Радиологические исследования почв и грунтов. Радиологические обследования

Эта одна из новых специальностей в медицине. Она появилась после того, как были разработаны методики и спроектированы современные аппараты для выполнения радиоизотопных исследований и лучевой терапии.

В процессе работы врач радиолог регулярно контактирует с вредным рентгеновским излучением и изотопами различного рода. При выполнении рентгенографии степень защиты специалиста, обслуживающего оборудование, за последние сто лет после изобретения рентгеновского аппарата значительно усилилась, а работа стала более безопасной. В основном это достигается высокой скоростью обследования, продолжительность которого составляет менее одной секунды.

Рентгеноскопическое обследование по степени воздействия вредных факторов является более опасным для врача, потому что врач радиолог лечит с помощью аппаратуры, которая вынуждает его находиться в том же помещении, что и пациент.

Что и как лечит радиолог

Радиолог вносит свой вклад в комплексное обследование больных, когда есть необходимость применения радиологического оборудования. Он выдает собственные профессиональные заключения и осуществляет подбор способов лечения с применением лучевой терапии.

Радиолог – это врач, который лечит :

доброкачественные опухоли;
онкологические заболевания, метастазы;
артрит;
бурсит;
гидраденит;
радикулит;
шпоры;
лимфому;
лимфогранулематоз и другие заболевания.

Врач-радиолог отвечает за правильное применение специализированного оборудования и инструментов. Его задачей является проведение контроля процедур диагностики и терапии с применением излучения. Радиолог несет ответственность за определение интенсивности излучения, глубины проникновения лучей, правильную их фокусировку при проведении процедуры облучения. Ошибка врача может привести к нарушению здоровых тканей и клеток, что может значительно усугубить ситуацию с основным заболеванием.

Другим способом лучевой терапии является непосредственное введение в опухолевые ткани специальных радиоизотопных веществ, подавляющих дальнейшее развитие новообразования. При этом происходит минимальное, по сравнению с другими методиками, повреждение окружающих здоровых тканей. Этот способ лечения показывает хорошую и признается медициной одним из наиболее перспективных.

Кроме того, радиолог проводит радиоизотопные исследования, помогающие выявлять опасные новообразования и болезни на ранних стадиях. Радиолог при выполнении своих обязанностей по роду деятельности чаще всего сотрудничает с врачами-онкологами, онкохирургами, химиотерапевтами.

Врачебная кооперация

Радиолог лечит при помощи новейшего высокотехнологичного оборудования. Аппаратура и методы лечения в области радиологии продолжают свое совершенствование, что требует от врача постоянного оттачивания профессиональных навыков и эффективного обмена накопленными знаниями и опытом между врачами разных медицинских специальностей.

Наиболее часто радиолог подтверждает прогнозы врачей онкологов и принимает участие в комплексной терапии злокачественных опухолей. Врачебная специализация радиолог-онколог призвана максимально сблизить два перспективных направления своевременной диагностики и лечения опасного заболевания человека с применением новейших методов радиологии.

Радиологические методы исследований

Исходя из материала, изложенного в данной статье, становится понятно, что врач радиолог занимается двумя направлениями деятельности. Это:

радиодиагностика;
радиотерапия.

Каждое из этих медицинских направлений имеет свои особенности и дальнейшее разделение на подразделы.

Радиолог выполняет радиодиагностику с применением следующих методов :

Выполняется для получения проекционного изображения внутренней анатомической структуры тканей пациента на специальной пленке, полученного с применением рентгеновских лучей.

В зависимости от того, какие органы подлежат исследованию, применяются различные методы и аппаратура: ангиография (кровеносные сосуды), компьютерная томография, рентгеноскопия (весь организм), рентгенограмма.

Радиоизотопная диагностика

Принцип действия метода состоит в распознавании заболеваний с применением специальных меченых радиоизотопами веществ. Он основан на сканировании показателей изменения уровня радиоактивности в пораженных болезнью органах, где происходят патологические процессы. Методология предполагает выведение радиоактивных препаратов из организма после исследования.

Радиолог это специальность врача, осуществляющего лечение с помощью методов радиотерапии:

Рентгенотерапия . Лечение заключается в уничтожении клеток патологического очага, которое производится направленными пучками излучения различных видов (бета, гамма, рентгеновских, нейтронных лучей), получаемых с помощью медицинского ускорителя.
Брахитерапия . Источники излучения (радий 226, цезий 137, иридий 192 и другие радиоактивные вещества) вводятся внутрь пораженного органа, воздействуя непосредственно на очаг патологии. Метод является щадящим по отношению к расположенным рядом здоровым органам.
Нейтронозахватная терапия . Путем накапливания в пораженных злокачественной опухолью органах медикаментозных веществ (бора, кадмия), усиливающих действие излучения тепловыми нейтронами, достигается точное эффективное разрушение клеток новообразований.

Работа с пациентом

Радиолог часто общается со своими пациентами. На консультации у радиолога больной получает информацию о заболевании, сути будущего лечения, ожидаемых результатах, специфических методах исследований и лечения, графике проведения процедур, а также рекомендации по соблюдению режима лечения и жизни. Последнее очень важно для пациента, так как от дисциплинированности и серьезного отношения к своему здоровью зависит его самочувствие, качество и продолжительность жизни.

Радиолог ведет прием пациентов только в медицинских учреждениях, оборудованных специальной аппаратурой, необходимой для проведения радиологических исследований и лечения. Чаще всего это онкологические центры, поскольку именно при лечении злокачественных новообразований радиологические методы получили наибольшее распространение.

Обычная рентгенография черепа и позвоночника составляет неотъемлемую часть подробного обследования в случаях патологии травматического, спондилогенного и неопластического характера, но имеет довольно ограниченное значение при других заболеваниях. Методика относительно проста, и полученные данные могут быть интерпретированы большинством общепрактикующих радиологов. Объем настоящего издания не позволяет проиллюстрировать такие часто встречающиеся нарушения, как переломы, костная эрозия, внутричерепные кальцификаты, преждевременное закрытие или расхождение швов, изменения конфигурации черепа.

Более важное значение в неврологии и нейрохирургии имеют шесть специальных радиологических методов, которые в настоящее время делают возможной визуализацию большинства отделов головного и спинного мозга, а также их сосудов.

Компьютерная томография (КТ). В ходе данной радиологической процедуры проводят компьютерную обработку показателей абсорбции более чем 30 тыс.2-4 мм рентгеновских лучей мозгом, СМЖ и черепом. В результате этого осуществляется визуализация желудочков, субарахноидального пространства и основных цистернальных щелей и борозд в некоторых горизонтальных плоскостях (рис.341-1. а -д). КТ проводят во многих медицинских центрах, где этот метод заменил собой обычное рентгенологическое обследование и большинство других контрастных методов, таких как пневмоэнцефалография и артериография. КТ позволяет дифференцировать эпидуральные, субдуральные и внутримозговые кровоизлияния, изменения со стороны желудочковой системы с объемными процессами, а также обнаруживает опухоли, абсцессы, гранулемы [при проведении КТ после внутривенного введения меглумина диатризоата (ренографии) или других контрастных веществ], зоны отека мозга, очаги инфаркта, гидроцефалию и атрофию мозга. Простота этой неинвазивной процедуры, минимальный риск для больных с обширными поражениями, низкая доза рентгеновского облучения поистине революционизировали диагностическую неврологию и нейрохирургию.

