения возникают в связи с гипоксией во внутриутробном периоде или в процессе родовой деятельности. Единственного метода, позволяющего устранить проблему, нет. Но благодаря комплексному лечению добиваются значительного улучшения состояния новорожденных.

Проблема имеет следующие проявления:

• ребенок становится капризным, наблюдается беспричинный плач;
• кожный покров приобретает мраморный оттенок;
• малыш плохо спит;
• с грудным вскармливанием возникают сложности, так как поражения мозга приводят к утрате глотательного рефлекса;
• работа центрального нервного аппарата нарушена, из-за чего младенец страдает от общего недомогания и вялости;
• голова становится непропорционально большой;
• появляются судорожные приступы, происходит нарушение дыхательной функции.

Клиническая картина отличается быстрым развитием и нарастанием симптоматики, поэтому важно, как можно скорее, оказать помощь.

Особенности диагностики у новорожденных

В большинстве случаев проблему удается выявить на протяжении нескольких часов после родов. Патологию подозревают, если проверка на рефлексы и анализ крови показали отклонение от нормы. Обычно при исследовании крови узнают о высоком уровне углекислого газа в организме. При наличии признаков патологии, после первичного осмотра, проводится:

1. Дуплексное ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить нарушения в циркуляции крови по сосудам.
2. Компьютерную томографию мозга.
3. Рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества. С его помощью обнаруживают аневризмы, тромбоз, сужение артерий.
4. Электрокардиограмму и УЗИ сердца.

После изучения результатов назначают лечение.

Терапия

Ишемия головного мозга у новорожденного это очень серьезная проблема. Патологический процесс по-разному влияет на организм, в зависимости от степени развития. С учетом этого подбирают соответствующую терапию.

Лечение нужно провести сразу после постановки диагноза. Из-за недостаточного поступления кислорода гибнут определенные участки мозга. Терапевтических методик, которые могли бы восстановить их, не существует.

Но благодаря определенным препаратам и процедурам можно восстановить распространение патологического процесса, до того, пока он перерастет в более тяжелую стадию.

Если на протяжении нескольких секунд после рождения ребенок не делает вдох, приступают к реанимационным мероприятиям. Применяют искусственную вентиляцию легких, после которой, если состояние стабилизировалось, ребенка с матерью отправляют в палату.

При тяжелом состоянии новорожденного его помещают в интенсивную терапию, где врачи пристально наблюдают за его состоянием.

Характерным симптомом проблемы являются приступы судорог. Чтобы их устранить проводят лечение фенобарбиталом, с помощью которого также останавливают дальнейшее поражение головного мозга.

Ишемические нарушения представляют опасность не только для мозга, но и для сердца младенца. Существует вероятность развития транзиторной ишемии миокарда. Привести состояние сердца в норму могут с помощью Добутамина, Допамина и подобных им средств. Применять препараты могут только при наличии серьезных оснований для этого, так как сильнодействующие медикаменты очень вредны для неокрепшего организма новорожденного.

На легкой стадии развития болезни пытаются обойтись массажем для нормализации тока крови. Только при отсутствии эффекта от массажных процедур прибегают к медикаментозной терапии.

Чтобы восстановить структуру сосудистого русла и удалить тромб при ишемии третьей степени, осуществляют хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях младенцу необходим восстановительный курс интенсивной терапии.

Последствия

Ишемия головного мозга у новорожденных последствия имеет очень опасные. Все зависит от степени повреждения органа и эффективности назначенного лечения.

При легких ишемических нарушениях, которые были своевременно устранены, ребенок имеет все шансы на полноценную жизнь, так как видимые поражения головного мозга отсутствуют.

В запущенных случаях центральная нервная система подвергается серьезным повреждениям, которые вызывают отклонения в развитии и различные патологии других органов.

