Состояние, при котором происходит значительный спад артериального давления. Коллапс – острое кислородное голодание, которое распространяется на кору головного мозга. При этом нередко возникает смертельный исход.

Коллапс разделяется на несколько видов. Первый вид коллапса связан с патологическим увеличением емкости венозного русла. Происходит снижение венозного возврата к миокарду. Поэтому название первого вида коллапса – ангиогенный.

Гиповолемический коллапс связан с обезвоживанием организма. В данном случае коллапс связан с массивной кровопотерей и прогрессирует в вертикальном положении. При этом необходимо срочно оказать медицинскую помощь.

Кардиогенный коллапс характеризуется поражением . Имеет место дисфункция миокарда, при которой происходит спад кровообращение. То есть кровь недостаточно поступает в сердечную мышцу.

Осложнением кардиогенного коллапса является сердечная недостаточность. Это наиболее серьезная разновидность коллапса. Нередки летальные исходы.

Коллапс наиболее серьезный по тяжести последствий процесс. В отличие от обморока. Поэтому происходят изменения в коре головного мозга. Кислородное голодание может привести к отмиранию клеток мозга. И дальнейшее его функционирование невозможно.

Какова же основная этиология коллапса. Коллапс развивается в различных ситуациях. Причем данное положение вещей связано с угрожающим жизни состоянием. Выделяют следующие причины таких состояний:

• массивная кровопотеря;
• ишемия миокарда;
• интоксикация организма;
• инфекционные заболевания;
• стрессы;
• поражение эндокринной системы;
• бесконтрольное применение медикаментозных средств

Коллапс – не самостоятельное заболевание. Оно является следствием патологических состояний. Коими являются чаще всего массивные кровопотери, . Стрессы реже способствуют возникновению коллапса.

Поражение эндокринной системы также реже являются предпосылками коллапса. А вот бесконтрольное применение лекарственных препаратов часто может спровоцировать развитие коллапса. Так как некоторые лекарственные препараты имеют массу побочных эффектов. В данном случае эти нарушения касаются головного мозга.

Симптомы

Развивается коллапс достаточно стремительно. Ощущается резкий спад давления. Характерна общая слабость организма. Именно поэтому необходимо предпринять срочные меры.

Также при коллапсе наблюдается шум в ушах. Данному состоянию свойственны некоторые признаки:

• потеря резкости зрения;
• головокружение;
• чувство страха;
• снижение температуры

Может наблюдаться потливость. При этом выступает холодный пот. Бледность кожных покровов обусловлено именно состоянием коллапса. При этом целесообразно измерить пульс.

Пульс при коллапсе учащенный. Прощупывается непосредственно на одной руке. Как же происходит приступ? При коллапсе больной теряет сознание.

Начинают расширяться зрачки, кожа становится холодной. Больной не реагирует на внешние раздражители. В данном состоянии не целесообразно пытаться помочь больному без врачебного присутствия.

Срочно требуется вызвать врача. Иначе больной может погибнуть. Необходима госпитализация. Что можете сделать вы?

В данном случае необходимо придать больному определенное положение. Обычно придают горизонтальное положение. С приподнятыми нижними конечностями. Более подробно в разделе: «Лечение».

Какие же именно объективные признаки свидетельствуют о данном состоянии? Наиболее часто для коллапса характерно:

• заторможенность больного;
• лицо землистого цвета;
• температура тела снижена;
• дыхание учащенное;
• пульс слабого наполнения и напряжения;
• артериальное давление 80-40 мм рт. ст.

Более подробную информацию вы можете получить на сайте: сайт

Требуется консультация специалиста!

Диагностика

В диагностике коллапса прибегают к непосредственному диагностированию данного состояния. При этом имеется в виду измерение артериального давления. Показатель артериального давления свидетельствует о состоянии коллапса.

Также весьма целесообразно измерить пульс больного. При этом наблюдается его учащение, слабое наполнение и напряжение. Также необходимая методика в диагностике коллапса.

Необходимо также взять кровь на анализ. Это позволяет обнаружить снижение количества эритроцитов. То есть сниженный уровень кровяных телец также свидетельствует о данном состоянии.

Более подробные диагностические меры проводить нет времени. Чаще всего данное состояние требует срочных реанимационных мер. Иначе больной может погибнуть.

Если удается вывести из данного состояния, то диагностика наиболее комплексная. Включает следующие мероприятия:

• лабораторные исследования;
• инструментальная диагностика;
• биохимический анализ крови;
• измерение артериального давления;
• электрокардиограмма

Это наиболее распространенные методы диагностики. Они применяются достаточно часто. Так как позволяют выявить возможность возникновения данного состояния.

Профилактика

Инфекционные заболевания необходимо вовремя вылечивать. Это способствует предупреждению таких состояний, как коллапс. Поражение сердечно-сосудистой системы важно также предупредить.

В данном случае необходимо чаще наблюдаться у врачей. Особенно, если имеются отклонения в сердечной деятельности. Обширные интоксикации также способствуют развитию данного состояния.

Чтобы предупредить интоксикацию необходимо не заниматься самолечением, принимать препараты только по показаниям, вовремя излечивать различные инфекции.

В профилактике коллапса важно предупредить состояние стресса. При этом имеется в виду сильное эмоциональное потрясение. Только определенные седативные препараты позволят справиться со стрессом.

Если имеется серьезная эндокринная патология, то необходимо принимать гормональные средства. Гормональная терапия направлена на замещение необходимых гормонов. А значит на необходимую терапию данного состояния.

Если имеет место токсический фактор. Например, при отравлениях. Следует незамедлительно принять необходимые меры. Лечить данное состояние. Иначе тяжелое течение отравлений приведет к развитию коллапса.

Лечение

Что же необходимо предпринять в лечении коллапса. Лечение данного состояния будет направлено на применение нескольких приемов:

• уложить в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями;
• согреть больного (укрыть одеялом или согреть грелками);
• ввести раствор кофеина подкожно;
• оксигенотерапия;
• ввести преднизолон;
• внутривенно ввести полиглюкин

Если имеет место геморрагический коллапс, то важно остановить кровотечение, вести кровоостанавливающие средства. Среди кровоостанавливающих препаратов применяются:

• викасол;
• этамзилат натрия;
• аминокапроновая кислота;
• хлорид кальция

Если имеет место кардиогенный коллапс, то назначают препараты, направленные на лечение инфаркта миокарда. Также целесообразно провести дезинтоксикационную терапию, направленную на снижение общей интоксикации организма.

При остановки работы сердца необходимо применить электрическую кардиостимуляцию. Это позволяет вернуть больного к жизни. А в ряде случае данное мероприятие не возвращает пациента к жизни.

У взрослых

Коллапс у взрослых протекает достаточно тяжело. При этом имеет место состояние, которое требует срочной медицинской помощи. Самым распространенными причинами такого состояние у взрослых являются:

• период интоксикации;
• инфекции (хронические);
• сердечная патология;
• массивная кровопотеря;
• сильный стресс

В любом возрасте человека может сломить состояние сильнейшего стресса. И данный процесс является патологическим. При этом страдает кора головного мозга. Происходит гипоксия мозга.

У взрослых может наблюдаться кардиогенный коллапс. Как следствие сердечных заболеваний. Обычно чаще такая патология встречается у лиц мужского пола. Женщины также подвержены, но менее.

Интоксикации могут вызвать коллапс. Обычно может присутствовать алкогольная интоксикация. Наркотическое отравление. Чрезмерное употребление алкоголя ведет к различным сосудистым нарушениям.

Массивная кровопотеря – состояние неожиданное. Может потребовать срочная медицинская помощь. В обязательном порядке проводится госпитализация.

У детей

Коллапс у детей – угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность. Какова же основная этиология заболевания у детей? Основными причинами коллапса являются:

• тяжелое течение инфекционного процесса;
• надпочечниковая недостаточность;
• передозировка гипотензивных средств;
• тяжелая травма;
• сильная кровопотеря

Инфекционный процесс у детей может принять более тяжелую форму. Это связано с неадекватным лечением или недостаточным лечением. Данное состояние может быть обусловлено следующими инфекциями:

• кишечная инфекция;
• грипп;
• острое респираторное вирусное заболевание;
• пневмония;
• пиелонефрит

Как видно, любая инфекция может вызвать данное состояние. При этом она может быть бактериальной, либо вирусной. В зависимости от возбудителя.

Какая же помощь требуется ребенку в данном состоянии? Ребенку необходимо оказать первую помощь:

• уложить в горизонтальное положение;
• обеспечить проходимость дыхательных путей;
• обложить грелками;
• ввести раствор папаверина, дибазола, раствор но-шпы;
• ввести гидрокортизон и преднизолон;

При наличии показаний обеспечить мероприятие по проведению сердечно-легочной реанимации. Обязательна госпитализация в реанимационное отделение. Для предотвращения летального исхода.

Прогноз

При коллапсе прогноз чаще неблагоприятный. Особенно, если своевременно не была оказана первая помощь. Могут быть благоприятные прогнозы.

Благоприятные прогнозы, если помощь вовремя оказана и больной вышел из данного состояния. При этом восстановилась работа сердца и дыхательной системы. Может даже наступить полное выздоровление.

Прогноз ухудшается при несвоевременном, неадекватном лечении коллапса. А также, когда больной вовремя не госпитализирован в отделение реанимации. Что является одной из самой необходимой мерой оказания помощи.

Исход

Смертельный исход наблюдается при несвоевременном оказании помощи. Выздоровление возможно в ряде случаев. Многое зависит от оказания первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь может быть оказана средним медицинским работником. Но при этом важно обеспечить медикаментозное введение препаратов. Это позволяет восстановить функционирование .

Исход зависит и от тяжести заболевания, а также от разновидности коллапса. Кардиогенный коллапс связан с сердечной патологией. Поэтому целесообразно провести определенную лечебную терапию. Чаще всего гиповолемический коллапс заканчивается неблагоприятно.

Продолжительность жизни

Длительность жизни и ее качество зависит от многих факторов. При этом имеет место скорость и своевременность оказания помощи. При успешно проведенных мероприятиях по оказанию неотложной помощи, длительность жизни увеличивается.

Однако после даже успешно законченных мероприятий оказания помощи необходимо вести контроль давления. Важно соблюдать распорядок дня и постельный режим. Это способствует продлению жизни пациента.

Длительная реабилитация также необходима. Но только под контролем специалиста. Самолечение может привести к сокращению длительности жизни. Поэтому следуйте данным мероприятиям!

Обморок - это вегетативный пароксизм, длящийся 1-3 минуты и проявляющийся внезапным нарушением сознания вплоть до его полной утраты, падением АД, брадикардией, сменяющейся тахикардией, холодным потом, мышечной гипотонией. Можно выделить следующие варианты обмороков: 1) вазодепрессорный (вазовагальный) обморок связан с внезапно возникшей увеличенной холинергической активностью, вследствие чего развивается дилатация сосудов скелетных мышц, резко падают общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление; потеря сознания объясняется резким уменьшением мозгового кровотока; вазовагальные обмороки возникают при переутомлении, недосыпании, эмоциональном напряжении, пребывании в душном помещении при боли, чаще в пре - и пубертатный период; 2) обмороки по типу ортостатической гипотонии возникают при быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение, при длительном состоянии, приеме бета-адреноблокаторов, нитратов, диуретиков; 3) обморок при синдроме гиперчувствительности каротидного синуса обусловлен гиперактивностью каротидного рефлекса, которая вызывает внезапно возникающую брадикардию, асистолию, атриовентрикулярную блокаду. Провоцирующими моментами являются внезапный поворот головы, ношение тугих воротничков. Обмороки могут быть связаны также с заболеваниями ЦНС (эпилепсия), внезапно возникшей аритмией (у детей это чаще встречается при фибрилляции желудочков или асистолии на фоне удлиненного интервала Q-Т, полной антриовентрикулярной блокады, синдрома слабости синусового узла), с органическими заболеваниями сердца (стеноз аорты, миксома левого предсердия) и легких (первичная легочная гипертония), вертебробазилярной недостаточностью, кровопотерей, гипогликемией и ДР.