ЯМР-томография. Современное применение ядерного магнитного резонанса (ЯМР) позволяет визуализировать поражения мозга, не выявляемые при КТ (рис. 341-2, 341-3, 341-4). Метод ЯМР-томографии неинвазивен и не влечет воздействия ионизирующей радиации. Данное исследование обеспечивает возможность разграничения тканей без контрастного усиления, и, поскольку костная ткань не дает интерференции, метод особенно удобен для визуализации базальных структур мозга, прежде всего в задней черепной ямке. Метод ЯМР уже значительно расширил диагностческие возможности нейрорадиологии, а в перспективе ЯМР-спектроскопия должна стать способом определения метаболитов в мозге. Высокая разрешающая способность ЯМР-томографии в разграничении белого и серого вещества обусловливает ее широкое применение с целью установления локализации поражений в белом вещества, например вследствие демиелинизации. Метод используется также для визуализации спинного мозга, причем как на сагиттальных, так и на поперечных срезах.

Ангиография. Этот метод совершенствовался на протяжении последних 30 лет до тех пор, пока не стал относительно безопасным и исключительно ценным для диагностики артериальных окклюзий, аневризм и сосудистых мальформаций, опухолей, абсцессов и внутричерепных кровоизлияний. Нр после открытия КТ и ЯМР-томографии он стал использоваться гораздо реже. После местной анестезии осуществляют чрескожное введение иглы или канюли в просвет плечевой или бедренной артерии; возможно введение катетера, проведение его через аорту с канюляцией магистральных артерий в области шеи. Введение контрастного вещества позволяет визуализировать дугу аорты, начальные участки каротидной и вертебральной систем кровоснабжения, ход сосудов через область шеи в полость черепа и при соответствующих показаниях, артерии спинного мозга. В оптимальных условиях возможно четко показать церебральные артерии с диаметром просвета до 0,1мм, а также мелкие вены аналогичного диаметра, сосудистые аномалии (ангиомы, аневризмы), окклюзированные артерии, замедление скорости кровотока в связи с повышением внутричерепного давления при объемных процессах и закупорках синусов твердой мозговой оболочки и вен, смещение сосудов объемным процессом или невозможность заполнения интракраниальных сосудов при смерти мозга. Дигитальная субтракционная венозная ангиография, при которой контрастное вещество вводится в плечевую вену под давлением, рассматривают как альтернативный или дополнительный метод, особенно при необходимости первичного исследования диаметра просвета крупных экстракраниальных артерий.

Пневмоэнцефалография и вентрикулография. Введение воздуха в субарахноидальное пространство во время люмбальной пункции, выполняемой в положении больного сидя, дает возможность детальной визуализации размеров и расположения желудочков, субарахноидального пространства (вышележащего спинального и церебрального) и, опосредованно, структур, находящихся между желудочками и оболочками мозга. Однако в настоящее время этот метод используют редко. Вместо воздушной миелографии с целью выявления полостей внутри спинного мозга (сирингомиелия) сейчас в основном применяют контрастирование с введением метризамида.

Рис.341-1. Компьютерные томограммы при различных заболеваниях. Лобные доли расположены выше; правое полушарие находится слева от читателя. а - абсцесс левого полушария мозжечка, развившийся как осложнение инфекции сосцевидного синуса. На снимке с контрастным усилением видно типичное кольцевидное контрастирование; б - злокачественная астроцитома с инфильтративным прорастанием в мозолистое тело и белое вещество обеих лобных долей. Видна зона отека вокруг опухоли в лобных долях; в - массивные двусторонние инфаркты мозга: в бассейне правой задней мозговой артерии и бассейне левой средней мозговой артерии; г - внутримозговая гематома в левой теменной доле. Кровь в зоне кровоизлияния выявляется без введения контрастного вещества; д - атрофия коры головного мозга при болезни Альцгеймера.

Рис.341-2. Рассеянный склероз, диагностированный при ЯМР-томографии. В белом веществе видны множественные очаги патологически удлиненного времени релаксации Т1 и Т2. При Т1 (а) бляшки имеют пониженную плотность. При Т2 (б и в) в бляшках обнаруживают усиление интенсивности сигнала. Атрофия мозга умеренной степени выраженности наиболее заметна на рис. в, где самый яркий сигнал дает спинномозговая жидкость. Хотя частота, локализация и распределение таких изменений у большого числа больных с рассеянным склерозом позволяет считать, что эти очаги патологической релаксации соответствуют бляшкам, имеющихся патологоанатомических подтверждений недостаточно. а - исследование по восстановлению инверсии (IR): TR (время повторения)- 1500, Т1 (время инверсии)- 450, ТЕ (время эха)- 20; б - исследование по спин-эху (SE):TR=2000, ТЕ =60; в - как и в случае б, но ТЕ =120.

Рис.341-3. Окклюзия правой внутренней сонной артерии, приведшая к развитию инфаркта в правой теменно-височной области.

При исследовании с восстановлением инверсии (IR) со временем релаксации Т1, временем повторения 1500 мс и временем инверсии 450 мс (а) выявляются области удлинения Т1 (темные) в зонах инфаркта; видны также малые участки с увеличенным временем релаксации в заднефронтальных теменных и височных областях лучистого венца с двух сторон. При времени релаксации Т2 (б и в) обнаруживаются измененные зоны, также характеризующиеся удлиненными показателями Т2 (яркие сигналы); более позднее эхо (ТЕ""120 мс) обнаруживает некоторую гетерогенность сигнала, но он имеет неопределенный характер, тогда как области более длительных Т2 (самые яркие зоны) соответствуют инфаркту или отеку. (Последовательности спинового эха: TR=2000, ТЕ =60 в случае б и 120 в случаев.)

Вентрикулография, осуществлявшаяся посредством введения воздуха или контрастного препарата непосредственно в боковые желудочки, также имеет главным образом историческое значение. КТ и ЯМР-томография практически заменили как пневмоэнцефалографию, так и вентрикулографию.

Миелография и вентрикулография с иофендилатом (пантопаком). Введение 5-15 мл иофендилата во время люмбальной пункции с последующим изменением положения пациента на наклонном столе дает возможность полностью визуализировать спинальное субарахноидальное пространство и частично - заднюю черепную ямку.

Рис.341-4. Артериовенозная мальформация (АВМ).

Тромбоз АВМ с вовлечением правой задней субталамической и верхней мезэнцефалической областей. Темные зоны внутри АВМ при исследовании IR, вероятно, представляют собой очаги патологических изменений в мозге и скорее характеризуются удлинением Т1, чем дефектом заполнения (flowvoid effects), в сравнении с бассейном средних мозговых артерий. Яркие зоны при исследовании IR характеризуются укорочением Т1 и удлинением показателей Т2; такое сочетание наблюдается при подострых или хронических кровоизлияниях, некоторых жировых поражениях и метастазах меланомы (вверху: исследование IR- TR= 1500, ТЕ =45; внизу: исследование SE-TR=2000, ТЕ =60).

Эта процедура, как и люмбальная пункция, практически безопасна, так как по окончании исследования иофендилат удаляют через пункционную иглу. Этот метод позволяет точно диагностировать грыжи межпозвонковых дисков на поясничном и шейном уровнях, опухоли спинного мозга. Иногда прибегают к внутрижелудочковому введению иофендилата для визуализации III и IV желудочков мозга, а также сильвиева водопровода при опухолях задней черепной ямки. В настоящее время широко применяют водорастворимые самоабсорбирующиеся контрастные вещества (метризамид). Метризамид, вводимый в СМЖ при люмбальной пункции, обеспечивает дополнительное преимущество при исследовании субарахноидального пространства на компьютерных томограммах тела. КТ тела с использованием метризамида или без такового позволяет четко визуализировать позвоночный канал и спинной мозг. При этом выявляются опухоли, грыжи дисков и другие патологические процессы, сопровождающиеся сдавлением или смещением позвоночного канала и корешков спинного мозга, а также деструкцией позвонков. Последняя определяется и на костных рентгенограммах.