При позднем и неэффективном лечении, ребенок будет:

• страдать от периодических головных болей;
• плохо спать и испытывать повышенную раздражительность;
• замкнутым, из-за чего обучение и общение с окружающими людьми будет затруднительным;
• отставать в умственном и физическом развитии;
• страдать от приступов эпилепсии при тяжелом течении ишемии.

Вероятность развития таких последствий значительно снижает квалифицированная помощь врачей.

Профилактические меры

Гипоксически-ишемические изменения головного мозга у новорожденных очень часто возникают под влиянием факторов, которых можно избежать. Поэтому укрепить организм малыша и предотвратить развитие осложнений, позволяет соблюдение определенных профилактических рекомендаций. Женщина в период беременности должна:

1. Регулярно делать гимнастические упражнения, которые разрешены беременным.
2. Часто гулять пешком на свежем воздухе.
3. Правильно питаться и соблюдать режим дня.
4. Отказаться от употребления напитков, содержащих спирт и кофеин, курения и наркотических веществ.
5. Внимательно прислушиваться к состоянию своего здоровья. Важно встать на учет у гинеколога и сдавать все анализы и проходить необходимые исследования.

Будущая мать несет прямую ответственность за здоровье ребенка. На некоторые факторы женщина не может оказать влияния. Не существует методов, которые помогли бы избежать осложнений в процессе родовой деятельности, родовых травм и других проблем. Но каждая беременная может употреблять только полезную пищу, отказаться от всех своих вредных привычек, избегать стрессов и регулярно обследоваться. Благодаря этому можно избежать множества нарушений и обеспечить ребенку полноценное развитие и крепкое здоровье.

Профилактика и укрепление сосудов мозга

Сосудистые патологии все чаще возникают и поражают не только пожилых людей, но и молодых. Медики бьют тревогу…

Церебральная ишемия у новорожденных: симптомы заболевания и методы его лечения

К сожалению, даже высокоразвитая сегодня неонатальная медицина и современная педиатрия со всеми ее достижениями не могут оградить малышей от тяжелейших патологий, приводящих к инвалидности либо к летальному исходу. В настоящее время церебральная ишемия у новорожденного – это одна из самых серьезнейших патологий в сфере детской неврологии.

У грудничков данное заболевание по - другому именуют гипоксически – ишемической энцефалопатией (ГИЭ).

Факторы, вызывающие ишемию головного мозга у младенцев

Клинические признаки церебральной ишемии у новорождённого возникают в связи с нехваткой в тканях кислорода. Самые распространенные причины, провоцирующие данное заболевание:

• алкогольная или никотиновая зависимость матери;
• инфекции, заболевания сердца и сосудов, респираторные заболевания у матери в период ношения плода;
• рождение недоношенного ребенка;
• осложнения, возникшие в процессе родов (обвитие младенца пуповиной, роды с помощью кесарева сечения, стимулирование медицинскими препаратами, затянувшиеся роды и прочее);
• тромбозы и патологии, связанные с плохой свертываемостью крови;
• роженица либо младше 18 – ти, либо старше 35 – ти лет.

Все вышеперечисленные факторы определенным образом способствуют нарушению кровообращения, что провоцирует гипоксию.

Появление ишемии головного мозга встречается и у детей старшей возрастной группы, и у взрослых людей. Болезнь может быть вызвана тромбами, атеросклерозом, гипертонией и сосудистыми воспалениями. В результате подобных патологий происходит затруднение кровообращения головного мозга и кислород к нему поступает в недостаточном количестве.

Перечень симптомов, сигнализирующих о церебральной ишемии

Начальные симптомы церебральной ишемии у ребенка можно обнаружить в течение самых первых дней его жизни. Исходя из того, насколько тяжело поврежден головной мозг, заболеванию присваивается одна из трех степеней тяжести.

1 степень ишемии и ее симптоматика

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного является легчайшей степенью патологии, проявляющейся, как правило, в первые семь дней жизни младенца. Слабые клинические признаки приводят к тому, что не во всех случаях можно диагностировать болезнь в самом раннем возрасте и предупредить возможные осложнения.

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.