Внезапно появляются тошнота (иногда рвота), звон в ушах, головокружение, потемнение в глазах, возникает кратковременная потеря сознания с резким побледнением кожи и слизистых оболочек, зрачки сужены, реакция их на свет и корнеальные рефлексы отсутствует, тоны сердца глухие, АД снижено, дети не вступают в контакт, иногда наблюдаются кратковременные тонические, реже клонические судороги. Восстановление функций и нормализация самочувствия происходят в течение нескольких минут.

Неотложная помощь. Необходимо обеспечить свободное дыхание, расстегнуть воротник, пояс, расслабить одежду, широко открыть окна или вынести ребенка на открытый воздух, приподнять ножной конец кровати, опрыскать лицо холодной водой или похлопать по щекам полотенцем, смоченым в холодной воде. Хорошо помогает вдыхание возбуждающих средств (нашатырный спирт, уксус). При затяжном обмороке тело следует растирать, обложить теплыми грелками. Показано введение 1% раствора метазона (до 5 лет - 0,025 мл, 6-10 лет - 0,02 мл, 11-14 лет - 0,15 мл на 1кг массы, не более 1 мл), кофеина (внутрь 0,025-0,1 г на прием, подкожно 0,25-1 мл 10% раствора), кордиамина (0,2-1 мл) при выраженной гипотонии и брадикардии - 0,1-1 мл 0,1% раствора атропина подкожно. При отсутствии эффекта производят искусственное дыхание.

Госпитализация показана при повторных обмороках в неврологическое отделение.

Коллапс - форма сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма. Может возникнуть на фоне любой инфекции (вирусная , бактериальная), интоксикация (особенно при сочетании с обезвоживанием), при гипо - и гипергликемических состояниях, надпочечниковой недостаточности, пневмонии, отравлениях в терминальной стадии любого заболевания, у девочек в пубертатном периоде может возникнуть ортостатический и эмоциональный коллапс .

Характерно внезапное резкое ухудшение общего состояния, ребенок бледнее, выступает холодный пот, кожа с мраморным рисунком, появляется цианоз губ, температура тела снижена, сознание сопорозное, реже отсутствует, дыхание учащенное, поверхностное, тахикардия, тоны сердца громкие, хлопающие, черты лица заостряются, вены спадаются, давление в них падает. Степень снижения АД отражает тяжесть состояния.

Неотложная помощь. Необходимо срочно уложить ребенка в горизонтальное положение на спине со слегка согнутой в дорсальном направлении головой, освободить от одежды, обеспечить приток свежего воздуха, обложить теплыми (но не горячими) грелками. Целесообразен легкий массаж живота. Конечности следует растереть разведенным этиловым или камфорным спиртом. Вводят 0,1% раствор адреналина подкожно от 0,2 до 1 мл, 5% раствор эфедрина гидрохлорида - 0,2-0,5 мл. Возможно применение 0,1% раствора норадреналина, 1 мл которого разводят в 250 мл 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно капельно со скоростью 50-60 капель в 1 минуту, под контролем АД. Мезатон - 1% раствор вводят подкожно в дозе от 0,3 до 1 мл в зависимости от возраста. В случаях с уменьшением объема циркулирующей крови показана трансфузия плазмозамещающей жидкости (реополиглюкин, изотонический раствор хлорида натрия) в среднем до 20 мл/кг в течение 24 часов, преднизолон - 1-2 мг/(кг. сут) внутривенно или внутримышечно. Метаболический ацидоз устраняют введением 4% раствора гидрокарбоната натрия.

Госпитализация после оказания первой помощи в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Шок. Состояние неожиданного прогрессирующего ухудшения общего состояния ребенка с нарушением функции ЦНС и системы кровообращения. Различают: шок от кровопотери, шок от плазмопотери - ожоговый, шок аллергический , шок инфекционно-токсический. Основными клиническими критериями тяжести шока являются: психическое состояние, уровень систолического и пульсового давления, частота и наполнение пульса, температура тела, окраска кожных покровов и слизистых оболочек, ритм мочеотделения.

Госпитализация экстренная в отделение реанимации.

Шок геморрагический . При потере 1/4-1/3 объема циркулирующей крови у ребенка возникают беспокойство, бледность, снижается количество выделяемой мочи, учащается ритм сердечных сокращений, снижается пульсовое давление. При потере 50% циркулирующей крови нарастает тахикардия, АД падает, отмечаются резкая бледность, анурия, ступор. Увеличение гематокрита свидетельствует о сгущении крови вследствие потери плазмы.

Неотложная помощь. Необходима срочная остановка кровотечения (жгут, лигатуры, тампонада, кровоостанавливающие зажимы). Восстановление кровопотери (переливание крови, альбумина , полиглюкина и др.). Для улучшения микроциркуляции вводят реополиглюкин (1 /4 объема переливаемой жидкости), гидрокортизон (5 мг/кг), аскорбиновую кислоту (1-4 мл 5% раствора). Показано введение 4% раствора гидрокарбоната натрия, глюкозы с инсулином, витаминов группы В. При травмах обезболивают участки повреждения местно или дачей наркоза, введением глюкозоновокаиновой смеси (5% раствор глюкозы и 0,25% раствор новокаина).

Ожоговый шок возникает при любом ожоге с поражением более 5% поверхности тела; шок обусловлен нарушением микроциркуляции и и водного баланса.

Неотложная помощь сводится к немедленной инфузии полиглюкина или изотонического раствора хлорида натрия. Расчет вводимой жидкости производят по формуле: на 1 и поверхности тела за сутки вливают 1500 мл жидкости (солевые и коллоидные растворы суммарно).

Количество солевых растворов составляет: 1 мл% ожоговой поверхности массу тела, кг.

Количество коллоидных растворов (кровь, плазма), вычисляют по формуле: 1,5 мл раствора х % ожоговой поверхности х массу тела, кг. Половину суточной дозы жидкости вводят в первые 8 часов, а затем остальные, следует учитывать гематокрит, диурез. Эффективным мочеотделение считается тогда, когда ребенок в возрасте до 1 года выделяет мочи 10-25 мл/ч, а дети старшего возраста 20-30 мл/ч. Все манипуляции производят под наркозом. Для улучшения микроциркуляции вводят реополиглюкин, глюкокортикоиды (гидрокортизон - в суточной дозе 5 мг/кг, преднизолон мг/кг). Для снятия психического напряжения и обезболивания назначают дроперидол (0,05-0,8 мг/кг, не более 15 мг на введение не более 1 раза в сутки, ампулы по 10 мл 0,25% раствора по 2,5 мг в 1 мл), седуксен (0,3-0,5 мг/кг, не более 10 мг на введение), промедол (0,1 мл 1% раствора на 1 год жизни, не более 1-1,5 мл).

Анафилактический шок . Развивается у детей, сенсибилизированных к тому или другому аллергену и при введении разрешающей дозы его (чаще возникает при прививках, введении антибиотиков и других лекарственных препаратов, укусах насекомых, проведении кожных диагностических тестов). Характерны общее беспокойство, кожный зуд, боль в области сердца, одышка, гиперемия лица, жар, затем гиперемия сменяется бледностью, акроцианозом, на коже появляются элементы крапивницы, отеки губ, век, лица, непроизвольная дифекация и мочеиспускание, эпилептиформные судороги, резко падает артериальное давление.

Неотложная помощь. Прекратить дальнейшее поступление аллергена в кровоток, при укусе насекомых или инъекции наложить жгут проксимальнее места поступления аллергена. В место инъекции или укуса немедленно ввести 0,2-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, такую же дозу внутривенное 10-20% раствором глюкозы. Необходимо капельное введение жидкостей: 1 мл 0,1% раствора адреналина разводят в 250 мл 5% глюкозы и вводят со скоростью 50-60 капель в 1 минуту под контролем АД. Показано введение кордиамина (0,5-1 мл подкожно), кофеина-(0,25-1 мл 10: раствора подкожно), при выраженном бронхоспаземе эуфиллин (2,4% раствор внутривенно с 10-20 мл 5-10% раствора глюкозы из расчета 0,1 мл на 1 год жизни, но не более 10 мл). Из антигистаминных препаратов вводят внутривенно медленно 2% раствор супрастина 0,25-1 мл 2,5% раствора пипольфена. Внутривенно вводят глюкокортикоиды: презйзолон мг/(1мг х сут), сразу можно ввести половину суточной дозы. При появлении стридорозного дыхания показана интубация трахеи и трахеостомия.

Болезнь розеола у детей – инфекционное заболевание, которое чаще всего именуется, как внезапная экзантема. Данная болезнь распространена только у детей, не достигших возраста трех лет. Довольно часто данную болезнь называют «лихорадкой на три дня» или псевдокраснухой.

Розеола – относится к инфекционным заболеваниям, так как причиной её появления является человеческий вирус герпеса шестого типа (HHV6B). По данным специалистов, этот вирус находится в организме более девяноста процентов земного населения.

Болезнь развивается после того, как возраст ребенка достигает шести месяцев. До этого, его появление блокируют антитела, находящиеся в составе крови.

Эти антитела передаются ребенку от его родителя с помощью плаценты. Наличие антител один из самых надежных вариантов защиты от различных вирусов.

Но с развитием ребенка, количество антител постепенно уменьшается, что приводит к тому, что организм малыша не способен противостоять вирусу.

Обострение болезни приходится на осенние и весенние месяцы. Заболевание имеет стремительное развитие и исчезновение.

Именно с этим связано название - «внезапная» экзантема. Заболевание сопровождается появлением сыпи, повышенной температурой и другими неприятными симптомами.

В возрасте четырех лет, организм ребенка начинает вырабатывать собственные антитела, которые защищают от появления болезни всю оставшуюся жизнь.

Розеола — это детская болезнь. Главная ее особенность в том, что диагностика вызывает трудности. Получить заболевание можно воздушно-капельным путем или при контакте с заболевшим. Две недели составляет ее инкубационный период, при котором она может проявиться.

Инфекционная болезнь появляется с помощью вируса герпеса. При ней у больного может начаться лихорадка, на кожном покрове выступает сыпь, а также другая симптоматика.

В группе риска — дети в возрасте от полугода до трех лет. Однако зафиксированы случаи, когда розеола поражала и взрослых пациентов.

Многие из тех, кто подвергся данному заболеванию, страдали хронической усталостью.

Также ее еще называют «трехдневная лихорадка». Диагностика вызывает затруднения, так как лихорадка может скрываться за другой болезнью.

К примеру, по симптоматике она схожа с краснухой, аллергией или обычной простудой. Без специальных анализов и диагностических мер ее не выявить.

Так проявляется розеола детская. Симптомы более подробно рассмотрим ниже.

В чем причина?

Кардиогенный шок – это внезапное уменьшение сердечного выброса со снижением систолического АД менее 90 мм рт. ст. и признаками нарушения периферической перфузии тканей. Причиной этой сердечно-сосудистой патологии чаще всего бывает обширный инфаркт миокарда в сочетании с кардиогенным отеком легких.

Клиническая картина кардиогенного шока при острых сердечно-сосудистых заболеваниях:

• артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт. ст. или > чем 40 мм рт. ст. ниже обычного уровня в течение 30 мин. и более;
• уменьшение пульсового давления < 20-25 мм рт. ст.;
• ЧСС > 100 или < 40 в мин.;
• нитевидный пульс;
• одышка;
• бледность, серый цианоз;
• «мраморность» кожи;
• холодная кожа, покрытая липким потом;
• возбуждение или нарушение сознания;
• олигурия (диурез < 20 мл/ч);
• глухие тоны сердца;
• влажные хрипы (при отеке легких).

1. Появление тошноты или рвоты свидетельствует о большой дозе вазопрессоров, опасное резким повышением АД с истинным разрывом сердца. Необходимо срочно уменьшить число капель в минуту!
2. Госпитализация обязательна, транспортировать больного в горизонтальном положении на носилках.
3. Использование мезатона усиливает периферическую вазоконстрикцию.
4. При введении натрия бикарбоната резко снижается эффект вазопрессоров.
5. Назначение сердечных гликозидов увеличивает венозный застой.
6. Введение прессорных аминов без компенсации гиповолемии противопоказано.