Радиоактивные изотопы. При диагностике опухолей, объемных процессов воспалительного генеза, вирусных энцефалитов и некоторых сосудистых поражений, например инфарктов в зонах смежного кровоснабжения мозга, выявление которых другими способами затруднено, иногда применяют радиоактивные изотопы, например технеций (сканирование мозга). Поскольку этот метод является простым и неинвазивным, единственным ограничением к его применению служит высокая стоимость. Чем значительнее страдает при патологическом процессе гематоэнцефалический барьер, тем четче определяется область поражения при использовании данных методик. С целью выявления смещения срединных структур мозга объемным процессом может также применяться ультразвук.

Вопросы радиологической безопасности в настоящее время стоят достаточно остро, в связи с чем проведение радиологических исследований является обязательным при мониторинге экологического состояния земель сельскохозяйственного назначения, территорий населенных пунктов и промышленных зон, при проведении инженерных изысканий для строительства в целях выявления очагов радиационного загрязнения и предотвращения отрицательного воздействия радиации на здоровье человека.

Специалисты нашего Центра проводят радиологические исследования с использованием современных радиометров и спектрометров.

При радиационном обследовании территории выполняются следующие радиологические исследования:

дозиметрический контроль, при котором проводится гамма-съемка местности;
фоновых значений мощности эквивалентной дозы территории;
выявляются участки радиоактивного загрязнения, их масштабы и состав загрязнения;
осуществляется отбор образцов проб радиационного контроля с объектов и последующее лабораторное спектрометрическое измерение содержания (удельной активности) радионуклидов в почвах и грунтах;
измеряется плотность потока радона с поверхности грунтов, в котлованах и в воздухе зданий, находящихся на участке строительства, и оценивается потенциальная радоноопасность обследуемой территории/здания.

На основании полученных данных делаются выводы о соответствии или несоответствии исследованных показателей требованиям нормативных документов (НРБ-99/2009, ОСПОРБ-99/2010 и др.).

Что такое радиологическое загрязнение?

Радиоактивность — это самопроизвольное превращение (распад) атомных ядер некоторых химических элементов, приводящее к изменению их атомного номера и массового числа. Такие химические элементы называют радионуклидами. Атомы одного и того же элемента, имеющие разные массовые числа называют изотопами.

Естественные радиоактивные вещества широко распространены в природе. Их излучение создаёт естественный радиационный фон внешнего облучения. Естественная радиоактивность почв обусловлена в основном содержанием в них урана, радия, тория и изотопа калия-40. Обычно в почвах они находятся в сильно рассеянном состоянии и распределяются относительно равномерно.
Активностью называется мера количества радиоактивного вещества, выражаемая числом радиоактивных превращений в единицу времени. В качестве единицы активности принято одно ядерное превращение в секунду. В системе СИ эта единица называется беккерель (Бк). До последнего времени широко использовалась специальная (внесистемная) единица активности — кюри (Ки): 1 Кu = 3,7 1010 ядерных превращений в секунду. Соотношение между указанными единицами активности: 1 Бк ~ 2,7 1011 Кu. При радиологическом контроле природных объектов определяют удельную активность, которая характеризует активность радионуклида в единице массы или объёма образца.

Развитие жизни на Земле всегда происходило в присутствии естественного радиоактивного фона. Источниками его являются космическое излучение и естественные радионуклиды (ЕРН). почвы В результате деятельности человека в биосфере появились искусственные радионуклиды, увеличилось количество естественных радионуклидов, извлекаемых из недр Земли с нефтью, углем, газом, рудами. Проблема глобального загрязнения почв и грунтов радиоактивными изотопами некоторых элементов возникла с развитием атомной промышленности и испытаниями ядерного и термоядерного оружия.

Особенно значительное радиоактивное загрязнение почв, грунтов и биосферы в целом происходит при аварийных ситуациях.

Радиоактивное загрязнение почв ландшафтов и экосистем в настоящее время обусловливают в основном два радионуклида: цезий-137 и стронций-90. Поэтому в объектах исследований определяют валовое содержание, прежде всего, именно их. В почвах длительных интенсивных агроэкосистем, кроме того, определяют валовое количество калия-40.

Цезий-137 — это бета- и гамма-излучатель с максимальной энергией бета-излучения 1,76 МэВ и Т1/2 = 30,17 года. Большая подвижность цезия-137 определяется тем, что это радиоизотоп щелочного элемента.

Стронций-90 имеет период полураспада 28,1 года и является бета-излучателем с максимальной энергией 0,544 МэВ. Его относят к числу самых биологически подвижных. Закрепление и распределение этого радионуклида в почве в основном определяются закономерностями поведения изотопного носителя — стабильного стронция, а также химического аналога — стабильного кальция.

Калий-40 является бета-излучателем с энергией 1,32 МэВ и Т1/2 = 1,28 109 лет. В каждом грамме природного калия содержится 27 Бк калия-40. В процессе хозяйственной деятельности человека потоки этого радионуклида в компонентах биосферы возрастают — в естественный круговорот дополнительно вовлекается 6,2 1016 Бк калия-40. При средней норме внесения калийных удобрений 60 кг/га в почву поступает калия-40 1,35 106 Бк/кг (Алексахин и др., 1992).
Особого внимания требуют наиболее опасные загрязнители агроэкосистем — долгоживущие радионуклиды – цезий -137 и стронций-90. Их доля в смеси продуктов деления с течением времени возрастает. Включаясь в биологическую цепочку «почва — растение — животное — человек» они оказывают поражающее влияние на здоровье людей. «Цезиевый период» будет продолжаться около 300 лет.

Основной критерий, характеризующий степень радиоэкологической безопасности человека, проживающего на загрязненной территории, — среднегодовое значение эффективной дозы. Единицей эффективной дозы является зиверт (Зв). Для оценки общих последствий облучения населения в случае проживания на загрязненной территории используется коллективная эффективная доза, которая представляет собой произведение средней эффективной дозы по группе людей на число индивидуумов в этой группе. Международной комиссией по радиологической медицине рекомендована в качестве предела дозы облучения населения — доза, равная 1 мЗв/год (0,1 бэр/год).

К основным путям облучения человека, которые должны учитываться при оценке реальных эффективных доз, относятся: внешнее облучение от гамма-излучающих радионуклидов в радиоактивном облаке, внешнее облучение от аэрозольных и твердых выпадений, внутреннее облучение по пищевым цепочкам и по ингаляционному пути.

Критерии радиационной безопасности

Как проводятся радиологические исследования

Определение ЕРН в почве территорий, отводимых под строительство, производится путем гамма-спектрометрического анализа проб. Отбор проб почв и грунтов производится специальными пробоотборниками, а также при бурении инженерно-геологических скважин.

Отбор и обработка проб и определение изотопного состава концентраций радионуклидов должны производиться в лабораториях, аккредитованных на производство данного вида работ.