• И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
• Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
• Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

• наличие сильных головных болей, распознать которые можно по беспокойному состоянию грудничка и нарушенному сну;
• угнетение общего состояния организма;
• немного повышенный тонус мышечных тканей: они плотные наощупь и находятся в напряженном состоянии;
• оценка сухожильных рефлексов вызывает усиленную реакцию. Особенно это очевидно при проверке коленного рефлекса, выполняют который путем постукивания кончиками пальцев по коленям и локтевым впадинам.

В самые первые дни жизни за состоянием младенца постоянно наблюдает детский врач. Он внимательно следит за тем, как малыш развивается и, как функционируют все его органы. Хотя распознать ишемическое заболевание в такие ранние сроки крайне затруднительно, это позволит своевременно начать лечение и исключить возможное осложнение.

2 степень и ее симптоматика

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных может быть выявлена в первые же сутки жизни малыша. Данная форма ишемической болезни очень опасна, поскольку в дальнейшем могут возникнуть различные патологии ЦНС.

• периодически во время сна у младенца останавливается дыхание, поэтому ребенок должен находиться под постоянным врачебным контролем. У малыша происходит замедление пульса, синеют губы и он перестает пытаться вдохнуть воздух. Задержки дыхания, продолжающиеся свыше 15 секунд, опасны для ребенка;
• тонус мышечных тканей ослабевает, они становятся мягкими наощупь, ручки и ножки выпрямляются;
• ослабляются врожденные рефлексы. Оценивая реактивность ЦНС у малыша, выполняют исследование безусловных рефлексов. При слабовыраженной реакции на раздражитель можно сделать вывод, что у новорожденного произошло нарушение функций головного мозга;
• Кожные покровы бледнеют, появляется синюшность;
• Иногда у малыша наблюдается гидроцефальный синдром – увеличение размера головы, вызванное накоплением жидкости в области головного мозга. Повышается артериальное давление, сопровождающееся сильными болями в голове;
• У ребенка появляются обмороки, возникающие из – за нарушенных нейронных связей и повышения давления.

При данной степени церебральной ишемии формирование тканей головного мозга происходит с нарушениями и происходит неправильное развитие важнейших рефлексов.

Ишемия головного мозга 3 степени и ее симптоматика

В результате изменений, происходящих в ЦНС, увеличивается риск возникновения необратимых последствий. Недостаток мозгового кровообращения может вызвать омертвление тканей головного мозга, поэтому выполнение важных для жизни функций становится невозможным. Диагностика данной степени заболевания у грудного ребенка возможна уже в первые часы жизни.

• у младенца полностью отсутствуют врожденные рефлексы, у него не наблюдается никакой реакции на раздражители;
• поражаются определенные участки головного мозга, в результате чего ребенку трудно самостоятельно дышать и принимать пищу. Также нарушается ритм сердца и световое восприятие;
• затрудняется подача крови в головной мозг, что приводит к тому, что значительно повышается внутричерепное давление;
• возникает непроизвольное мышечное сокращение;
• ребенок может неожиданно потерять сознание, он время от времени погружается в коматоз.

Церебральная ишемия 3 степени угрожает жизни малыша и оказывает негативное влияние на его будущее развитие. Психическое и физическое развитие ребенка может значительно отставать.

Способы лечения церебральной ишемии

При определении способа терапевтического лечения, доктор ориентируется на имеющуюся у грудничка симптоматику, тяжесть заболевания и возраст младенца. Лечить детей следует в условиях стационара под пристальным врачебным наблюдением. В особенно тяжелых случаях требуется обязательное помещение малыша в реанимацию.

Лечение первой степени заболевания может обойтись без применения медикаментов, врач ограничивается назначением массажа. Многочисленные отзывы мамочек заболевших детей свидетельствуют об эффективности подобного метода. Целью данной процедуры является нормализация кровообращения и поступление в головной мозг необходимого объема кислорода. Массаж расслабляюще воздействует на мышцы. Чтобы не допустить дальнейшего прогресса заболевания и исключить негативные последствия, следует производить регулярное проветривание комнаты, где пребывают грудные детишки.