Важнейшим симптомом поражения дыхательной системы у детей является дыхательная недостаточность, под этим термином подразумевают патологическое состояние, при котором внешнее дыхание не обеспечивает нормального газового состава крови или поддерживает его ценой чрезмерных энергетических затрат.

Причинами острой дыхательной недостаточности у детей являются:

• бронхоспазмом (бронхиальная астма , астматический синдром);
• избыточным образованием бронхиального секрета и нарушением его последующей эвакуации (хроническая пневмония, муковисцидоз, бронхоэктазы);
• воспалительным отеком и экссудацией в бронхах (пневмония, бронхит , бронхиолит);
• обструкцией верхних дыхательных путей (стенозирующий ларинготрахеобронхит, травматический отек гортани, острый эпиглотит, инородные тела гортани);
• также дыхательная недостаточность у детей может быть вызвана рестриктивными нарушениями (отек легких, плеврит, острая пневмония , метеоризм).

Различают два вида гипергликемических ком: кетоацидотическую и некетоацидотическую гиперосмолярную.

При гипергликемической кетоацидотической коме сведений о сахарном диабете может и не быть.

Предшествуют коме: голодание, инфекции или др. заболевания (инфаркт миокарда или инсульт), физические или психические травмы, беременность. Также одной из основных причин этого вида комы является перерыв в гипогликемической терапии.

Развивается постепенно, на фоне снижения веса:

• общая слабость;
• жажда;
• полидипсия и полиурия;
• кожный зуд.

Непосредственно перед комой:

• анорексия ;
• тошнота;
• интенсивные боли в животе - до симптоматики «острого живота»;
• головная боль, боль в горле и пищеводе.

Причина развития этого заболевания - герпес 6 типа. На нашей планете существует около 100 различных видов герпеса. Наверное, к счастью, но у человека до сегодняшнего дня выделено всего 8. Но и этих 8 вполне достаточно.

Herpesvirus 6 (HHV-6) широко распространен на Земле, и у детей до 2 лет вызывает инфекционное заболевание, характеризующееся высокой лихорадкой и целым рядом других клинических проявлений, которые становятся причиной волнения родителей.

Несмотря на то что детская розеола – болезнь широко распространённая, новорождённые дети имеют антитела матери, которые защищают их организм. Но к 4-6 месяцам жизни величина антител у малыша стремительно уменьшается и ребёнок невольно становится восприимчив к вирусному заболеванию.

1. Чаще всего вирус может передаваться путём воздушно-капельного заражения здоровых детей от больного ребёнка.
2. Дети могут заразиться при непосредственном контакте с вирусоносителем при поцелуях через слюноотделения.
3. Внезапная экзантема у деток может произойти бытовым путём через заражённые предметы обихода или игрушки.

В дальнейшем, после перенесённого заболевания, интенсивно вырабатывается достаточно крепкая, устойчивая типоспецифическая иммунность. В возрасте от 5 лет дети не склонны к заражению.

К этому возрасту у детей уже формируются антитела к вирусу розеолы. Неважно в какой форме проходило заболевание – будь это яркая клиническая картина или бессимптомное протекание болезни.

Какие бывают комы: классификация в медицине

При классификации ком в медицине различают различные виды коматозных состояний. В патогенезе основное значение имеют повреждение, угнетение функции головного мозга механического или метаболического генеза.

Комы, развивающиеся при заболеваниях внутренних органов, относятся к метаболическим:

• гипогликемическая;
• гипергликемическая кетоацидотическая;
• гипергликемическая некетоацидотическая гиперосмолярная;
• гипокортикоидная;
• алиментарно-дистрофическая.

Неврологические комы:

• цереброваскулярная;
• травматическая;
• гипертермическая (тепловой удар);
• при электротравме;
• эпилептическая;
• эклампсическая;
• опиатная;
• алкогольная.

У взрослых может проявляться, как детская розеола, так и сифилитическая. Возможно поражение организма розеолой шелушащейся или розовым лишаем Жибера у взрослых после перенесенных вирусных инфекций.

Под названием этой инфекции у взрослых диагностируют розеолу шелушащуюся (лишай Жибера). Эта болезнь характерна проявлением ярко-розового образования размером с монету с шелушащейся поверхностью на груди больного.

Первая появившаяся бляшка считается материнской, через 7-10 дней вокруг нее появляются высыпания мелких розовых образований, которые не имеют сливной характер.

Пятнышки на коже прослеживаются до трех недель, затем бледнеют и исчезают. На этапе выздоровления на участках сыпи наблюдается такое остаточное явление, как пигментация.

Причиной болезни считается вирус герпеса, к которому вырабатываются антитела, проходит без применения специального лечения в течение трех месяцев.

Некоторые ученые придерживаются мнения, что герпес данного типа среди подрастающего поколения и взрослых людей наряду с синдромом хронической усталости, который приводит к:

• синдрому полиорганной недостаточности;
• рассеянному склерозу;
• гепатиту В;
• идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
• розовому лишаю;
• вирусному гемофагоцитозу;
• чувствительности к лекарственным средствам, особенно антибактериальным.

Сифилитическая розеола у взрослого имеет с детской инфекцией лишь одну общую черту – это цвет высыпаний на коже. Проявляется она, как симптом второй стадии сифилиса.

Проявлению сифилитической розеолы предшествуют плотные образования розового цвета - шанкры в точке попадания в тело человека бледной трепонемы. По прошествии трех месяцев появляются розеолезные высыпания на всей поверхности кожи.

В отличие кожных образований при детской инфекции, такая сыпь возвышается над кожей и имеет вид волдырей или папул с водянистым пятном внутри, лентоподобных розовых поражений кожи или отдельно размещенных бляшек, достигающих размера до 3 мм.

Через некоторое время сыпь меняет свой цвет на бурый, на пятне появляется шелушащаяся корка, которая потом отпадает. Под коркой образуются отмершие клетки кожной прослойки, но в том случае, если во время течения болезни не проводилось специфическое лечение.

Эффективная терапия сифилитических поражений производится венерологами только в условиях стационара.

Признаки стеноза гортани 3-й и 4-й степени у детей

Коллапс – это вид терминального состояния, форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся уменьшением сосудистого тонуса, увеличением вместимости сосудистого русла, уменьшением объема циркулирующей жидкости (гиповолемия), венозного возврата (приток).

Клинические проявления коллапса напоминают кардиогенный шок, но при коллапсе нет признаков сердечной недостаточности, нет застоя в легких, шейные и периферические вены спавшиеся.

Чаще развивается у детей.

Причинами этого терминального состояния являются:

Симптомами стенозирующего ларинготрахеита 1-й степени (компенсированной) у детей являются:

• состояние средней тяжести;
• отсутствие цианоза в покое и при нагрузке;
• инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры при беспокойстве без участия вспомогательной мускулатуры;
• ЧСС превышает норму на 5-10%;
• Также признаком стеноза 1-й степени у детей является осиплый голос;
• грубый, лающий кашель.

В числе симптомов стеноза гортани 2-й степени (субкомпенсированной) у детей выделяют:

• отсутствие в покое цианоза;
• появление при беспокойстве периорального цианоза;
• частый лающий кашель;
• инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры;
• участие резервных мышц при нагрузке;
• беспокойство;
• тахикардия, ЧСС повышено на 10-15%;
• потливость;
• повышение артериального давления.

Основными признаками стеноза гортани 3-й степени (декомпенсированной) у детей являются:

• периоральный цианоз в покое и разлитой цианоз при нагрузке;
• шумное дыхание с выраженной инспираторной одышкой с участием вспомогательной и резервной мускулатуры;
• беспокойство или заторможенность;
• тахикардия, ЧСС превышает норму более чем на 15%;
• умеренное снижение артериального давления;
• резкая бледность;
• «мраморный рисунок» кожи.

Характерными признаками стеноза гортани 4-й степени (асфиксии у детей) являются:

• состояние крайне тяжелое;
• сознание отсутствует;
• зрачки расширены;
• судороги ;
• дыхание поверхностное, «бесшумное»;
• бледно-цианотичные кожные покровы;
• брадикардия;
• артериальная гипотензия;
• кома.

Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите у детей зависит от степени тяжести состояния ребенка.

При ларингите без стеноза, сопровождающемся навязчивым кашлем:

• бутамират (синекод) или другие противокашлевые средства;
• отвлекающие процедуры;
• ингаляции теплого пара с температурой 28-32 °С (в ванной с включенной горячей водой).

Оказывая неотложную помощь при стенозирующем ларинготрахеите 1-й степени у детей необходимо:

• обеспечить доступ свежего воздуха;
• увлажнение вдыхаемого воздуха (душ, влажная простыня, распыление изотонического раствора натрия хлорида);
• теплое щелочное питье;
• успокоить ребенка; слабые седативные (прометазин (пипольфен) 1-2 мг/кг);
• ингаляция теплого пара, 0,025%-ного раствора нафтизина;
• при отсутствии ухудшения состояния ребенок может быть оставлен на амбулаторном лечении.

Помощь при стенозирующем ларинготрахеите 2-й степени у детей включает:

• ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (пуль-микорт, будесонид, гидрокортизон);
• сальбутамол внутрь 3-8 мг/сут при приступе астмы, или профилактически в виде аэрозоля по 1-2 дозы 3-4 раза в сутки, или небулайзер-ингаляции по 1,25-2,5 мг при приступе астмы повторно;
• фенотерол инфляционно в дозе 200 мкг, повторно 100 мкг через 5 мин или фенотерол - р-р для ингаляций 1 мг/мл:детям<6лет50мкг/кг(10кап. = 0,5мл), детям 6-14 лет - до 1,0 мл (20 кап.), 3-4 раза в день;
• фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки или фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл р-р для ингаляций: детям < 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап. = 0,5 мл) на прием, детям 6-12 лет - 10-40 кап на прием 3 раза в день;
• в случае неполного купирования стеноза и отказа от госпитализации вводят дексаметозон в дозе 0,3 мг/кг или преднизолон в дозе 30 мг в/м или в/в.

Во время оказания первой помощи при стенозе 3-й степени у ребенка необходимо:

• ввести дексаметозон в дозе 0,6 мг/кг или преднизолон в дозе 5-7 мг/кг до 30 мг внутривенно;
• оказывая помощь при стенозе гортани у детей, нужно выполнять повторные ингаляции (ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (пульмикорт, будесонид, гидрокортизон); сальбутамол внутрь 3-8 мг/сут при приступе астмы или профилактически, в виде аэрозоля по 1-2 дозы 3-4 раза в сутки или небулайзер-ингаляции по 1,25-2,5 мг при приступе астмы повторно; фенотерол ингаляционно в дозе 200 мкг, повторно 100 мкг через 5 мин или фенотерол - р-р для ингаляций 1 мг/мл: детям < 6 лет 50 мкг/кг (10 кап = 0,5 мл), детям 6-14 лет - до 1,0 мл (20 кап.), 3-4 раза в день; фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки или фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл р-р для ингаляций: детям < 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап = 0,5 мл) на прием, детям 6- 12 лет - 10-40 кап на прием 3 раза в день);
• эпинефрин п/к в дозе 0,01 мг/кг (не более 0,3 мг);
• экстренная госпитализация в положении сидя;
• при необходимости - интубация трахеи;
• важно обеспечить готовность к сердечно-легочной реанимации.

Оказывая неотложную помощь при стенозе гортани 4-й степени у детей, выполняют:

Кома - это бессознательное состояние, когда отсутствует реакция на болевые раздражения. Кома является следствием поражения ЦНС, независимо от этиологического фактора. Степень выраженности коматозного состояния зависит от тяжести поражения головного мозга.

Степень нарушений сознания и тяжести комы оценивается по клинической шкале Глазго.