Маршрутную гамма-съемку территории следует проводить с одновременным использованием поисковых дозиметров-радиометров и дозиметров. Дозиметры-радиометры используются в режиме «Поиск» для обнаружения участков (точек) радиационных аномалий. Дозиметры используются для измерения МЭД в контрольных точках (сетка с шагом не более 10х15 м). Измерения проводятся на высоте 0,1 м над поверхностью грунтов, а также в инженерно-геологических скважинах – гамма-каротаж.

Мощность эквивалентной дозы (МЭД) внешнего гамма-излучения не должна превышать 0,3 мкЗв/час. Участки, на которых фактический уровень МЭД превышает обусловленный естественным гамма-фоном, рассматриваются как аномальные. В зонах выявленных аномалий гамма-фона интервалы между контрольными точками должны последовательно сокращаться до размера, необходимого для оконтуривания зон с уровнем МЭД > 0,3 мкЗв/час.

На таких участках с целью оценки величины годовой эффективной дозы должны быть определены удельные активности техногенных радионуклидов в почве и по согласованию с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора решен вопрос о необходимости проведения дополнительных исследований или дезактивационных мероприятий.

При обнаружении радиационной аномалии с МЭД > 0,3мкЗв/ч и выше необходимо проинформировать специальные службы.

Радоноопасность территории определяется по плотности потока радона с поверхности грунта и его концентрации в воздухе близлежащих уже построенных зданий и сооружений. Измерение плотности потока радона проводится в контрольных точках, расположенных в узлах прямоугольной сетки с шагом, определяемым с учетом потенциальной радоноопасности участка (20х10, 10х15, 50х25), но не менее 10 точек на участок.

Измерение плотности потока радона производится на поверхности почвы, дна котлована или на нижней отметке фундамента здания. Не допускается проведение измерений на поверхности льда и на площадках, залитых водой.

Измерение плотности потока радона производится методом экспонирования в контрольных точках накопительных камер с сорбентом радона, с последующим определением величины потока на радиометрических установках по величине активности бета- или гамма-излучения дочерних продуктов радона, поглощенного сорбентом.
По полученным данным рассчитывается класс требуемой противорадоновой защиты здания.
Результаты радиационно-экологических изысканий оформляются в виде технического отчета.

Отчет включает в себя следующие материалы и данные:

план участка с указанием МЭД в контрольных точках;
результаты работ по гамма-съемке, по определению ЕРН в почве, оценке радоноопасности участка;
заключение о радиационной безопасности данного участка, а при необходимости — рекомендации по повышению уровня безопасности.

Передвижная лаборатория — вид изнутри

Медицинская радиология, изучает различные виды ионизирующего излучения, влияющие на организм человека. Врач радиолог специализируется на диагностических исследованиях, основанных на радиологических методах (рентген, компьютерная томография). Также, занимается лечением пациентов с помощью лучевой терапии (ЛТ).

Что входит в компетенцию радиолога

Врач радиолог участвует в комплексном лечении пациентов, подбирает оптимальные методы лучевой терапии в соответствии с лабораторными анализами, инструментальными исследованиями и клинической картиной заболевания. Также он ведёт информационную работу с больными во время прохождения курса ЛТ - предупреждает о возможных последствиях, даёт рекомендации, назначает необходимое лечение для улучшения общего состояния.

Радиолог сотрудничает с такими специалистами, как: химиотерапевт, онколог, хирург, маммолог и др. В обязанности врача входит комплексное обследование пациентов с помощью радиологических методов, контроль правильности проведения диагностических процедур и ответственность за соблюдение медицинским персоналом всех норм технической безопасности. К радиологическим методам обследования, которые использует врач, относятся следующие виды инструментальной диагностики:

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Процедура основана на использовании звуковых волн высокой частоты. Безопасный, высокоинформативный способ обследования, помогает выявить различные патологии органов брюшной полости (кроме желудка и кишечника), малого таза, сердца, сосудов, молочных желез, щитовидной железы, почек, головного мозга и др. Также, данный метод диагностики является незаменимым при оценке состояния плода на протяжении всего периода беременности.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяют для визуализации тканей и органов человека под разными углами и направлениями. Главный принцип работы аппарата для МРТ состоит в использовании магнитного резонанса.
Компьютерная томография (КТ). С помощью специального аппарата томографа, в котором используется рентгеновское излучение, можно получить высокоточные изображения практически всех органов, тканей и сосудов человека.
Рентгенография. Это фотография анатомических структур организма с помощью рентгеновских лучей. Даёт возможность выявить опухолевые процессы, увидеть состояние органов, костей и рельеф слизистой оболочки.
Рентгеноскопия. Исследование органов в процессе их работы (сокращение сердца, перистальтика кишечника). При проведении процедуры пациент находится между рентгеновской трубкой и просвечивающим экраном, на который выводится изображение исследуемого органа.
Ангиография. Рентгенологический метод исследования, который применяется для визуализации кровеносных сосудов с использованием контрастного вещества. Может использоваться в КТ, рентгенографии и рентгеноскопии.
Эхокардиография. Это разновидность ультразвуковой диагностики, которая помогает выявить скрытые патологии сердца.

Какие лечит органы врач радиолог

Как известно злокачественный процесс может поражать любые органы и ткани в теле человека, врач радиолог принимает участие в лечении всех патологических участков, где может локализоваться раковая опухоль.

Радиолог лечит своих пациентов с помощью лучевой терапии (ионизирующее излучение). Это метод, который применяется, главным образом, для разрушения патологических клеток различных злокачественных новообразований. В зависимости от локализации опухоли, её близости к жизненно важным органам и сосудам, специалист должен выбрать соответствующий вид облучения. Лучевая терапия может быть внешней, внутренней или смешанной. Также существует отдельный вид ЛТ - «системный», инъекционным способом или пероральным (через рот), в организм пациента вводится радиоактивное вещество (стронций-89, йод-131), применяется при неходжкинской лимфоме и некоторых видах рака щитовидной железы.

Внутреннее облучение осуществляется по средствам специальных приспособлений (трубочка, капсула, зёрна), которые являются резервуаром для размещения в них источника ионизирующего излучения. Их помещают в саму опухоль или в ткани, находящиеся по соседству с новообразованием. Процедура выполняется хирургическим путём с применением наркоза, под контролем рентгена или КТ. Широко применяется при раке молочной железы, шейки матки и простаты.

Внешнее облучение может проводиться амбулаторно, или во время оперативных вмешательств (интраоперационная ЛТ) с помощью аппарата - линейного катализатора, который является источником радиоактивных лучей. Применяется чаще, чем внутреннее облучение, так как является наиболее доступным и простым методом. Используется для лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря, щитовидной железы, мозга, лёгких, женских репродуктивных органов. Перед процедурой врач радиолог должен провести компьютерную томографию для определения зоны лечения.

Какие лечит заболевания радиолог

Врач радиолог не только лечит с помощью лучевой терапии онкологические патологии, он ещё занимается диагностикой пациентов, то есть помогает в лечении самых разнообразных заболеваний. Например, таких, как:

Патологии желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, колит).
Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз, узловой зоб).
Патологические процессы женской репродуктивной системы (кисты яичников, эндометриоз, эндометрит, фибромиома).
Заболевания мужских половых органов (простатит, уретрит, аденома простаты).
Патологии почек и мочевого пузыря (пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь).
Болезни сердца (врождённые и приобретенные пороки сердца, миокардит, эндокардит).
Заболевания ЛОР-органов (синуситы, искривление носовой перегородки, доброкачественные образования носа).
Патологии центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, аневризма сосудов головного мозга, инсульты).
Болезни периферической нервной системы (радикулит, остеохондроз, спондилоартроз).
Заболевания органов дыхания (эмфиземе лёгких, пневмония, бронхит, плеврит).
Помогает диагностировать патологические процессы в ортопедии, травматологии (врождённые патологии, например, дисплазия тазобедренных суставов, деформация костей при ДЦП, также травмы, артроз, артрит, бурсит.)