При тяжелых формах патологии у малыша наблюдаются трудности с осуществлением самостоятельного дыхания, он находится в бессознательном состоянии. В этом случае потребуется выполнить интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких с помощью специального аппарата. Обнаружить тромбы, имеющиеся у ребенка можно путем двустороннего УЗИ сосудов, МРТ и компьютерной томографии. При обнаружении сгустка крови, его удаляют, что способствует восстановлению нормального кровотока. В качестве альтернативного лечения может быть применен метод, при котором в место, где находится тромб, вводят препарат, способствующий его разжижению. В процессе реабилитации для снижения густоты крови и во избежание появления новых тромбов назначают применение антикоагулянтов.

Наличие гидроцефалического синдрома представляет большую опасность для крохи. Это связано с тем, что внушительный объем жидкости вызывает сдавливание тканей головного мозга, мешая ему нормально формироваться. Вывести лишнюю жидкость из детского организма можно с помощью препаратов с мочегонным эффектом. Их применяют, если у ребенка имеется небольшая отечность головного мозга. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Выполняется установка шунта, необходимого для удаления жидкости в область брюшной полости с последующим естественным ее выведением оттуда. После введения шунта малыша ставят на учет к врачам, которыми регулярно выполняется проверка местоположения трубки и ее замена по мере роста младенца.

Лечение повышенного внутричерепного давления осуществляют при помощи сосудорасширяющих лекарственных средств. Их прописывает врач, сочетая со средствами для укрепления сосудов и препаратами для восстановления структуры мозговых нейронов.

Профилактические мероприятия

Чтобы свести к минимуму риск появления и развития ишемических заболеваний у грудных детей, будущей мамочке необходимо приложить все свои усилия для поступления кислорода к плоду в достаточном объеме. Для этого ей необходимо соблюдать целый ряд мероприятий:

• совершать прогулки на свежем воздухе;
• избавиться от алкогольной и табачной зависимости;
• избегать состояний стресса;
• не забывать про соблюдение режима и сбалансированное питание;
• не избегать умеренных физических нагрузок;
• контролировать артериальное давление;
• контроль уровня гемоглобина;
• поддержание в норме массы тела;
• остерегаться возникновения инфекционных заболеваний;
• своевременно проходить необходимые обследования;
• неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача.

В случае, когда болезнь все же появилась и установлен точный диагноз, необходимо в кратчайшие сроки оказать квалифицированную медицинскую помощь. Наибольшего эффекта можно достичь, ликвидируя симптомы заболевания на начальном его этапе, нежели бороться с его осложнениями.

Перечень последствий, вызываемых заболеванием

Последствия в результате церебральной ишемии у новорожденных могут быть абсолютно разными, исходя из тяжести заболевания.

Легкая степень ишемической болезни протекает, не вызывая негативные последствия, развитие малышей происходит аналогично здоровым детям. Даже, если лечение болезни было начато своевременно, у пациентов в дальнейшем может нарушиться сон и внимание, возможно появление болей в голове, эпилептических приступов, а психическое развитие происходить с некоторыми отклонениями.

Последствия после 3 –й степени заболевания находятся в прямой зависимости от того, в какой части головного мозга локализуются поврежденные участки и какова площадь омертвевших тканей. Это могут быть проблемы с работой опорно – двигательного аппарата, иногда пациент остается полностью парализованным. В дальнейшем его состояние может улучшиться, поскольку у нервных клеток есть замечательная особенность – они способны восстанавливаться.

Прогнозировать возможные осложнения при ишемическом заболевании можно, исходя из того, насколько тяжелым было кислородное голодание, какая площадь головного мозга поражена и, как своевременно была оказана профессиональная медицинская помощь.

Первая степень

Первая степень заболевания, как правило, заканчивается благоприятно для малышей. Их развитие происходит по той же схеме, что и у ровесников. Лишь в редких случаях наблюдается появление чрезмерной активности и гипотрофия.