• Оглушение (13-14 баллов по шкале Глазго) - сонливость, нарушение внимания, утрата связанности мыслей или действий.
• Сопор (9-12 баллов по шкале Глазго) - глубокое угнетение сознания, но сохранены координированные защитные реакции и открывание глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.).
• Кома поверхностная (I степени, 7-8 баллов по шкале Глазго) - больной без сознания, произвольные движения отсутствуют, реакции на звуки и свет нет, но сохранена реакция на запах нашатырного спирта и на болевые раздражения, корнеальные рефлексы; кожные и сухожильные рефлексы снижены, реакция зрачков вялая.
• Кома глубокая (II степени, 5-6 баллов по шкале Глазго) - пациент не отвечает двигательными движениями на болевые раздражения.
• Кома атоническая (III степени, 3-4 балла по шкале Глазго) - полное отсутствие реакции даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия (корнеальных, зрачковых, сухожильных, кожных реакций), дыхание нарушено или отсутствует, выражены нарушения сердечно-сосудистой системы.

Таблица «Оценка степени угнетения сознания при развитии комы у человека по шкале Глазго»:

Сколько пациент наберет баллов, зависит от степени комы.

По мере углубления коматозного состояния угнетение сознания и ослабление рефлексов прогрессируют, присоединяются нарушения дыхания с гипо- или гипервентиляцией и грубые нарушения гемодинамики вплоть до терминального состояния.

При очаговых поражениях характерны односторонние и неврологические симптомы. Менингеальные знаки - ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского (при менингите, менингоэнцефалите), также могут быть обусловлены отеком мозга и раздражением мозговых оболочек.

Химические ожоги по глубине поражения подразделяются на четыре степени:

• I степень химического ожога характеризуется лишь умеренно выраженными воспалительными явлениями, гиперемией и отеком кожи.
• II степень химического ожога кожи проявляется гибелью эпидермиса, а иногда и верхних слоев дермы.
• III степень химического ожога характеризуется омертвением всех слоев кожи, нередко и подкожного жирового слоя.
• IV степень химического ожога характеризуется гибелью кожи и глубже лежащих тканей.

Степени и признаки химических ожогов

Гипертонический криз - это неотложное состояние при заболеваниях сердечно сосудистой системы, характеризующееся резким повышением АД выше 180/120 мм рт.

ст. или до индивидуально высоких величин.

Часто осложняется нарушениями мозгового, коронарного, почечного кровообращения. Как следствие - необходимость снижения АД в течение первых минут или часов парентеральными препаратами.

Гипертонический криз развивается на фоне гипертонической болезни (ГБ) или симптоматической гипертензии.

Резкое повышение АД возможно при различных состояниях (реноваскулярная гипертензия, диабетическая нефропатия, феохромоцитома, острый гломерулонефрит, эклампсия беременных).

Также причиной этой сосудистой патологии могут стать диффузные заболевания соединительной ткани с поражением почек, травмы черепа, ожоги, прием кокаина.

Факторами риска развития этой сердечно-сосудистой патологии являются:

• прекращение приема гипотензивных препаратов;
• психоэмоциональный стресс;
• избыточное потребление соли и жидкости;
• злоупотребление алкоголем;
• метеорологические колебания.

Гипертонические кризы делятся по течению на неосложненные и осложненные.

Осложнения гипертонических кризов могут привести к острым заболеваниям сердечно-сосудистой системы – цереброваскулярные и кардиальным.

Цереброваскулярные осложнения:

• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние);
• острая гипертоническая энцефалопатия с отеком мозга, нейровегетативными пароксизмами.

Кардиальные осложнения:

Клиническая картина при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях может быть неосложненной и осложненной.

Неосложненные гипертонические кризы:

• головная боль, головокружение, тошнота;
• наличие невротической и вегетативной симптоматики (тревоги, переходящей в страх, раздражительности, озноба, потливости, чувства жара, жажды, учащения обильного мочеиспускания в конце криза и т.д.).

Осложненные гипертонические кризы:

• внезапное начало;
• высокое АД (систолическое АД > 180 мм рт. ст. и диастолическое АД > 120 мм рт. ст.);
• появление признаков ухудшения регионарного кровообращения: интенсивной головной боли, тошноты, рвоты, нарушения зрения, одышки, боли в груди, слабости, отеков, дизартрии, парезов, параличей, нарушений сознания и пр.

Таблица «Осложнения патологий сердечной системы после гипертонического криза»:

Инсульт - это один из видов неотложных состояний, характеризующийся острым нарушением кровообращения в головном мозге с развитием стойких симптомов поражения, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозг.

Транзиторная ишемическая атака - преходящее нарушение мозгового кровообращения, регрессирующее в течение 24 часов.

ОНМК развиваются при:

Клинические признаки этих неотложных состояний:

Общемозговая симптоматика:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• оглушенность, дезориентированность, может быть кратковременная потеря сознания.

Очаговые неврологические симптомы:

• чувствительные (гемипараплегия, нарушения глубокой чувствительности);
• двигательные (моно-, геми-, парапарезы);
• речевые (афазические расстройства, дизартрия);
• зрительные (скотомы, квадрантные гемианопсии, амавроз, фотопсии и др.);
• координаторные (вестибулярная, мозжечковая атаксия, астазия, абазия и др.);
• расстройства корковых функций (астереогноз, апраксия и т.д.).

Менингеальная симптоматика:

• напряжение заднешейных мышц;
• положительные симптомы Кернига и Брудзинского (верхний, средний, нижний), Бехтерева.

Задача СМП при этом неотложном состоянии - диагностировать острое нарушение мозгового кровообращения, так как достоверно дифференцировать ишемический или геморрагический инсульт без дополнительных методов исследования практически невозможно.

Симптомы транзиторной ишемической атаки аналогичны таковым при инсульте, отличаясь восстановлением нарушений в течение 24 часов.

Во время оказания неотложной помощи при этих острых состояниях на догоспитальном этапе проводят лечебные мероприятия, которые направлены на поддержание и нормализацию жизненно важных функций (дыхание, сердечно-сосудистая деятельность, гомеостаз) и профилактику возможных осложнений - пневмонии, тромбоэмболии, пролежней.

Транспортировку осуществляют на носилках с приподнятым головным концом.

После оказания экстренной помощи при этом неотложном состоянии выполняется госпитализация в неврологический стационар, блок интенсивной терапии (нейрореанимация) отделения для больных с инсультами.

Внезапное прекращение кровообращения приводит к потере сознания, к прекращению дыхания, состоянию клинической смерти, которое обратимо в течение нескольких минут.

• кардиогенные: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда , инфекционно-токсическое поражение миокарда и др.;
• некардиогенные:электротравма , центральное влияние на сердце при неврологических заболеваниях и др.

Признаками этого неотложного состояния являются:

• потеря сознания;
• отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);
• отсутствие тонов сердца;
• остановка дыхания или появление дыхания атонального типа;
• изменение цвета кожи (серый, с цианотичным оттенком);
• дыхание становится хрипящим, урежается, нарушается его ритм, далее наступает апноэ;
• максимальное расширение зрачков.

Для констатации остановки сердца достаточно наличия первых двух признаков.

При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий, не тратя времени на выслушивание тонов сердца, измерение АД и снятие ЭКГ. Такие симптомы, как расширение зрачков, изменение цвета кожи, не могут быть абсолютными.

Оказание первой медицинской помощи при этом неотложном состоянии включает:

• обеспечение проходимости дыхательных путей;
• ИВЛ и оксигенацию;
• непрямой массаж сердца.

При специализированной экстренной медицинской помощи во время этого неотложного состояния выполняется реанимационный комплекс, состоящий из:

• ЭКГ и дефибрилляции;
• обеспечения венозного доступа и введение ЛС;
• нтубации трахеи.

К аллергическим состояниям, носящим неотложный характер, относят острый ринит, конъюнктивит, крапивницу, отек Квинке.

Острые аллергические заболевания (ОАЗ) внезапно начинаются, часто непредсказуемы и опасны для жизни, обусловлены повышенной чувствительностью иммунной системы к различным антигенам (аллергенам).

Основные признаки дыхательной недостаточности у детей и классификация по степеням представлены в таблице:

При гипертермической коме (тепловом ударе) в анамнезе обязательно есть указания на перегревание (более неблагоприятное при высокой влажности).

Начало постепенное:

• обильное потоотделение;
• нарастающая вялость;
• головная боль;
• головокружение;
• шум в ушах ;
• тошнота;
• рвота;
• сердцебиение;
• одышка;
• обморок .

Первые признаки гипертермической комы:

• гипертермия;
• гиперемия кожи;
• тахипноэ, реже - дыхание Чейна-Стокса или Куссмауля;
• тахикардия;
• артериальная гипотензия;
• олигоурия, анурия;
• расширение зрачков.

В следующем разделе статьи вы узнаете, какие признаки характерны для гипергликемических ком.

Сведений о сахарном диабете при гипогликемической коме может не быть. Чаще имеется информация о приеме сахароснижающих ЛC.

Симптоматика

Детская розеола, симптомы которой, как правило, начинаются остро, имеет 2 основных признака:

Хотя заболевание широко распространено, диагностировать недомогание достаточно сложно, его часто путают с ОРЗ, аллергией, краснухой. Поэтому выделим основные симптомы детской розеолы.

Детская болезнь розеола имеет характерные симптомы, которые отличают ее от других вирусных инфекций. Самым первым признаком, указывающим на развитие болезни, является повышение температуры тела, которая доходит до показателей 38,5-40 градусов.

Больной ребенок становится вялым, вскоре у него снижается или совсем пропадает аппетит, малыш часто плачет и капризничает. Как правило, детское заболевание розеола сопровождается незначительным увеличением лимфоузлов на шее.

Изредка может наблюдаться насморк, но при этом он не сопровождается гнойными выделениями из носоглотки, а отечность проходит за несколько дней даже без применения сосудосуживающих препаратов.

Особенностью лихорадки при этом заболевании является то, что она удерживается на одном показателе в течение как минимум трех дней, при этом практически не организм реагирует на применение жаропонижающих средств. Вскоре она снижается так же внезапно, как и повысилась.

Через 3-4 дня с момента заражения вирусной розеолой детской у ребенка температура тела приходит в норму, она снижается до 36, 6 градусов. Однако через 10-12 часов после нормализации температуры появляется при развитии розеолы детской сыпь на теле в виде мелких розовых образований, как при краснухе.

Обычно сыпь появляется на таких частях детского тела, как живот, спина и шея, при этом ноги, руки и лицо не поражаются высыпаниями.

На фото детской розеолы у детей видны места локализации высыпаний.

Детская лихорадка розеола влечет за собой не только внешние, но и внутренние изменения. Подтвердить развитие заболевания у ребенка помогут анализы крови. При сдаче крови будут обнаружено лимфоцитарное увеличение и лейкоцитарное снижение. Также отмечается повышенный уровень иммуноглобулина.

При пальпации в области шеи специалист может обнаружить незначительно увеличение лимфатических узлов. Этот признак также может наблюдаться даже после выздоровления еще некоторое время.

В некоторых случаях возможным становится увеличение у ребенка печени и селезенки, что можно заметить при ультразвуковом исследовании.

Лечение розеолы детской проводится врачом-педиатром после подтверждения диагноза. Во время лечения ребенок находится дома, госпитализация обычно не требуется.

Данную болезнь врачи часто принимают за аллергию или обыкновенную краснуху. Ошибки диагностирования связаны со схожестью основных проявлений этих заболеваний. Опишем основные симптомы детской розеолы:

Внезапный скачок температуры тела. За небольшой отрезок времени она может «взлететь» до 39-40°. При этом отмечается сонливое состояние крохи, апатия и вялость; наблюдается потеря аппетита. На фоне жара у малыша могут проявляться следующие болезненные реакции:

• диарея;
• отечность век и их покраснение;
• увеличение затылочных лимфоузлов;
• болевые ощущения в горле, красный зев;
• выделения слизи из носа;
• фебрильные конвульсии.

Спустя три или четыре дня высокая температура спадает, малыш чувствует значительное облегчение. Возвращается утраченный аппетит, возобновляется прежняя активность. Но это еще не означает, что болезнь ушла.