Кроме того, врач радиолог может использовать лучевую терапию в косметологии, например, для лечения рубцов после пластических операций, удаления нежелательных волос на теле. Лучевую терапию используют для того чтобы избавиться от плантарного фасциита (пяточные шпоры).

С какими проявлениями необходимо обращаться к радиологу

К врачу радиологу нужно обращаться со следующими симптомами:

Частые головные боли, головокружение.
Общая слабость.
Боли в области живота.
Тошнота, рвота.
Онемение конечностей.
Нарушения сна.
Тревожность, депрессивность, перепады настроения.
Резкая потеря веса или наоборот стремительное его прибавление.
Частое болезненное мочеиспускание, боли в области поясницы.
Отёки лица, пальцев рук и ног.
Болезненность молочных желез, выделения из сосков.
Нарушения эректильной функции у мужчин.
Длительный кашель, одышка, болезненность при дыхании.
Боли в области сердца, не переносимость физических нагрузок, нарушения ритма сердца.
Боли в различных отделах позвоночного столба, суставах.
Частые обмороки.

Лабораторные исследования, которые может назначить врач радиолог

Для постановки наиболее точного диагноза кроме инструментальных диагностических методов нужны лабораторные исследования. Перед прохождением лучевой терапии, и после лечения, необходима сдача определённых анализов, например таких, как:

Общий развёрнутый анализ крови. Больным, которые прошли курс облучения необходимо сдавать кровь каждые полгода.
Общий анализ мочи.
Сдача крови на биохимический анализ.
Иммунограмма крови.
Капрограмма кала.
Анализ крови на гормоны.
Коагулограмма (определение качества свёртываемости крови).

Инструментальные диагностические методы, которые назначает радиолог

Электрокардиограмма - это инструментальный диагностический метод (фото: moeserdtse.ru)

Врач радиолог, как дополнение к радиологическим методам исследования, для дифференциации диагноза, может назначить следующие виды инструментальной диагностики:

Электрокардиограмма. В основе метода лежит анализ электрического поля, который образуется в процессе работы сердечной мышцы.
Энцефалограмма. Графическое изображение ритмов головного мозга. Изучение электромагнитных импульсов излучаемых головным мозгом.

Радиолог может назначить различные эндоскопические методы исследования. Их проводят с помощью прибора эндоскопа, который оснащён жёсткой или гибкой трубкой и осветительным оптическим устройством. Изображение исследуемого органа выводится на экран монитора. Используют для обследования органов, которые имеют полость. Это - желудок, пищевод, мочевой пузырь, кишечник, бронхи, носоглотка. Существуют следующие виды эндоскопического обследования:

Синускопия.
Ректороманоскопия.
Бронхоскопия.
Фиброгастроскопия.
Цистоскопия.

Пациентам, которым предстоит пройти различные радиологические исследования, врач радиолог может дать следующие советы:

Перед прохождением ультразвукового исследования органов живота, за 3 дня до процедуры, необходимо исключить из рациона питания такие продукты, как: хлебобулочные изделия, бобовые, соления, молоко, сливки, газированную воду, алкоголь. Пить чистую воду около 1,5 литра в сутки. Не принимать пищу в течение 6 часов до обследования. При метеоризме, на ночь можно выпить средства, которые уменьшают газообразование (сорбенты) - Смекта или Энтеросгель, только после консультации врача.
Подготовка к рентгену, МРТ, КТ желудка, кишечника, позвоночного столба (поясничный, крестцовый отдел) включает в себя соблюдение диеты (за 3-4 дня), исключающую продукты, перечисленные выше (подготовка к УЗИ). Также, перед процедурой (за 4 дня) во время еды, необходимо употреблять ферментные препараты (Панкреатин форте, Фестал нео). Через 1 час после приёма пищи, принимать сорбенты. Перед сном, в канун процедуры, следует выпить слабительное средство или сделать очистительную клизму. Исследования проводятся на голодный желудок. Все медицинские средства можно употреблять, только после согласования с врачом.

Врач радиолог не рекомендует проходить физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электрофорез) в один день с радиологическими обследованиями. Под длительным действием ионизирующего облучения в организме человека накапливаются свободные радикалы, что может негативно сказаться на здоровье. Должно пройти, как минимум 24 часа между процедурами.

Для предупреждения онкологических процессов в организме, нужно регулярно проходить профилактические медицинские обследования, например, такие, как:

Флюорография 1 раз в год.
Женщинам посещать врача гинеколога 1 раз в год, после 30 лет, каждые 6 месяцев и маммолога 1 раз в год.
Мужчинам, после 40 лет посещать врача уролога каждый год.

Для поддержания здоровья необходимо следить за питанием, уделять достаточно времени сну и отдыху, при любых видах боли и недомогания обращаться к врачу.

Радиологические обследования состоят в прохождении через выбранную часть тела обследуемого пациента контролируемых доз рентгеновских лучей, проецируемых на перпендикулярную плоскость с детектором этих лучей. Лучи Х, направляемые с рентгеновской лампы, перед попаданием на детектор частично поглощаются «препятствием», то есть тканью обследуемого пациента. Степень ослабления излучения зависит от плотности и вида просвечиваемых тканей, что регистрируется детектором. Детектором лучей Х может быть фотографическая пленка или специальный люминесцентный экран, заменяющий первичное изображение на изображение видимого света.

Виды радиологических обследований

Различаем несколько основных видов радиологических обследований. К наиболее часто выполняемым относится радиологическое обследование грудной клетки.

Радиоскопия
Радиоскопия Очень важно не запускать свое здоровье.
Это обследование также известно, как РТГ грудной клетки. К радиологическим обследованиям грудной клетки относятся: малоформатный снимок легких (радиофотография, флюорография), рентген грудной клетки, просвечивание грудной клетки (радиоскопия), многослойные снимки грудной клетки, компьютерная томография грудной клетки (КТ). Компьютерная томография грудной клетки выполняется в том случае, когда на обзорных рентгеновских снимках клетки выявленное болезненное изменение требует тщательной оценки.

Малоформатный снимок легких предназначен для массовых обследований с целью выявления заболеваний легких, главным образом, туберкулеза и новообразований легких на раннем этапе развития. Рентгеновские снимки грудной клетки предназначены, прежде всего, для оценки ребер, грудного отдела позвоночника, ключицы, лопаток, диафрагмы, средостения и мягких тканей легких.

При необходимости изображения области за сердцем, областей, расположенных у основания и в задней части грудной клетки, обследование дополняется боковым снимком.

Просвечивание грудной клетки выполняется с целью дополнения снимков РТГ либо с целью просмотра двигательной активности. Это обследование предоставляет информацию о двигательной активности диафрагмы и стенок грудной клетки, позволяет оценить пульсирующий и расширяющий вид затенения легких или средостения, а также позволяет точно определить расположение изменений. Повсеместно используется в прямой биопсии легких и бронхоскопии, позволяя правильно установить иглу для биопсии.

Многослойные снимки грудной клетки выполняются для дополнения стандартных снимков с целью точной оценки главных бронх, лимфатических узлов легких и легочных сосудов, а также для определения размера существующих изменений – каверн, отложений и инфильтратов.