Вторая степень заболевания

Может повлечь за собой следующие осложнения:

• От 10 до 20 % пациентов в дальнейшем сталкиваются с незначительным повышением артериального давления и частыми срыгиваниями;
• От 30 до 50 % пациентов имеют некоторые нарушения в их психическом развитии.

Третья степень

Осложнения, возникающие после третьей степени ишемии:

• До 50 % случаев болезни заканчиваются смертельным исходом в течение первых дней либо немного позднее, когда причиной смерти становится тяжелая форма пневмонии или другое инфекционное заболевание;
• До 80 % детей получают осложнения, имеющие необратимый характер. У ребенка может наблюдаться слабоумие, либо он становится аутистом;
• У 10 % детей умственное развитие происходит с незначительными отклонениями от нормы;
• В 10 % случаев болезнь протекает без каких – либо негативных последствий для ребенка.

Все разновидности церебральной ишемии у младенцев должны лечиться в условиях стационара под неустанным контролем врачей. Исходя из результатов проведенного обследования, доктор выбирает один из наиболее подходящих методов лечения заболевания.

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.

• И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
• Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
• Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.

• И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
• Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
• Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Новые статьи

Пособия в 2018 году

Единовременное пособие:

Минимальное пособие:

Максимальное пособие:

Материнский капитал

Информация, изложенная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер. Не может быть заменой квалифицированной медицинской помощи. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только врач педиатр. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

©. Разрешено использовать материалы сайта при условии активной обратной ссылки на статью-исходник.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Нехватка кислорода в организме человека в считаные секунды наносит иногда непоправимый вред. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) иногда звучит страшным приговором как для ребенка, так и для взрослого. Давайте разберемся, что это за болезнь, ее симптомы и насколько опасно гипоксически-ишемическое поражение головного мозга в любом возрасте.

Дефицит кислорода неизбежно отражается на функционировании организма. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия у новорожденных случается часто: как у доношенных деток, так и недоношенных. У 10% младенцев, перенесших ее, в дальнейшем ставят диагноз «ДЦП». Именно поэтому будущая мать должна чаще бывать на свежем воздухе и точно соблюдать рекомендации врача, чтобы снизить до минимума.

У взрослых частой причиной патологии становятся травмы или имеющиеся серьезные заболевания. Если при приступе удушья помощь не будет оказана вовремя, то есть серьезный риск летального исхода или инвалидности. Немаловажную роль играет и степень тяжести патологии, чем она выше, тем меньше шансов у человека на возврат к полноценной жизни.

Когда наступает кислородное голодание в важнейшей части центральной нервной системы, это приводит к дефициту этого вещества в клетках мозга, что замедляет кровоток и все метаболические процессы. При таком недостатке питания нейроны мозга в некоторых участках органа начинают отмирать, приводя к неврологическим нарушениям.

Ускоряет процесс , возникающий также из-за сбоя в кровообращении. Давление растет, и клетки начинают быстрее гибнуть. Чем быстрее проходит процесс, тем больше шансов на то, что повреждения будут необратимыми.

Причины возникновения

Гипоксическая энцефалопатия у взрослых и у детей возникает по разным причинам. Их важно знать, чтобы принять все меры для ее предупреждения.

У взрослых

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия возникает на фоне нехватки кислорода, к чему приводят следующие причины:

• состояние удушья;
• удушение;
• сбой дыхательной системы любого рода происхождения;
• наркотическая зависимость, передозировка;
• патологии кровеносной системы, приводящие к ее непроходимости или разрыву;
• цианид, окись углерода - отравление;
• длительное пребывание в задымленном месте;
• травма трахеи;
• остановка сердца;
• болезни, приводящие к параличу мышечной ткани дыхательной системы.