Ярко-розовая сыпь. После жара проявляется следующий признак розеолы: кожа обильно покрывается мелкими пятнами, напоминающими высыпание при аллергических реакциях. Сыпь при розеоле сначала покрывает торс малыша, затем переходит на руки, ноги, область лица и шеи.

Она характеризуется неравномерностью распространения и диапазоном оттенков от розового до красного. При этом не наблюдается зуда, как при симптомах краснухи, отсутствует шелушение.

Отличительной особенностью подобного высыпания является то, что при нажатии на болезненный пузырек он бледнеет.

После прекращения воздействия пятно снова окрашивается в первоначальный цвет.

Эта черта и отличает данный недуг от краснухи, так как при ней ничего подобного не происходит.

Розеола также может заявлять о себе следующими дополнительными симптомами:

• увеличение шейных, заушных и подчелюстных лимфоузлов;
• снижение количества лейкоцитов в крови и повышенный уровень лимфоцитов;
• в редких случаях - гипертрофия селезенки или печени.

Инкубационный период розеолы протекает в течение одной недели. В редких случаях, для полного выздоровления может понадобиться около двух недель. Нередко заболевание приобретает острую форму, которая сопровождается появлением следующих симптомов:

1. Стремительное повышение температуры тела. В случаях с острой формой болезни она может достигать сорока градусов по Цельсию. Лихорадка длится несколько дней, сбить температуру очень сложно.
2. На фоне высокой температуры ребенок становится более вялый и раздражительный. У него отсутствует аппетит и наблюдается общая слабость.
3. Снижение температуры сопровождается появлением сыпи, имеющей розовый оттенок. Высыпания имеют диаметр равный пяти миллиметрам. Такая сыпь возвышается над здоровой кожей на несколько миллиметров и имеет бледную границу.
4. Первые высыпания образуются в верхней части туловища. С течением времени высыпания начинают охватывать лицо и конечности. Такая сыпь не вызывает раздражения в виде зуда или жжения. К ребенку может вернуться активность, а остальные симптомы внезапно исчезнут. В течение трех дней высыпания постепенно идут на спад.

Детская розеола, фото и симптомы которой вы можете найти в данной статье, определяется благодаря характерному увеличению лимфоузлов на затылке и шее.

Острая форма заболевания сопровождается появлением сыпи на слизистой оболочке ротовой полости, диареи и ринита.

В пяти процентах случаев заболевания, лихорадка сопровождается появлением фебрильных судорог. Ребенка начинает трясти, его тело как будто выворачивается, а затем вытягивается в ровную линию. В такие моменты полностью отсутствует реакция на любые раздражители.

Подобное состояние может сопровождаться потерей сознания. В таких ситуациях требуется немедленное обращение к специалистам, так как существует риск остановки дыхания.

Детская розеола может протекать и без появления высыпаний. Довольно часто наблюдаются случаи, когда сыпь появляется на теле ребенка всего на несколько часов, после чего бесследно исчезает.

Возбудитель данного заболевания считается очень контагиозным, поэтому заражению герпесом 6 типа поддается практически все население Земли. Множество людей и не догадывается о перенесенном однажды недуге.

Секрет кроется в бессимптомном протекании у детей, старше трех лет. После этого возрастного периода иммунитет спокойно справляется с возбудителем розеолы.

Поэтому основной группой риска остаются именно маленькие дети.

Признаки герпеса данного типа у детей носят ярко выраженный характер. В большей части случаев неожиданно повышается температура, достигая 39 градусов, которая удерживается 3-5 суток.

Диагностика

Диагностика этой инфекции основывается на жалобах и данных осмотра. В крови возможно обнаружение сниженного общего числа лейкоцитов (белых кровяных клеток, выполняющих защитные для организма функции) на фоне увеличенного количества лимфоцитов (это разновидность лейкоцитов).

Также вполне обычным явлением будет обнаружение увеличения в крови антител (как правило, в 4 раза).

В неотложной помощи при этом остром состоянии нуждаются в основном больные, у которых отмечаются одиночные эпилептические припадки продолжительностью более 30 минут или повторяющиеся эпилептические припадки без восстановления сознания, так называемый «эпилептический статус».

Формы судорожных припадков:

• Парциальные (фокальные, локальные) - в судороги вовлекается группа мышц при сохраненном сознании.
• Генерализованный судорожный припадок - сознание нарушено, судороги охватывают все тело.

Характер судорог:

Диагностика коматозного состояния основывается на выявлении угнетения сознания (оценка по шкале Глазго 8 баллов и менее) и специфических признаков ком разной этиологии.

Для правильной этиологической постановки диагноза, выявляя причины и симптомы комы, необходимо при сборе анамнеза у окружающих уточнить:

• наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, эпилепсия, инсульт и ЧМТ в анамнезе и др.);
• наличие интоксикаций и злоупотребления алкоголем или наркотиками, прием лекарственных средств (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы);
• наличие травм и инфекций;
• обстоятельства, предшествующие потере сознания (изменения самочувствия, жажда, полиурия, полидипсия, перегревание, нарушения координации, употребление алкоголя, судороги);
• скорость развития коматозного состояния.

При осмотре и физикальном обследовании выявлять такие признаки состояния комы, как:

• наличие сыпи (особенно геморрагической);
• состояние тургора кожи и глазных яблок;
• признаки травмы;
• наличие прикусов языка;
• изменение температуры тела (термометром);
• определение ЧДД (при ЧДД менее 10 в минуту высок риск остановки дыхания, при ЧДД более 20 в минуту - состояние тяжелое, при частоте более 30 в минуту - состояние критическое);
• аускультация легких (хрипы, свист, стридор);
• наличие участия в акте дыхания вспомогательных мышц;
• частота и наполнение пульса на лучевой артерии; заполнение капилляров: сжимают подушечку пальца на 5 сек и отпускают (возврат крови должен произойти менее, чем за 2 сек);
• измерение АД .

Инструментальное обследование:

• тест-полоски для выявления кетонурии, наличия психотропов в моче и этанола в слюне;
• использование анализаторов для определения гемоглобина в крови и уровня гликемии.

При установлении наличия комы обязательна немедленная госпитализация в реанимационное отделение по этиологическому профилю. Лечебные мероприятия делятся на: недифференцированные (при любой коме) и специфические (зависящие от вида комы).

При невозможности провести дифференциальную диагностику комы по этиологии необходимо проводить недифференцированную неотложную терапию и срочно транспортировать больного в стационар. Обязательна катетеризация периферической вены!

Точный диагноз при розеоле ставится очень редко. Пока проводится ряд исследований – клинические симптомы меняются в положительную сторону и ребенок выздоравливает.

Нередко розеолу принимают за аллергическую реакцию на лекарства, которые малыш употреблял в периоде лихорадки. Таким образом, при наличии сыпи врач выписывает антигистаминные препараты. Пятна при розеоле сходят самостоятельно, а на фоне приема лекарств врач только убеждается в наличии «аллергии».

При выраженной лихорадке важно провести исследования, исключающие наличие других, более опасных заболеваний:

• краснуху, корь, скарлатину;
• инфекцию в почках;
• воспаление легких (пневмонию) и бронхиального дерева (бронхит);
• инфекционную эритему;
• кишечную инфекцию.

По общему анализу крови можно судить о наличии инфекционной патологии: уровень лейкоцитов снижен, а количество нейтрофилов и лимфоцитов выше нормы.

Также сдается серологическое исследование слюны и крови. Если у ребенка розеола, то анализ покажет многократное увеличение антител к Human herpesvirus 6.

Точное распознавание розеолы у детей связано с определенными трудностями. Из-за схожести ее индикаторов с симптомами других болезней врачами зачастую ставится неправильный диагноз.

Как следствие - назначаются сильнодействующие лекарственные препараты, в том числе и антибиотики. Между тем, в таких радикальных методах нет необходимости.

Помимо стандартного врачебного осмотра, диагностирование розеолы обязательно включает в себя анализ крови. Результат его должен выявить лимфоцитоз при сниженной концентрации лейкоцитов.

Может быть проведен иммуноферментный анализ для обнаружения антител к болезнетворному микроорганизму. Для подтверждения наличия самого вируса «шестой болезни» также используется метод полимеразной цепной реакции.

Правильная диагностика вирусной болезни - первый шаг к успешному лечению. Зачастую, неверно определенное заболевание вызывает неправильное лечение. Самостоятельный подбор препаратов и прием лекарств без четко диагностированной инфекции специалистом может вылиться в развитие тяжелых осложнений у малыша. При сомнениях в болезненном состоянии ребенка или взрослого, всегда рекомендуется:

• проконсультироваться со специалистом;
• пройти лабораторное обследование;
• сделать анализы на антитела к данному типу герпеса.

Розеолу часто путают с другими заболеваниями из-за схожести симптомов. Различить их действительно сложно.

Это связано с тем, что согласно статистическим данным, каждый третий ребенок уже переболел розеолой, только диагностирована она была не у всех. Чаще всего родители ее путают с краснухой или аллергией, проявляющейся на коже после приема лекарственных медикаментов.

Лабораторная диагностика розеолы розовой сводится к анализу крови и идентификации вируса с помощью серологического исследования. Характерным, но неспецифичным, является снижение общего количества лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в течение первых нескольких дней болезни, достигая низшей точки на 4 день.

Несмотря на то, что сейчас доступны многие серологические тесты, точное обнаружение вируса остается сложным.

При обращении к педиатру, доктор проводит внешний осмотр ребёнка. Даёт направление на анализ крови.

Редко проводится серологическая диагностика. Крайне важно при заключении диагноза детскую розеолу не перепутать с аллергической сыпью.

Также необходимо отличить псевдокраснуху от сепсиса и бактериальной пневмонии, а также провести дифференциацию от кори, энтеровирусных неполиомиелитных инфекций, краснухи, инфекционной эритемы, отита, менингита.

Анализы и корь с краснухой

Ребенок спит, мамино сердце радуется: температура нормализуется. Но ликование длилось недолго.

Малыш проснулся и я обнаружила сыпь: мелкие бледные точечки за ушами, на подбородке, немного на щеках, на шейке. Мое подозрение пало на аллергию на йогурт: пока Женя температурил, он соглашался кушать только детский йогурт с фруктовыми добавками и пить банановый сок.

Понаблюдала. К вечеру сыпь усилилась, сползла на грудь.

Тем временем пришли результаты анализов: моча в норме, анализ крови неоднозначен. С одной стороны, понижены лейкоциты до 2.

5, т.е. признаков бактериальной инфекции нет, следовательно, это - вирус. С другой стороны, повышены лимфоциты и понижены тромбоциты - до 191.

Наша врач интерпретировала это так: организм истощился в борьбе с вирусной инфекцией, потратил все свои силы, находится на грани, и давайте-ка вы срочно начинайте пить антибиотики… Здравый смысл все-таки берет верх: раз бактериальной инфекции нет, то будем верить в Женькин иммунитет.

Я встречно предлагаю врачу подождать до утра и там смотреть.

Вот так выглядела сыпь, когда только-только начала появляться: мелкие бледные точечки.

Далее, примерно через полсуток после появления, точечки начинали расползаться, превращаясь в пятна покрупнее, некоторые из них соединялись. На лице, особенно на щеках, и, чуть позже, на шее сыпь превратилась в одно, практически сплошное, пятно:

Важное дополнение: в каждый конкретный момент времени сыпь не была одинаковой на всем теле. Например, на лице она уже в стадии пятен, а на животе - точки, и т/д

Лечение

Розеола детская, лечение которой в принципе можно и не проводить, относится к тем заболеваниям, которые больше пугают родителей, нежели приносят какой-либо вред их чадам.

Препараты, понижающие температуру, назначают только в том случае, если малыш плохо переносит жар. С этой целью применяются средства, имеющие в своей основе парацетамол.

Очень удобно применять их в виде ректальных свечей или сиропов. Давать такие лекарства детям можно до 4 раз в сутки.

Если от парацетамола эффекта нет, то используют Нурофен, но детям до 6 месяцев его назначать не рекомендуется.