Очередным видом радиологического обследования является радиологическое обследование толстого кишечника, обычно определяемое вливанием в прямую кишку. Оно состоит во введении в толстый кишечник контрастного средства, которое в большей степени, чем ткани поглощает рентгеновское излучение. После пропускания через тело обследуемого пациента пучка рентгеновских лучей на снимке видно изображение кишечника, вместе со всеми изменениями в его области. Использование контрастного средства необходимо, так как стенки кишечника в небольшой степени поглощают излучение Х.

В диагностике заболеваний системы пищеварения часто применяется радиологическое обследование верхнего участка пищеварительного тракта. Обследование выполняется для отображения изменений (убытков и излишков затемненных мест), имеющихся в области пищевода, гортани, горла и двенадцатиперстной кишки. Это обследование может дополнить радиоскопическое обследование – с целью подбора оптимальной проекции и диагностики нарушений функционирования пищеварительного тракта.

При обследовании желудка различают метод одного контрастного средства, состоящий во введении небольшого количества контрастного средства для отображения складок слизистой оболочки, и метод двух контрастных средств – кроме контрастного средства пациенту вводится в желудок воздух для более тщательного отображения поверхности слизистой оболочки и самых мелких ее элементов - желудочных полей. Только во вторую очередь принимается во внимание свет и контуры стенок желудка.

Перечисленные методы не следует использовать одновременно, так как каждый из них требует другой плотности барита. Обследование желудка с применением двух контрастных средств демонстрирует максимальное выявление язв, близкое к эффективности эндоскопических методов (осмотр при помощи зеркала). Однако, следует помнить, что в случае радиологических обследований отсутствует возможность распознавания плоских изменений слизистой желудка. Также часто сложно однозначно определить радиологическую картину и установить гистопатологическую диагностику. Однако, радиоскопическое обследование является более совершенным, чем эндоскопия, при оценке функционирования пищевода и последующего участка пищеварительного тракта – с помощью радиологического обследования легче диагностировать грыжу отверстия пищевода, чем с помощью эндоскопического. Обследование верхнего участка пищеварительного тракта с помощью контрастного средства можно проводить далее, наблюдая постепенное наполнение контрастным средством тонкого кишечника, а затем толстого кишечника. Это называется пассажем.

К популярным диагностическим обследованиям относится также радиологическое обследование грудной железы. Оно называется маммографией. Обычное название – это просвечивание грудного соска. К обследованиям относятся: классическая маммография, ксеромаммография, галактография (маммография с применением контрастного средства), пневмоцистная маммография. Маммография относится к основным радиологическим обследованиям груди. Это позволяет провести раннюю диагностику и выявить бугорки диаметром около 0,5 см и так называемые бессимптомные изменения.

Классическая маммография – это метод демонстрации грудной железы (соска) с применением рентгеновских лучей. Обследование грудной железы выполняется с помощью специального рентгеновского аппарата (маммограф), который позволяет получить так называемое мягкое излучение (25-45 кВ) и отличить благодаря ему отдельные структуры и патологические изменения в грудном соске.

Ксеромаммография является альтернативным обследованием по отношению к классической маммографии. Это радиологический метод обследования груди, при котором используется другой вид детектора рентгеновского излучения.

Ксеромаммография основывается на явлении световой проводимости в полупроводнике (селен) под воздействием лучей Х. Скрытая в полупроводнике картина визуализируется с помощью распыленного, нагнетаемого с помощью электричества порошка, который переносит изображение на бумагу и закрепляет его. Преимуществом этого метода является возможность демонстрации на профильных снимках целого соска вместе со стенкой грудной клетки. Недостатком является возможность появления ошибок во время обработки ксерографической пластины и высокая стоимость обследования.

Галактография, иначе так называемая маммография с использованием контрастного средства, - это радиологическое обследование грудной железы, объединенное с введением в выступающую молочную протоку контрастного средства, который сильно поглощает рентгеновское излучение.

Пневмоцистная маммография – это обследование груди, объединенное с пункцией кисты и введением воздуха в место жидкости. Это обследование выполняется тогда, когда подтверждаются бугорки в груди, которые при клиническом обследовании или УЗИ являются типичными для кисты.

Радиологическое обследование в стоматологии
Радиологическое обследование в стоматологии выполняется с целью визуализации отдельных зубов, лицевых костей черепа, костных тканей нижней челюсти и щеки, а также височно-челюстного сустава. Благодаря этому можно диагностировать кариес, принцип роста зубов, патологические изменения, такие, как кисты или новообразования, а также последствия ударов. Оно состоит в направлении рентгеновских лучей на обследуемое место и фиксации возникшего изображения.

Рентгеновские снимки зубов выполняются внутри и снаружи ротовой полости. В первом случае можно выделить прилегающие снимки и снимки прикуса. Прилегающие снимки зубов охватывают небольшое пространство, обычно 3 зуба.

Позволяют визуализировать данный зуб, корень, кисту и нарывы. Это позволяет также выявить зубы, превышающие положенное количество. Выполненные рентгеновские снимки имеют небольшие размеры.

В случае снимка прикуса рентгеновское клише располагается в плоскости прикуса зубов. Такая форма рентгена визуализирует поверхность прикуса, и тем самым позволяет диагностировать дефекты прикуса, позиции невидимых зубов, различного рода изменения, а также камни в канале слюнной железы.

Вторым видом радиологического обследования в стоматологии являются обследования снаружи ротовой полости. В этом случае обычно выполняются снимки кости, которые предназначены для оценки повреждений в области лицевого черепа, полученных в результате удара или болезненных изменений. Среди РТГ костей различают:

Снимок задне-передней области черепа.
Снимок гайморовых пазух.
Диагонально-боковой снимок нижней челюсти.
Снимок височно-челюстного сустава.
Осевой снимок черепа.
Пантомографические снимки.
Многослойные снимки.

Радиологические обследования в ортопедии и травматологии
Радиологические обследования используются также в ортопедии и травматологии. При радиологическом обследовании используются разницы в способности поглощения тканями рентгеновского излучения. Кости сильнее всего поглощают рентгеновское излучение, так как содержат значительно больше количество неорганических соединений (минеральных солей) по сравнению с другими тканями.

Радиологическое обследование костей, или так называемое РТГ костей, позволяет определить локализацию, тип и степень усиления патологических изменений скелета и является решающим в диагностике переломов костей и вывихов суставов.

Показания для радиологического обследования
Радиологическое обследование грудной клетки выполняется в следующих ситуациях:
Наличие болезненных явлений в области грудной клетки.
Появление травм грудной клетки.
Нарушения развития органов грудной клетки.
Обследование грудной клетки перед и после операции.
Периодическое обследование, которое должно проводиться раз в два года, а для лиц с повышенным фактором риска легочных заболеваний – раз в год.

Показаниями для проведения радиологического обследования толстого кишечника являются:
Воспалительные заболевания толстого кишечника.
Подозрение на гиперплазию толстого кишечника.
Дивертикулез толстого кишечника.
Непроходимость толстого кишечника.
Болезнь Гиршпрунга (врожденное нарушение иннервации, кишечника)
Радиологическое обследование толстого кишечника выполняется по рекомендации врача. Перед ним проводится ректальное обследование.