Острая гипоксическая энцефалопатия наступает, если кислород не поступал в организм несколько минут. Это тяжелое течение патологии, которое чаще всего заканчивается летальным исходом. Зафиксированы единичные случаи, когда люди выживали, но для них это заканчивалось тяжелой формой серьезных психических болезней.

У новорожденных

Причиной такого состояния у только родившегося ребенка может быть:

• удушье во время родов из-за слабой родовой деятельности;
• преждевременный родовой процесс или с патологическими факторами, такими как выпадение пуповины;
• болезни инфекционного генеза у матери;
• ряд физических факторов от грязного воздуха до радиационного излучения.

Именно асфиксия у грудничков является самым частым фактором, приводящим к ГИЭ. Врачи выделяют следующие факторы риска для ее возникновения:

• гипотония острой формы у роженицы;
• недоразвитость легких, что приводит к недостатку кислорода в крови;
• сложности в работе сердца;
• травмирование плода узким тазом матери или из-за проблем с пуповиной;
• сложности в родовой деятельности, травма, стресс;
• гипоксия;
• родовое кровотечение;
• халатность медицинского персонала;
• отслойка плаценты;
• изменение формы черепа плода из-за давления;
• родовая травма, разрыв матки;
• низкое предлежание плаценты.

Степени тяжести и характерные симптомы

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия имеет 3 степени тяжести, для которых характерны свои проявления. По ним врачи часто дают предварительную характеристику повреждений мозговой деятельности и приблизительный прогноз.

Легкая степень

При такой степени у больного будет:

• расширен зрачок и широко открыты веки;
• отсутствовать концентрация внимания;
• нарушена координация движений, блуждающее поведение;
• выявлена либо сонливость, либо гипервозбудимость;
• высокая степень раздражительности;
• отсутствовать аппетит;
• нарушено мозговое кровообращение.

Средняя степень

Неврология при ней будет более выражена, т. к. нарушение насыщения мозга кислородом более длительное:

• у малыша спонтанные крики без причины;
• защитный и опорный рефлекс либо ослаблен, либо отсутствует вовсе;
• признаки мышечной слабости;
• опущение верхнего века;
• увеличение давления цереброспинальной жидкости;
• метаболический ацидоз крови;
• невралгические приступы;
• сбой в глотательном процессе.

Тяжелая степень

Поражение в таких случаях более тяжелое, что проявляется в:

• судорожности;
• синюшности кожи;
• потере сознания;
• гипертензии;
• отсутствии двигательных возможностей;
• косоглазии;
• коме или прекоме;
• отсутствии реакции зрачков на свет;
• сбое дыхательного процесса с сильной аритмией;
• тахикардии.

ПЭП - это разновидность гипоксически-ишемической энцефалопатии у детей раннего возраста. Ее диагностируют как сразу после рождения, так и на первом году жизни. Развивается ПЭП как внутриутробно, в процессе родовой деятельности, так и в первые 10 дней с момента рождения.

Она может быть трех степеней тяжести с характерной симптоматикой и протекать в острой форме - до месяца, в раннем восстановлении функций - до 4 месяцев, при позднем восстановлении - до 2 лет.

Диагностика

Перинатальный синдром ишемии на фоне гипоксии мозга начинают диагностировать, делая визуальный осмотр ребенка. Так же и со взрослыми. Несмотря на все достижения медицины, уникальный тест, позволяющий точно выявить ГИЭ, до сих пор не придуман. Все лабораторные методики направлены на выявление того, насколько сильно поврежден мозг и текущее состояние всего организма.

Какими будут исследования, зависит от симптомов, и как они развивались. Для расшифровки анализов есть специальные биомаркеры, которые дают полную картину о степени ГИЭ. Для исследования нужна кровь больного.

Нейровизуализацию проводят с помощью:

• нейросонографа и/или , томографа, показывающего внутренние повреждения мозга и изменения в нем;
• , фиксирующего работу мозгового кровотока;
• электронейромиографа для определения чувствительности волокон периферии нервной системы.