Препараты с ацетилсалициловой кислотой, особенно аспирин, противопоказаны детям до 16-ти, т/к могут вызвать нежелательные эффекты.

Детям с подавленным в результате недавно перенесенных заболеваний иммунитетом можно дополнительно назначить ацикловир или фоскарнет.

Необходимо знать и помнить, что повышение температуры говорит о том, что организм активно борется с инфекцией собственными силами, а потому не следует сбивать жар, если он не превышает 38°С, конечно при том условии, что общее самочувствие ребенка остается на удовлетворительном уровне.

После спада лихорадки детям в целях укрепления защитных сил очень полезно бывать на свежем воздухе.

Сыпь при данном заболевании не надо ничем смазывать, она закончится сама, без какого-либо лечения.

Местное лечение ран при ожогах в зависимости от глубины поражения может быть консервативным или хирургическим. Вначале проводится щадящий туалет ожоговой поверхности и только при отсутствии признаков шока.

Консервативное лечение химического ожога кожи проводится при поверхностных поражениях открытым или закрытым (под повязками) способами.

1. Всем пострадавшим - введение противостолбнячной сыворотки.
2. Проведение первичной хирургической обработки (при обширных ожогах ее всегда производят под наркозом). При ожогах II и III А степени окружность и сами ожоговые раны дезинфицируют спиртом, орошают ожоговые поверхности раствором фурацилина 1:5000 или другим антисептиком. Небольшие и среднего размера пузыри не вскрывают, крупные прокалывают в основании и выпускают из них жидкость или срезают стерильным инструментом.
3. Для оказания помощи при химическом ожоге I степени окружность ожоговой поверхности дезинфицируют 70% этиловым спиртом, ожоговую поверхность также обмывают марлевыми шариками, смоченными спиртом.
4. Использование повязок с рыбьим жиром или 5% синтомициновой эмульсией; можно наложить сухую стерильную повязку.
5. В фазе очищения раны, оказывая помощь при химическом ожоге кожи, применяют мази на водорастворимой основе из полиэтиленгликоля, который обладает очень высокой способностью поглощать влагу, очищает раны от остатков некротических тканей. К таким мазям относятся 5% диоксидиновая и 1% йодопироновая, сульфамилонацетатидр.
6. Открытый метод удобен при лечении ожогов лица, шеи, промежности, волосистой части головы и обширных ожогов тела, а также в случаях массовых поражений. Бесповязочное лечение на воздухе ультрафиолетовыми лучами, в палатах с инфракрасным излучением, в специальных аэротерапевтических установках (АТУ) с вертикальным ламинарным потоком стерильного, подогретого до 30-32 °С воздуха, локальных изоляторах с потоком стерильного подогретого воздуха обеспечивает быстрое образование струпа, который сохраняется вплоть до заживления ожогов II и III степени.

А чем лечить химический ожог, используя закрытый метод? В этом случае на рану накладывают повязку с вазелиновым маслом, мазью Вишневского, левомеколем или другими маслянистыми и нераздражающими медикаментами.

Повязку по возможности не меняют 10-14 дней. При грамотном оказании первой и последующей медицинской помощи при химических ожогах в отсутствие инфекции раны II степени заживают в течение 2 недель, а III степени - в течение 3-4 недель.

Закрытый метод лечения более удобен при ожогах конечностей, а также при небольших ожогах туловища.

Проведение хирургической или химической некрэктомии:

1. Для этого с 5-7-го дня на сухой струп накладывают некролитические повязки до формирования под ним грануляционной ткани. На очищенную от некротических тканей поверхность накладывают перфорированные сетчатые лоскуты ксенокожи или тонкий слой антибактериальной мази, а затем через несколько дней производят аутопластику кожи.
2. Местно - антибиотики или сульфаниламиды в виде растворов, кремов или желеобразных форм.
3. Проведение начиная с 4-7-го дня ранних некрэктомий или обкладывание сухого струпа 40% мазью салициловой кислоты. После удаления и расплавления некротических тканей обширную открытую рану прикрывают трансплантатом кожи.
4. Пересадка пострадавшему собственной кожи - аутотрансплантация. При обширных ожогах можно использовать специально обработанную и консервированную кожу трупа - аллотрансплантация.
5. Применяется метод покрытия ожоговой поверхности ксенокожей, или прибегают к блефопластике, использованию консервированной кожи эмбрионов, искусственной кожи, состоящей из слоя коллагена и силиконированной пленки, пересадке эпителия кожи больного, выращенного в искусственных условиях, для предотвращения потерь плазмы.
6. При глубоких необширных ожогах применяют на 4- 7-й день после ожога первичную эксцизию ожоговой раны и пересадку кожи. Производится полное иссечение погибших тканей. Пересадку кожи производят в течение первых 2 недель после эксцизии ожоговой раны.
7. При отеке гортани и затруднении дыхания - трахеостомия.
8. В случае ожога конъюнктивы глаз проводится лечение офтальмологом.
9. При глубоком ожоге и выраженном отеке кисти для предотвращения дальнейшего некроза тканей и образования контрактур производят глубокие продольные разрезы вплоть до фасции, при обугливании конечности - раннюю ампутацию.
10. При глубоких необширных ожогах на 4-7-й день производят иссечение краев раны и делают пересадку кожи.

Для лечения ожогов необходима чистота помещения, свежий воздух, высококалорийная, богатая белками и витаминами диета, уход за больным. Для предупреждения контрактур иммобилизуют суставы, назначают с первых дней лечебную физкультуру, используют различные физиотерапевтические процедуры, магнитное поле.

Статья прочитана 639 раз(a).

При розеоле специфической схемы лечения нет. Медикаменты назначаются только для снятия симптомов. При лихорадке врач выписывает прием жаропонижающих средств («Нурофен», «Панадол», «Бофен» и т/п). Малышам препараты необходимо давать в форме сиропа или ректальных свечей.

Сыпь не требуется чем-то обрабатывать или прижигать. Если температуры нет, то малыша можно покупать в отваре противовоспалительных трав (ромашка, череда, календула).

В случаях, когда температура и сыпь держится более четырех дней, то это повод вновь вызвать педиатра на дом!

Если была диагностирована розеола, то врач может назначить противовирусные средства. Кроме того, существуют общие рекомендации, которые необходимо соблюдать родителям ребенка:

1. Во время болезни не рекомендуется сворачивать грудное вскармливание. Ослабленный организм ребенка требует защиты и материнское молоко – одно из лучших средств, которое поможет малышу скорее восстановиться.
2. Давать ребенку теплое питье. На фоне высокой температуры организм теряет много жидкости. Питьевой режим позволит как можно быстрее вывести вирус из организма и тем самым восстановиться.
3. Обязательно проветривать комнату, где находится ребенок (его в это время переместить в другое помещение) и дважды в день проводить влажную уборку.

После разговора о том, как передается розеола и характерных особенностях заболевания, самое время рассмотреть методику лечения. Эта болезнь не требует использования медикаментов узкого спектра.

Все терапевтические меры должны быть направлены на устранение сопутствующих симптомов. Так, для устранения лихорадки используются медикаменты на основе парацетамола.

Для младенцев, такие средства изготавливаются в виде сиропов и свечек. При ситуации, когда температура повышена на несколько градусов и не достигает критических значений, лучше всего не использовать жаропонижающие средства, а дать организму самостоятельно справиться с вирусом.

От использования аспирина и других медикаментов, содержащих ацетилсалициловую кислоту лучше всего отказаться. Эти медикаменты могут стать причиной появления «синдрома Рея» - патологии, представляющую серьезную опасность для жизни.

Данный синдром – становится причиной серьезных сбоев в работе головного мозга и печени. Использовать антибиотики также запрещено, так как на фоне их приема могут появиться более серьезные проблемы.

Довольно часто применяются различные противовирусные порошки и антигистаминные препараты, для того чтобы избежать появления опасных осложнений. Во время приступов лихорадки не рекомендуется одевать ребенка в теплую одежду, так как она может спровоцировать еще больший рост температуры.

Очень важно, чтобы комната ребенка была проветриваемая. Также в период болезни очень важно осуществлять влажную уборку каждый день.

Ребенок должен как можно больше употреблять жидкости, для того чтобы вывести из организма имеющиеся токсины. На протяжении всей болезни необходимо соблюдать постельный режим.

Розеола не требует специфического лечения. Заболевание может пройти само по себе.

Единственное, что должны сделать родители – вызвать врача при повышении температуры тела у ребёнка и давать крохе жаропонижающее средство, выписанное специалистом.

Причём сбивать температуру нужно, когда она поднимется выше 38 градусов.

Мамам и папам стоит помнить, что лекарства, выбранные самостоятельно, могут только навредить:

• парацетамол разрешено давать детям только по рекомендации специалиста и при его наблюдении (лекарственное средство оказывает негативное влияние на печень);
• анальгин нельзя давать малышам (этот препарат запрещён во всех цивилизованных странах, так как он имеет много побочных действий);
• аспирин, или ацетилсалициловую кислоту не рекомендуется употреблять детям до 14 лет.

Эффективным жаропонижающим средством является Ибупрофен. Его можно давать детям, но только в той дозировке, которую назначит врач. Конечно, этот препарат тоже имеет побочные действия, но их не так много, как у других лекарственных средств.

Некоторые бабушки советуют при очень высокой температуре тела растирать ребёнка спиртом и укусом. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) запрещает использовать эти вещества.

Спирт и уксус помогают снизить температуру, но при нанесении на сухую кожу они всасываются в кровь и вызывают отравление организма.

Что делать при судорогах

При розеоле не нужно определенное лечение, так как она не приводит к изменениям в клинической картине. А самостоятельно проходит спустя несколько дней.

Процесс лечения сводится к применению жаропонижающих препаратов. Для маленьких детей будут удобны формы лекарств в виде свеч и сиропов, а также важен прием витаминов, направленный на укрепление иммунитета.

Применение медикаментозных средств в раннем возрасте может нанести куда больше вреда, чем розеола. Чтобы облегчить симптоматику и поддержать общее состояние здоровья, рекомендуется соблюдать специальную диету для малыша:

• куриный бульон;
• овощное пюре и каши;
• травяные, фруктовые и ягодные настойки.

Ослабленный ребенок может часто капризничать и плохо питаться, в таком случае следует чередовать пищу с теплым питьем в достаточном количестве. Так как высокая температура заставляет организм быстро снижать уровень жидкости, малыш испытывает жажду.

В любом лечении важно находиться в комфорте, на свежем и увлаженном воздухе. Необходимо чаще брать малыша на прогулки, но лишь после того, как спадет температура. Это поспособствует укреплению иммунной системы и скорейшему восстановлению здоровья.

Детская розеола не грозит очень серьезными осложнениями для ребенка, если родители приняли своевременные меры по правильному уходу. Тем не менее, консультация врача необходима - заболевание достаточно легко спутать с другими инфекционными вирусными болезнями с острой формой течения.

А они могут оказаться куда более опасными для здоровья ребенка, чем розеола.

Лечение трехдневной лихорадки сходно с терапией при остро протекающих вирусных заболеваниях. Больному требуется большое количество жидкости, поскольку повышенная температура «иссушает» организм.

Воздействие лихорадки можно временно снять использованием жаропонижающих лекарств, предназначенных для детского возраста: Нурофен, Панадол и другие.

Особенностью острых периодов вирусных инфекций является устойчивая температура. Ее крайне тяжело снизить медицинскими средствами.

Поэтому при неконтролируемом росте температуры у больного розеолой, когда Парацетамол не помогает, сбить жар можно, воспользовавшись сиропами, включающими Ибупрофен.

Например, типа Ибуклина, Ибуфена и прочих. Также эффективно действуют на снижение жара Нимесулид.

Его действующий компонент можно встретить под названиями: Нимесил или Найз.

Специалистами была оценена чувствительность человеческого вируса герпеса 6 к различным противовирусным агентам (преимущественно ингибиторы ДНК полимеразы).