Радиологическое обследование верхнего участка пищеварительного тракта выполняется по рекомендации врача. Пациент направляется на обследование в следующих случаях:

клинические симптомы патологии верхнего участка пищеварительного тракта, когда отсутствует возможность выполнения эндоскопического обследования или оно противопоказано;
диагностические сомнения при эндоскопическом обследовании верхнего участка пищеварительного тракта или, когда радиологическое обследование должно дополнить эндоскопическое обследование, например, при подозрении на грыжу отверстия пищевода либо оценке волн перистальтики;
подозрение на болезни тонкого кишечника.

Показания для радиологического обследования грудной железы следующие:
профилактическое обследование женщин после 40 лет, перерыв между обследованиями должен составлять два года, после 50-ти лет маммографию следует выполнять раз в году,
у женщин старше 40 лет с повышенным рыском рака грудного соска (диагностика рака грудного соска в семье, дисплазия грудной железы),
перед началом гормональной терапии,
в случае подозрения на наличие изменений в грудном соске: опухоль, втягивание бородавки или кожи, выделения из бородавки, ограниченные боли, киста, карцинофобия,
после ампутации грудного соска в качестве контрольного обследования,
после пневмоцистографии,
через шесть недель после пункции кисти в соске,
после радио- и/или химиотерапии для оценки степени регрессии опухоли соска,
в случае неоднозначных симптомов абсцесса соска.
Радиологическое обследование груди выполняется по рекомендации онколога, хирурга или гинеколога. Показанием для выполнения РТГ зубов и костей являются, среди прочего, другие травмы лицевого черепа, которые появились в результате несчастного случая или избиения, различного рода заболеваний, в том числе, пародонтоза, заболеваний костных тканей, височно-челюстного сустава, а также новообразования. Рентген зубов выполняется также в случае глубокого кариеса, кисты или каменной болезни слюнных желез. Снимки зубов и костей также могут использоваться при оценке переломов, заживления костей и места, удаленных в результате операции.

Показания для выполнения радиологического обследования костей:
ортопедические заболевания костно-суставной системы (например, коксартроз) с целью оценки усиления изменений,
ревматологические заболевания, например, ревматоидное воспаление суставов, тугоподвижность позвоночника,
приобретенные деформации органов движения,
врожденные дефекты органов движения,
травмы с подозрением на перелом кости или вывих сустава,
контрольные снимки после операций в костно-суставной системе,
контрольные снимки с целью оценки срастания костей после перелома,
острое и хроническое воспаление костей и суставов,
сравнительные снимки костей и суставов здоровой конечности.
Это обследование выполняется по рекомендации врача.

Ход радиологического обследования

Метод проведения обследования зависит от того, какая часть тела обследуется.

Радиологическое обследование грудной клетки
Рентгеновские снимки грудной клетки выполняются в положении стоя. Пациент раздел до половины тела (снята одежда с верхней части тела). В случае задне-передней проекции пациент должен поставить руки на бедра, локти выставить вперед, поднять подбородок. Передняя поверхность грудной клетки должна свободно прилегать к рентгеновскому экрану. Обследуемый по команде делает глубокий вдох и на минуту задерживает дыхание. В это время грудная клетка просвечивается излучением Х. Другим положением пациента для задне-передней проекции является положение с поднятыми плечами и ладонями, соединенными на голове.

В случае снимков в боковых либо диагональных положениях, больную сторону пациент должен направить к экрану, а плечи и подбородок - поднять. Для тяжелобольных пациентов снимки грудной клетки выполняются в положении лежа или сидя с помощью переносного рентгеновского аппарата.

Радиоскопия начинается с установки больного перед специальным экраном в положении стоя. Во время просвечивания пациент должен изменить положение в зависимости от места и вида наблюдаемых изменений. Во время радиоскопии рекомендуется обычное глубокое дыхание и требуется резкий вдох и выдох.

Стандартное радиологическое обследование грудной клетки может повторяться многократно. Это не представляет никакой опасности для здоровья пациента и выполняется в любом возрасте. Запрещено его проводить беременным женщинам. Следует избегать РТГ грудной клетки женщинам во втором половине месячного цикла, когда существует подозрение на возможность беременности.

Радиологическое обследование толстого кишечника
Радиологическое обследование толстого кишечника с использованием одного контрастного средства состоит в заполнении толстого кишечника баритовой суспензией и его опорожнении для визуализации контуров кишечника и складок его слизистой оболочки. Обследование с использованием двух контрастных средства состоит в растягивании складок слизистой оболочки кишечника путем введения воздуха и покрытия поверхности кишечника тонким слоем барита. Обследование толстого кишечника пероральным методом можно проводить в исключительных ситуациях. Контрастное средство принимается перорально для ускорения перистальтики тонкого кишечника. После перехода суспензии в нисходящую часть толстого кишечника, через катетер в прямой кишке вводится воздух.

За два дня до выполнения обследования обязательно должна соблюдаться диета, состоящая в потреблении фруктового желе и соков. Кроме того, ежедневно следует выпивать более 9 стаканов воды, например, каждый час по одному стакану. В обед следует принять перорально два драже очищающего средства, а вечером вставить в прямую кишку свечу с содержанием очищающего средства. В день обследования пациент не должен принимать пищу и напитки, а также курить. Перед обследованием следует проинформировать врача о беременности или месячных, при их наличии.

Пациент во время введения первого литра воды лежит на левом боку, во время введения второго литра воды – на животе, а во время введения третьего – на правом боку. Клизму следует повторять до тех пор, пока вытекающая из прямой кишки вода не станет чистой. Пациент может также использовать другой способ подготовки к обследованию толстого кишечника, но выбирает метод врач. Подготовка больного с серьезными изменениями толстого кишечника может состоять в пероральном приеме большого количества питья. Тогда можно отказаться от клизмы. Детям показан прием успокоительного средства.

Радиологическое обследование толстого кишечника начинается с выполнения обзорного снимка брюшной полости. Таким образом, оценивается состояние подготовки пациента к обследованию. Врач может использовать готовый одноразовый набор, состоящий из мешка с содержанием баритовой суспензии, соединенного пластиковой трубкой с клистирной трубкой и из тонкой трубки для нагнетания воздуха. Врач вводит клистирную трубку в прямую кишку пациента на глубину до 10 см. В случае обследования с использованием двух контрастных средств вначале вводится воздух с целью растягивания слизистой оболочки кишечника, и только затем баритовая суспензия. Врач делает снимки во время выдоха обследуемого, так как диафрагма, поднятая вверх, растягивает толстую кишку. Все обследование длится несколько десятков минут.

Радиологическое обследование толстого кишечника не имеет риска осложнений. Если возникает такая необходимость, оно может проводиться регулярно.

Выполняется в любом возрасте. Запрещено его проводить беременным женщинам. Следует избегать РТГ грудной клетки женщинам во второй половине месячного цикла, когда существует подозрение на возможность беременности.

Радиологическое обследование верхнего участка пищеварительного тракта
В день перед радиологическим обследованием верхнего участка пищеварительного тракта пациенту запрещено ужинать. Обследование проводится натощак. Если оно проводится после обеда, больной может съесть легкий ужин, однако с самого утра есть запрещено, вплоть до момента обследования. В день обследования пациенту запрещено курить.

Радиологическое обследование пищеварительного тракта начинается с приема пациентом около 50 мл баритовой суспензии. Поворачивая пациента вокруг собственной оси, медработник, проводящий обследование, выполняет снимки, помогая себе радиоскопом при наблюдении некоторых фаз обследования.