Дополнительного могут использовать:

• электроэнцефалограф для выявления задержки развития на ранней стадии и есть ли эпилепсия;
• видеомониторинг для изучения двигательной активности малышей.

При необходимости пострадавшего осматривает окулист, чтобы определить состояние зрительных нервов и глазного дна, а также на наличие болезней генетического типа в этой области.

Лечение и уход

За пострадавшими должен быть особый уход, а за детьми, перенёсшими ГИЭ, он строится на контроле за:

• температурой в помещении - не более 25 градусов;
• его комфортной позой, поэтому тугое пеленание под запретом;
• тем, чтобы свет был мягким и приглушенным;
• тишиной;
• кормлением, которое должно быть с контактом «кожа к коже» и согласно потребностям малыша;
• дыханием, при сбое в котором подключают специальный аппарат.

Терапию проводят:

1. Хирургически, для восстановления и улучшения кровообращения в мозгу. Чаще всего для этих целей используют эндоваскулярную методику, которая не нарушает целостность тканей.
2. Медикаментозно, выбирая препараты в зависимости от того, насколько тяжелая степень поражения и ее клинической картины.
3. На антиконвульсантах, которые купируют судороги. Обычно это Фенобарбитал, дозировку которого подбирают индивидуально. Внутривенный способ самый быстрый. Но сам препарат противопоказан при сверхчувствительности, тяжелой форме гипоксической и гиперкаптической дыхательной недостаточности, проблемах с почкам и печенью, при беременности. Может быть использован Лоразепам, у него аналогичное воздействие и список противопоказаний.
4. На сердечно-сосудистых средствах, чтобы увеличить системное сопротивление сосудов и сократительную функцию миокарда, что приводит к повышенному сердечному выбросу. Все средства этой группы влияют на почки, а при передозировке побочные эффекты предсказать сложно. Чаще всего используют Допамин, Добутамин.

Дальнейшее наблюдение

Из стационара выписывают только после прохождения полного курса физической терапии и комплексной оценки нервно-психического развития. Чаще всего после выписки пациенты не требуют специфического ухода, но регулярные осмотры в клинике обязательны, особенно для детей.

Если болезнь была тяжелой, то ребенок будет наблюдаться в специальном центре, где ему будет помогать врач по нервно-психическому развитию.

Лечение судорожности зависит от симптоматики центральной нервной системы и результатов исследований. Выписывают только с легким отклонением от нормы или вовсе в ее пределах. Фенобарбитал убирают постепенно, но обычно его пьют после выписки не менее 3 месяцев.

Прогноз и последствия

У взрослых прогноз зависит от степени поражения мозга патологией. Самыми частыми последствиями перинатальной ГИЭ являются:

• задержка в развитии ребенка;
• дисфункции мозга в плане внимания, сосредоточенности на обучении;
• нестабильная работа внутренних систем организма;
• эпилептические припадки;
• гидроцефалия;
• вегетососудистая дистония.

Не нужно думать, что это приговор, даже разлад в центральной нервной системе корректируют, обеспечивая нормальную жизнь пациентам. Треть людей с этим расстройством излечивается полностью.

Профилактика

Если речь идет о взрослых, то все профилактические мероприятия должны быть направлены на полный отказ от вредных привычек. При этом нужно регулярно заниматься спортом, избегая чрезмерных нагрузок, правильно питаться, проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы выявить опасные патологии на ранней стадии для их успешного купирования.

От травм никто не застрахован, но если более осторожно себя вести, то и их можно минимизировать.

Снизить риск ГИЭ у новорожденного может только его мама еще в период беременности. Для этого нужно:

• строго следить за режимом дня и личной гигиеной;
• отказаться от никотина и алкоголя даже в минимальной дозировке;
• проходить вовремя обследования у врачей и диагностику, особенно у невролога;
• доверить роды только квалифицированному персоналу.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия опасная болезнь, но ее можно предотвратить, и даже вылечить, но только если помощь была оказана вовремя и в дальнейшем врачебные рекомендации не нарушаются.