Прежде чем предпринимать какие-либо самостоятельные действия, необходимо помнить, что самолечение крайне не рекомендуется. В обязательном порядке необходимо обратиться к участковому врачу. После осмотра доктор даёт определённые установки:

• дети с высокой температурой тела не должны контактировать с другими малышами и необходимо изолировать их до полного выздоровления;
• если нет лихорадки и повышенная температура не доставляет ребёнку проблем и неудобств, то нет необходимости в медикаментозном лечении;
• понизить лихорадку можно лёгким купанием ребёнка в тёплой воде, если малыша начинает морозить необходимо немного повысить температуру воды;
• нельзя применять спиртосодержащие растворы для растирания тела;
• в редких случаях прописываются противосудорожные лекарственные препараты для понижения температуры и в целях профилактики;
• в целях устранения или для предупреждения судорог необходимо перевернуть малыша на бок, ослабить одежду вокруг шеи, под голову подложить подушку, при этом во рту ничего не должно находиться.

Внезапная экзантема не имеет специфического лечения. Для существенного облегчения болезненного состояния детей при высокой температуре дают жаропонижающие препараты, такие как нурофен или парацетамол.

Для симптоматического лечения псевдокраснухи ребёнку с иммуносупрессией дополнительно назначаются средства такие как Ацикловир или Фоскарнет.

Подводя итоги, стоит напомнить, что детскую розеолу следует правильно диагностировать. К тому же надо помнить, что лечение при этом заболевании не всегда необходимо, а в целях профилактики нужно чаще наблюдать за малышом и детьми, с которыми он общается.

comments powered by HyperComments

Тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы ОСН и оказание первой помощи

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это комплекс симптомов при нарушении сократительной способности миокарда, ведущей к уменьшению кровоснабжения органов (недостаточность выброса) и относительному застою крови в венозной системе и в легочном круге кровообращения (недостаточность притока).

При таком тяжелом заболеваним сердечно-сосудистой системы происходит накопление в интерстиции или альвеолах легких жидкости в результате транссудации плазмы из сосудов малого круга кровообращения, в результате развивается отек легких.

При инфаркте миокарда различают 4 класса острой сердечной недостаточности.

Таблица «Классификация острой сердечной недостаточности при остром сердечном заболевании инфаркт миокарда»:

Таблица «Коррекция причин острой сердечной недостаточности при патологиях сердечно-сосудистой системы»:

Осложнения инфекции герпеса 6 типа

Крайне важно определить розеолу по первым симптомам. Рассмотрим начальные признаки, из-за которых чаще всего происходит путаница в процессе диагностики.

Первый симптом заболевания - высокая температура, она держится первые три дня болезни. На протяжении этого периода она не падает ниже тридцати восьми или сорока.

При этом ее довольно сложно сбить с помощью жаропонижающих средств.

Некоторые родители принимают такое болезненное состояние за последствия режущихся зубок у малыша или краснуху. От этой вирусной инфекции розеолу отличает высокие показатели температуры тела.

А при краснухе они доходят только до 38 С. Отличить влияние вируса герпеса от дискомфорта при режущихся зубках можно по остальным признакам, которые появляются спустя 1-2 суток после спада жара.

Как влияет жар на организм ребенка

При наличии постоянной не изменяющейся субфебрильной температуры (до 38 С), ребенку не нужно давать жаропонижающие лекарства, а просто предоставить комфортные условия постельного режима и домашний уют.

Это связано с быстрой гибелью вирусов герпеса при нагревании окружающей среды, в которой находятся.

Длительная картина при повышенной температуре провоцирует у маленького пациента следующие состояния:

• расстройство аппетита;
• слабость, апатию;
• сонливость;
• головные боли.

Для облегчения состояния больного при лихорадке, вызванной высокой температурой, наиболее безопасно использовать Парацетамол или Ибупрофен в виде суспензии для детей.

Главным исключением в лечении симптоматических вирусных заболеваний, вызванных вирусами семейства герпесов, являются препараты с содержанием Ацетилсалициловой кислоты.

Сегодня известно, что популярный ранее Аспирин может вызвать синдром Рея. Доказано, что этот активный компонент во взаимодействии с токсинами возбудителей оказывает негативное влияние на работу печени и способствует токсическому поражению клеток головного мозга.

Инфекция при типичном течении, а также с соблюдением некоторых правил ухода за больным, не приводит к осложнениям. Медицинские исследования доказали, что запущенное развитие герпеса данного типа может привести к сепсису.

Кроме того, это заболевание может дать обострение нарушения центральной нервной системы, поскольку проявляется судорогами. Подобные неприятности развиваются у малышей до полутора лет, но в большинстве случаев, не проявляются совсем.

Опасность использования множества медицинских препаратов, когда происходит самостоятельная диагностика и лечение розеолы, кроется в усложнении состояния больного.

Ведь многие препараты имеют несовместимый ряд компонентов. Имея множество противопоказаний, они могут повлиять на работу внутренних систем и органов ребенка, приведя к ухудшению течения инфекции.

Среди неправильных способов помощи больному ребенку находятся некоторые практические условия, о которых многие даже не задумываются.

Родителям должно быть известно, что при розеоле нельзя:

• заниматься самолечением;
• насильно кормить малыша;
• держать больного в жестком домашнем карантине;
• использовать аспирин при температуре и спиртовые растворы для наружной обработки сыпи.

Ответственным родителям нужно знать, что розеола практически во всех случаях заболеваний детей до 2-х лет протекает самостоятельно и без последствий. И пичкать малыша таблетками и сиропами совершенно не нужно.

Болезнь пройдет сама по себе, ведь оформившийся крепкий иммунитет вполне способен выработать антитела и эффективно защитить организм.

Клиническое течение первичной герпесвирусной инфекции у здоровых детей часто не требуют госпитализации. Однако, как указано в одном из исследований, 13% детей с первичной герпесной инфекцией 6 типа были госпитализированы с подозрением на сепсис.

Профилактика розеолы

Какой-либо специфической профилактики данного заболевания не разработано. Можно использовать общие меры, которые уменьшают риск инфекций.

В частности к таковым относится регулярное проветривание помещений, а также ограничение тесных контактов с взрослыми: не стоит целовать малыша в губы или в носик, не нужно облизывать его ложки, соски и т.д..

Статья прочитана 108 372 раз(a).

Многие родители интересуются, что необходимо предпринять для сведения к минимуму риска заражения этой болезнью. Специалисты констатируют: каких-либо особых превентивных мер на этот случай не существует. Основным оружием для защиты от розеолы признан сильный иммунитет.

Не помешает время от времени проветривать детскую комнату. В период напряженной эпидемиологической обстановки разумным будет не посещать с малышом мест большого скопления народа. Рекомендуется избегать тесных контактов, таких, как поцелуи в носик или губы.

В профилактических целях детской розеолы ребенку необходимы правильный рацион и распорядок дня. Для поддержания иммунитета рекомендуется как можно дольше продолжать кормить ребенка грудью и соблюдать элементарные правила гигиены.

В качестве дополнительных мер необходимы продолжительные прогулки в парках и других экологически «чистых» зонах, закаливание и полноценный отдых.

Данная болезнь, протекающая без осложнений, не представляет опасности для здоровья ребенка. Все вышеописанные симптомы исчезают самостоятельно без необходимости использования медикаментов. Однако с целью предотвращения развития серьезных патологий, требуется наблюдение малыша специалистами.

Розеола не является тяжелым заболеванием, однако существуют определенные риски, связанные с развитием болезни. Заболевший ребенок обязательно нуждается в медицинском осмотре и наблюдении у педиатра. Важным профилактическим моментом является питание ребенка.

Другими словами, частое кормление младенца поспособствует лучшей сопротивляемости заболеванию. Грудное молоко не станет полноценным лечением против розеолы, но значительно улучшит состояние ребенка.

Рацион повзрослевшего ребенка должен быть сбалансирован и насыщен углеводами, комплексом витаминов. Пюре из овощей и фруктов, многочисленные каши, бульоны, рыба хорошо повлияют на укрепление иммунитета. В течение болезни нужно соблюдать достаточно строгую диету, исключить употребление тяжелой пищи из таких продуктов:

• красное, белое мясо;
• бобовые культуры;
• капуста любого сорта.

Простые профилактические меры помогут избежать заражения розеолой или облегчить степень протекания болезни. Преимущественно все они сводятся к укреплению иммунной системы малыша:

1. Нужно проводить закаливание организма
2. Необходимо следить за распорядком дня ребенка, который обязательно должен включать полноценный сон и ежедневные прогулки.
3. Для грудных малышей большое значение имеет естественное вскармливание;
4. Ребенок обязательно должен иметь индивидуальную посуду;
5. Нужно ограничить тесный контакт крохи со взрослыми – не стоит целовать его в губы, нос.

Розеола считается неопасным заболеваниям и проходит практически без последствий для здоровья малыша, однако, не стоит пренебрегать консультацией врача, так как ее симптомы легко можно спутать с признаками других тяжелых инфекций. Ведь самое главное и бесценное для родителей – это здоровье их малыша.

Post Views: 432

Обморок (лат. syncope) - внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная преходящей ишемией головного мозга.

У детей встречаются различные варианты обморочных состояний. Они отличаются друг от друга этиологическими факторами и патогенетическими механизмами. Однако существуют сходные патогенетические изменения, главным из которых считают внезапно возникающий приступ острой гипоксии головного мозга. В основе развития такого приступа лежит рассогласованность функционирования его интегративных систем, что вызывает нарушение взаимодействия психовегетативных, соматических и эндокринно-гуморальных механизмов, обеспечивающих универсальные приспособительные реакции.

Классификация обмороков

• Неврогенные обмороки:
  • вазодепрессорный (простой, вазовагальный);
  • психогенный;
  • синокаротидный;
  • ортостатический;
  • никтурический;
  • кашлевой;
  • гипервентиляционный;
  • рефлекторный.
• Соматогенные (симптоматические) обмороки:
  • кардиогенный;
  • гипогликемический;
  • гиповолемический;
  • анемический;
  • респираторный.
• Лекарственные обмороки.

Симптомы обморока

Клинические проявления различных вариантов обморочных состояний сходны.

• Периоды развития обморока: предобморочное состояние (гипотимия), период утраты сознания и послеобморочное состояние (восстановительный период).
• Предобморочное состояние. Его продолжительность обычно составляет от нескольких секунд до 2 мин. Возникают головокружение, тошнота, ощущение нехватки воздуха, общий дискомфорт, нарастающая слабость, чувство тревоги и страха, шум или звон в ушах, потемнение в глазах, неприятные ощущения в области сердца и в животе, сердцебиение. Кожные покровы становятся бледными, влажными и холодными.
• Период утраты сознания может продолжаться от нескольких секунд (при лёгком обмороке) до нескольких минут (при глубоком обмороке). В этот период при обследовании больных выявляют резкую бледность кожи, выраженную мышечную гипотонию, слабый редкий пульс, поверхностное дыхание, артериальную гипотензию, расширение зрачков со сниженной реакцией на свет. Возможны клонические и тонические судороги, непроизвольное мочеиспускание.
• Восстановительный период. Дети быстро приходят в сознание. После обморока какое-то время сохраняются тревожность, чувство страха, адинамия, слабость, одышка, тахикардия.

Неотложная помощь при обмороке

При обмороке необходимо уложить ребёнка горизонтально, приподняв ноги под углом 40-50". Одновременно следует расстегнуть воротник, ослабить пояс, обеспечить доступ свежего воздуха. Можно обрызгать лицо ребёнка холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

При затянувшемся обмороке рекомендуют подкожно ввести 10% раствор кофеина (0,1 мл на год жизни) или никетамид (0,1 мл на год жизни). Если сохраняется выраженная артериальная гипотензия, то назначают 1% раствор фенилэфрина (0,1 мл на год жизни) внутривенно струйно.

При выраженной ваготонии (снижение диастолического АД до 20-30 мм рт.ст., урежение пульса больше чем на 30% от его возрастной нормы) назначают 0,1% раствор атропина из расчёта 0,05-0,1 мл на год жизни.