Обследуемый пациент может находиться как в положении сидя, так и лежа. В некоторых моментах врач может использовать давление на брюшные оболочки для получения необходимого количества контрастного средства на поверхности слизистой оболочки и для визуализации некоторых фрагментов пищеварительного тракта. Обследование длится несколько минут.

После просвечивания тела обследуемого пучками рентгеновского излучения, выполняются снимки. Полученная картина отображает форму пищеварительного тракта с контрастным веществом. Обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью контрастного средства проводится одновременно. Часто, кроме выполнения документации обследования в виде рентгеновских снимков, проводится также радиоскопия. Благодаря применению специальной аппаратуры, радиологическую визуализацию можно заменить на видеосигнал, который регистрируется на экране монитора. Это дает возможность оценки изменений радиологической картины обследуемых структур пищеварительного тракта, проходящих в определенный временной промежуток.

Перед обследованием пациент должен сообщить врачу, какие лекарства он принимает в этот день и обо всех резких недомоганиях. Если женщина, в отношении которой проводится обследование, беременна, об этом также следует сообщить врачу.

Радиологическое обследование пищеварительного тракта не имеет риска осложнений. Оно может проводиться регулярно. Запрещено его проводить беременным женщинам. Следует избегать этого обследования женщинам во второй половине месячного цикла, когда существует подозрение на возможность беременности.

Радиологическое обследование грудной железы
Перед маммографией иногда выполняется УЗИ или биопсия тонкой иглой грудной железы. Перед галактографией врач должен выполнить классическую маммографию. Обследование груди не требует специальной подготовки, но рекомендуется его проводить в первой фазе месячного цикла.

Для выполнения классической маммографии или ксеромаммографии пациентка должна раздеться от пояса вверх. Рентгеновские снимки выполняются в двух основных проекциях.

В проекции верх-низ и в боковой проекции, пациентка остается в положении стоя. Обследуемая грудь сдавлена между подставкой с рентгеновским экраном и пластиковой давящей пластиной. В случае использования маммографов старого поколения для того, чтобы выполнить боковую проекцию, пациентка должна лечь на бок. Боковая проекция выполняется с целью визуализации изменений, которые имеют место быть глубоко в грудной железе, а именно близко к стенке грудной клетки. Основные проекции иногда дополняются диагональной проекцией для оценки подмышечных лимфатических узлов.

Для выполнения галактографии пациентка должна оставаться в положении сидя или лежа, с руками, заложенными за голову. После дезинфекции бородавки и кожи, в устье выступающей молочной протоки вводится тонкая игла либо галактографический зонд, соединенный со шприцем. По ней вводится около 1 мл контрастного средства, и далее выполняются маммографические снимки. В случае пневмоцистной маммографии пациентка остается в положении сидя или лежа.

После дезинфекции кожи пациентки над опухолью врач выполняет пункцию с помощью типового набора для биопсии и опорожняет кисту, в которой проводится пункция, от жидкости. В это место вводится воздух – немного меньше, чем количество взятой жидкости, затем выполняются маммографические снимки. Жидкость из кисты после центрифугирования анализируется под микроскопом. Введение воздуха в просвет кисты, кроме облегчения диагностики, оказывает также лечебное воздействие. Результат обследования передается в виде описания, иногда с прилагаемыми фотографиями. Классическая маммография и ксеромаммограия проводятся в течение нескольких минут, галактография и пневмоцистная маммография – 20-30 минут.

Обследование грудной железы относится к безопасным обследованиям. Иногда после его ощущаются боли в соске и проявляются подкожные гематомы. К редким осложнениям в случае галактографии относится воспалительная реакция и скопление контрастного средства. После пневмоцистной маммографии может проявиться инфекция кисты.

Обследование груди может проводиться несколько раз. Выполняется пациенткам в разном возрасте, кроме девочек, у которых грудная железа еще не сформировалась. Радиологическое обследование не проводится беременным женщинам и женщинам во второй половине месячного цикла, если существует подозрение на беременность.

Радиологическое обследование зубов
Перед проведением рентгена зубов, обследуемый пациент надевает передник из просвинцованной резины с целью минимизирования опасности облучения. В случае обследований внутри ротовой полости, рентгеновская матрица размещается во рту пациента, в место обследования. Пациент находится в положении сидя и должен придерживать матрицу пальцем. Во время обследований снаружи ротовой полости пациент обычно лежит головой на рентгеновской матрице, если не выполняется пантомографическое обследование. В этом случае пациент сидит неподвижно, а рентгеновский аппарат перемещается вокруг его головы.

Во время рентгена зубов пациент подвергается действию больших доз рентгеновских лучей. Единичное рентгеновское обследование не несет с собой большого риска для здоровья пациента, поэтому не следует опасаться последствиям облучения.

Радиологическое обследование в стоматологии является необычайно часто применяемым обследованием. Значительно облегчает стоматологическое и хирургическое лечение. Его можно проводить все, единственным противопоказанием является беременность.

Радиологическое обследование костей
Для радиологического обследования костей пациент экранирует ту часть тела, которая должна просвечиваться рентгеновскими лучами. Он принимает положение в соответствии с рекомендациями врача, которые проводит обследование. Иногда, например, в случае тяжелых увечий или при подозрении на перелом позвонков, для проведения обследования костей не требуется раздеваться и принимать специальное положение тела. Наиболее типичными проекциями для выполнения рентгеновских снимков костей конечностей, позвоночника и таза – это передне-задние и боковые снимки. В некоторых случаях выполняются также диагональные снимки, например, при травмах запястья и плюсны, для оценки межмыщелковых суставов позвоночника, при подозрении на смыкание позвоночника, то есть перемещения позвоночника вперед с учетом расположенного ниже позвонка. В некоторых ситуациях применяются специальные проекции:

Передне-задние снимки во внутреннем вращении конечностей в бедерных суставах – для оценки угла вращения шейки и тела.
Снимки в проекции Лауэнштайна (отведение и вращение наружу конечностей в бедерных суставах) – для оценки бедренного сустава при некоторых его заболеваниях, например, при болезни Пертеса и юношеском шелушении головки бедерной кости.
Передне-задние снимки таранного сустава во внутреннем вращении на 20 градусов – для оценки возможного повреждения сращения малой берцовой кости и большой берцовой кости в случае перелома лодыжки.
Осевые снимки бедерного сустава – для оценки перемещений при переломах шейки бедерной кости.
В некоторых ситуациях для того, чтобы более точно локализовать небольшие изменения в костях, либо оценить костные сращения в случае сомнений, выполняются многослойные снимки кости. Результат радиологического обследования костей передается в форме рентгеновской матрицы, иногда с прилагаемым описанием. Рентген костей длится обычно не более нескольких минут.

Медработник, проводящий обследование, должен знать об перенесенных заболеваниях и травмах конечностей или позвоночника, если они подлежат обследованию. В случае беременности, женщины должны сообщить об этом до начала обследования.

Радиологическое обследование костей не имеет риска осложнений. Оно может проводиться регулярно. Выполняется в любом возрасте. Запрещено его проводить беременным женщинам. Следует избегать этого РТГ костей женщинам во второй половине месячного цикла, когда существует подозрение на возможность беременности.

Результат радиологического обследования
Результат радиологического обследования передается в форме описания, иногда с приложением рентгеновских матриц. Радиологическое обследование относится к наиболее частым диагностическим обследованиям. Оно применяется для диагностики многочисленных заболеваний и может проводиться практически всем пациентам. Исключением являются беременные женщины, которые не должны подвергаться действию излучения