Если обморок обусловлен гипогликемическим состоянием, то следует внутривенно ввести 20% раствор декстрозы в объёме 20-40 мл (2 мл/кг), если гиповолемическим состоянием, то проводят инфузионную терапию.

При кардиогенных обмороках осуществляют мероприятия, направленные на увеличение сердечного выброса, устранение жизнеугрожающих сердечных аритмий.

Коллапс у ребенка

Коллапс (лат. collapsus - ослабевший, упавший) - одна из форм острой сосудистой недостаточности, обусловленная резким снижением сосудистого тонуса и уменьшением ОЦК. При коллапсе снижается артериальное и венозное давление, возникает гипоксия головного мозга, угнетаются функции жизненно важных органов. В основе патогенеза коллапса лежит увеличение объёма сосудистого русла и уменьшение ОЦК (комбинированный тип сосудистой недостаточности). У детей коллапс наиболее часто возникает при острых инфекционных заболеваниях и экзогенных отравлениях, тяжёлых гипоксических состояниях, острой надпочечниковой недостаточности.

Симптомы коллапса

Клинические варианты коллапса. В педиатрии принято различать симпати-котонический, ваготонический и паралитический коллапс.

• Симпатикотонический коллапс возникает при гиповолемии. связанной, как правило, с эксикозом или кровопотерей. При этом происходит компенсаторное повышение активности симпатико-адреналовой системы, возникает спазм артериол и централизация кровообращения (гиповолемический тип сосудистой недостаточности). Характерны бледность и сухость кожных покровов, а также слизистых оболочек, быстрое уменьшение массы тела, похолодание кистей и стоп, тахикардия; черты лица становятся заострившимися. У детей преимущественно снижается систолическое АД, резко уменьшается пульсовое АД.
• Ваготонический коллапс наиболее часто возникает при отёке головного мозга инфекционно-токсического или другого происхождения, который сопровождается повышением внутричерепного давления и активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Это в свою очередь вызывает вазодилатацию, увеличение объёма сосудистого русла (васкулярный тип сосудистой недостаточности). Клинически при ваготоническом коллапсе возникают мраморность кожных покровов с серовато-цианотичным оттенком, акроцианоз, брадикардия. Выявляют красный разлитой дермографизм. АД резко снижено, особенно диастолическое, в связи с чем пульсовое АД повышено.
• Паралитический коллапс возникает в результате развития метаболического ацидоза, накопления токсических метаболитов, биогенных аминов, бактериальных токсинов, вызывающих повреждение рецепторов сосудов. При этом у детей резко снижается артериальное давление, пульс становится нитевидным, возникают тахикардия, признаки гипоксии головного мозга с угнетением сознания. Могут появляться сине-багровые пятна на коже.

Неоложная помощь при коллапсе

Ребёнку придают горизонтальное положение с приподнятыми ногами, обеспечивают свободную проходимость дыхательных путей, приток свежего воздуха. Одновременно следует согреть ребёнка с помощью тёплых грелок и горячего чая.

Ведущую роль в лечении коллапса играет инфузионно-трансфузионная терапия, с помощью которой достигают соответствия между ОЦК и объёмом сосудистого русла. При кровотечениях осуществляют переливание эритроцитарной массы, при дегидратации - инфузию кристаллоидов (0,9% раствор натрия хлорида, раствора Рингера, дисоль, 5% и 10% раствор декстрозы и др.), коллоидных плазмозаменителей (чаще всего производные декстранов). Кроме того, можно осуществлять трансфузию плазмы, 5% и 10% раствора альбумина.

Лечение в зависимости от клинического варианта коллапса

• Симпатикотонический коллапс. На фоне инфузионной терапии назначают препараты, снимающие спазм прекапиллярных артериол (ганглиоблокаторы, папаверин, бендазол. дротаверин), которые вводят внутримышечно. При восстановлении ОЦК нормализуется ЦВД, возрастает сердечный выброс, повышается АД и в значительной степени увеличивается мочеотделение. Если сохраняется олигурия, то можно думать о присоединении почечной недостаточности.
• Ваготонический и паралитический коллапс. Основное внимание уделяют восстановлению ОЦК. Для инфузионной терапии с целью поддержания ОЦК можно использовать реополиглюкин (10 мл/кг в час), 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера и 5-10% раствор декстрозы (10 мл/кг в час) или гидроксиэтилкрахмал. Цоследний назначают детям только старше 10 лет, так как он может вызвать анафилактические реакции. При тяжёлом коллапсе скорость введения плазмозамещающих жидкостей можно увеличить. В этом случае целесообразно ввести начальную ударную дозу кристаллоидов из расчёта 10 мл/кг в течение 10 мин, как при шоке, и осуществлять внутривенное введение со скоростью 1 мл/кгхмин) до стабилизации функций жизненноважных органов. Одновременно внутривенно вводят преднизолон до 5 мг/кг, гидрокортизон до 10-20 мг/кг, особенно при инфекционном токсикозе, поскольку гидрокортизон, возможно, оказывает прямой антитоксический эффект, связывая токсины. Кроме того, может использовать дексаметазон из расчёта 0.2-0,5 мг/кг. При сохранении артериальной гипотензии на фоне проведения инфузионной терапии целесообразно внутривенно ввести 1% раствор фенилэфрина из расчёта 0,5-1 мкг/кгхмин) внутривенно, 0,2% раствор норэпинефрина из расчёта 0,5-1 мкг/кгхмин) в центральную вену под контролем артериального давления. В менее тяжёлых случаях фенилэфрин можно вводить подкожно, а при отсутствии «Инфузомата» можно вводить в виде 1% раствора внутривенно капельно (0,1 мл на год жизни в 50 мл 5% раствора декстрозы) со скоростью 10-30 капель в минуту под контролем артериального давления. Норэпинефрин рекомендуют использовать при лечении септического шока. Однако в связи с выраженной вазоконстрикцией его использование существенно ограничено, так как побочными эффектами лечения могут быть гангрена конечности, некроз и изъязвление больших участков тканей при попадании его раствора в подкожно-жировую клетчатку. При введении малых доз (менее 2 мкг/мин) препарат оказывает кардиостимулирующее действие через активацию бета-адренорецепторов. Добавление низких доз допамина (1 мкг/кг в минуту) способствует снижению вазоконстрикции и сохранению почечного кровотока на фоне введения норэпинефрина. При лечении коллапса можно использовать допамин в кардиостимулирующей (8-10 мкг/кг в минуту) или сосудосуживающей (12-15 мкг/кг в минуту) дозах.

Угрожающее жизни человека состояние, при котором происходит падение кровяного давления и ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов, называют коллапсом. Это состояние проявляется возникновением у человека резкой слабости и бледности, охлаждением конечностей и заостренностью черт лица.

Также под коллапсом подразумевается одна из форм острой сосудистой недостаточности, при которой происходит резкое падение сосудистого тонуса или быстрое уменьшение объема циркулирующей крови, приводящие к:

• Угнетению жизненно важных функций организма;
• Уменьшению венозного притока к сердцу;
• Падению венозного и артериального давления;
• Гипоксии мозга.

Важно правильно определить причину, послужившую возникновению состояния, и знать, как оказывать первую помощь при коллапсе, так как это может помочь спасти жизнь человеку до транспортировки в медицинское учреждение.

Причины коллапса

Возможными причинами коллапса могут быть острые инфекции, к числу которых относят менингоэнцефалит, брюшной и сыпной тиф, пневмонию и т.д. Также состояние возникает на фоне острой кровопотери, при заболеваниях нервной и эндокринной системы, экзогенных интоксикациях, наступающих вследствие отравления фосфорорганическими соединениями или окисью углерода.

В медицинской практике зарегистрировано немало случаев, когда коллапс наступал при ортостатическом перераспределении крови, возникающем вследствие передозировки таких лекарственных средств, как гипотензивные препараты, ганглиоблокаторы, инсулин и др.

Коллапс может развиваться вследствие осложнения синдрома малого сердечного выброса, возникающего в период острого инфаркта миокарда при тахикардии, глубокой брадикардии и нарушении функции синусового узла.

Коллапс сердечно-сосудистой системы может быть обусловлен:

• Пубертальным периодом у девочек;
• Резким изменением положения тела у лежачего больного;
• Высокой температурой окружающей среды;
• Сильным ударом электрическим током;
• Обезвоживанием организма;
• Сильной дозой ионизирующего излучения.

Причинами коллапса также выступают спинномозговая и перидуральная анестезия, острые заболевания органов брюшной полости.

Признаки коллапса

У больного внезапно возникает ощущение общей слабости, зябкость, головокружения, озноб, неутолимая жажда, снижается температура тела. Признаками коллапса являются такие проявления, как:

• Заостренность черт лица;
• Охлаждение конечностей;
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек (иногда с циатоничным оттенком);
• Все тело, либо только лоб и виски, покрыты холодным потом;
• Слабость пульса;
• Снижение АД.

При обследовании пациента обычно выявляют, что его сердце не расширено с глухими, иногда аритмичными, тонами, дыхание учащенное и поверхностное, диурез снижен. При исследовании крови выявляется, что ее объем снижен, гематокрит повышен, метаболический ацидоз декомпенсированный.

У больного возникает желание лечь или сесть с низко расположенной головой, он не испытывает удушья несмотря на одышку, его сознание сохранено либо затемнено, характерно этому состоянию полное безучастие к происходящему вокруг.

Признаками коллапса также является вялая реакция зрачков на свет, судороги и тремор пальцев рук.

Виды коллапса

В медицине условно выделяют три вида коллапса:

• Гиповолемический;
• Кардиогенный;
• Вазодилятационный.

Возникновение гиповолемического коллапса обусловлено обезвоживанием организма, сильной кровопотерей или плазмопотерей, из-за которых резко уменьшается объем крови в сосудах.

Кардиогенный коллапс возникает на фоне:

• Сердечной недостаточности;
• Острого нарушения сердечной деятельности;
• Резкого уменьшения сердечного выброса.

Вазолидационный коллапс характерен для тяжелых инфекционных и токсических состояний, глубокой гипоксии, гипертермии, гипокапнии, эндокринопатии, развивается при неправильном применении лекарственных средств и при избытке кининов, гистамина и аденозина в крови, ведущих к общему периферическому сосудистому сопротивлению.

Коллапс: первая помощь и лечение

В зависимости от причины, послужившей возникновению состояния, необходимо в короткий срок оказать при коллапсе первую медицинскую помощь больному. Если состоянию послужило кровотечение – необходимо его остановить, отравление токсическими веществами – удалить их из организма, применяя специфические антидоты.

Затем больного нужно доставить в медицинское учреждение, где ему назначат адекватное лечение коллапса – проведут трансфузию кровезаменителей, применяя солевые растворы, гемодез, полиглюкин и реополиглюкин, при необходимости и строго по назначению могут применять компоненты крови.

Затем, при лечении коллапса, пациенту вводят струйно внутривенно 60-90 мг Преднизолона, если эффект от его применения недостаточный, добавляют:

• 10% раствор кофеина – 1-2 мл;
• 1% раствор Мезатона – 1-2 мл;
• 0,2% раствор Норадреналина – 1 мл;
• Кордиамин – 1-2 мл;
• 10% раствор сульфокамфокаина – 2 мл.

При метаболическом ацидозе пациенту внутривенно вводят либо 8,4% (50-100 мл), либо 4,5% (100-200 мл) раствор гидрокарбоната натрия. Если появлению коллапса послужил синдром малого сердечного выброса, обусловленный аритмией, обычно назначают противоаритмические препараты, внутривенно капельно вводят разведенные 25, 100 или 200 мг дофамина в изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы, а также оказывают экстренную электрокардиостимуляцию.

Коллапсом называют состояние, при котором происходит ухудшение кровоснабжения внутренних органов и падение кровяного давления, что угрожает жизни человека. Наиболее важно при развитии состояния определить, что послужило его появлению, так как последующее лечение коллапса должно быть направлено на устранение причины. Далее, в зависимости от показаний и вида коллапса, врач назначает адекватное медикаментозное лечение, может назначить трансфузию кровезаменителей и применить электрокардиостимуляцию.

Видео с YouTube по теме статьи: